1Diagnose der Hüftarthrose
Hüftarthrose ist eine häufige Ursache für Hüftschmerzen. Wenn die Hüftarthrose schwerwiegend wird, kann ein Hüftgelenkersatz empfohlen werden. Hüftarthrose führt dazu, dass sich die normale glatte Knorpeloberfläche des Gelenks im Laufe der Zeit abnutzt. Wenn dieser Knorpel weggetragen wird, wird der Knochen freigelegt und normale Hüftbewegungen werden schwierig. Dies kann Schwierigkeiten mit Aktivitäten wie Gehen, Aufstehen von einem Stuhl oder sogar schlafen in der Nacht verursachen.
Das Hüftgelenk ist ein Kugelgelenk – der Ball dreht sich in der Pfanne, um eine Bewegung der Hüfte zu ermöglichen. Der Ball und die Pfanne sind mit einer Schicht aus glattem Knorpel bedeckt. Dieser Knorpel ermöglicht eine freie Bewegung des Hüftgelenks. Wenn die Knorpelauskleidung des Gelenks abgenutzt ist, werden Hüftbewegungen steif und schmerzhaft.
2Entfernen der abgenutzten Hüftgelenkkugel
Der erste Schritt einer Hüftgelenksersatzoperation ist die Entfernung des beschädigten Knorpels und Knochens. Das Hüftgelenk hat zwei Seiten, eine Kugel (der Hüftkopf) und die Pfanne (das Acetabulum). Wenn das Hüftgelenk arthritisch wird, wird die normalerweise glatte Knorpeloberfläche abgetragen.
Um die abgenutzte Kugel des Kugelgelenks zu entfernen, wird der Knochen herausgeschnitten, um den Femurkopf zu entfernen. Um ein neues Gelenk einzuführen, müssen zuerst der beschädigte Knochen und der Knorpel entfernt werden.
Die Hüfte kann auf verschiedene Arten erreicht werden. Einige Chirurgen kommen durch die Rückseite des Gelenks zur Hüfte (ein posteriorer Zugang), während andere an der Hüfte durch die Vorderseite des Gelenks kommen (ein anteriorer Zugang). Dieser anteriore Zugang wird immer beliebter, da sich die Patienten nach dieser Operation erholen und das Krankenhaus etwas schneller verlassen können.
3Entfernen der abgenutzten Hüftgelenkpfanne
Sobald die arthritische Kugel entfernt ist, kann die abgenutzte Gelenkpfanne angesprochen werden. Im Gegensatz zum Ball kann dieser Knochen nicht abgeschnitten werden – die Pfanne des Hüftgelenks ist Teil des Beckenknochens.
Um die Arthritis der Hüftpfanne zu entfernen, wird ein spezielles Werkzeug, eine sogenannte Reibahle, verwendet, um die beschädigten Knorpel und Knochen wegzuschaben. Dies hinterlässt eine glatte, perfekt abgerundete Oberfläche, um das neue Hüftersatzimplantat aufzunehmen.
4 Platzierung der Hüftpfannenkomponente
Sobald der beschädigte Knochen aus der Hüftpfanne entfernt wurde, kann die neue Pfanne des Hüftgelenkersatzes eingeführt werden. Die Pfanne des Beckens wird Hüftpfanne genannt, und der Teil der Hüftprothese, der in die Pfanne eingeführt wird, wird Pfannenkomponente genannt. Manche Leute nennen diese Komponente auch die "Tasse".
Die Pfannenkomponente wird fest im Becken gehalten, indem die Pfanne etwas kleiner als die Pfannenkomponente gemacht wird und das Implantat in den Knochen eingeklemmt wird. Das Implantat hat eine raue Oberfläche, damit der Knochen im Laufe der Zeit in die Oberfläche des Implantats einwachsen kann.
5Femur vorbereiten
Jetzt, da der Schaft angesprochen ist, kann sich die Aufmerksamkeit auf den Kugelkopf des Kugelgelenks richten. Der Ball wird mit einem Implantat gestützt, das durch die hohle Mitte des Oberschenkelknochens (Femur) eingeführt wird. Dieses Implantat wird Femurschaft genannt.
Wie die Acetabulum-Pfanne muss der Femurschaft fest im Knochen gehalten werden. Spezielle Werkzeuge werden verwendet, um das Zentrum des Oberschenkelknochens zu formen, um den Oberschenkelschaft aufzunehmen.
6 Platzierung des Schaftes
Mit dem Knochen, der bereit ist, den Schaft des Hüftimplantats aufzunehmen, wird der Femurschaft eingeführt. Der Schaft kann mit oder ohne Zement im Knochen gehalten werden.
Wenn der Knochen mit Zement gehalten wird, wird der Zement in eine flüssige Form eingeführt und der Schaft wird dann platziert. Innerhalb weniger Minuten härtet der Zement dauerhaft aus, um das Implantat fest im Knochen zu halten.
Wenn kein Zement verwendet wird, wird das Implantat "Press-fit" genannt. Dies bedeutet, dass das Implantat fest in den Knochen eingekeilt ist. Eine raue Oberfläche, die das Implantat bedeckt, lässt den Knochen mit der Zeit in das Implantat einwachsen.
7Einsetzen des Balls
Wenn der Schaft in der Mitte des Oberschenkelknochens eingeführt ist, kann der Ball des Kugelgelenks auf den Schaft geschoben werden. Eine Metallkugel ist fest an der Spitze des Stiels befestigt. Ein Großteil des Designs eines modernen Hüftersatzimplantats ist wirklich nur eine Möglichkeit, den Hüftgelenkskopf in der richtigen Position zu halten. Es gibt eine Art von Hüftgelenksersatz, bei dem der Ball erneuert und nicht ersetzt wird, was bedeutet, dass weniger Material in den Körper implantiert wird – diese Art von Hüftersatz wird als Hüftoberflächenersatzoperation bezeichnet.
8 Endgültiges Hüftersatzimplantat
Wenn Schaft, Schaft und Kugel vollständig eingesetzt sind, kann der Hüftgelenkersatz in die endgültige Position gebracht werden. Wenn die Teile an Ort und Stelle sind, wird der Ball zurück in die Pfanne gelegt – so genannte Hüftreduzierung.
Es ist wichtig sicherzustellen, dass die Hüftgelenkersatzimplantate stabil sind. Hüftersatzimplantate, die nicht stabil sind, können dislozieren, eine ernsthafte Komplikation der Hüftersatzoperation.
