Hormonrezeptor Status und Diagnose

Wenn Sie eine Brustbiopsie oder eine Operation für Brustkrebs (entweder eine Mastektomie oder eine Lumpektomie) hatten, ist einer der ersten Dinge, die getan werden, um den Hormonrezeptorstatus Ihres Tumors zu bestimmen. Hormon-Rezeptor-Status wiederum ist sehr wichtig bei der Auswahl der besten Behandlungsmöglichkeiten für Ihren Krebs. Lassen Sie uns einen Blick auf die verschiedenen Hormontests werfen, was ein positiver oder negativer Status bedeutet und wie sich dies auf Ihre nächsten Schritte in Diagnose und Behandlung auswirkt. Östrogen- und Progesteronrezeptortests Östrogen- und Progesteronrezeptortests sind "Biomarker" -Tests, die bei allen Brustkrebsen durchgeführt werden. Diese erscheinen nach einer Biopsie und nach der Operation in Ihren Pathologieberichten. Rezeptoren werden auch erneut getestet, wenn Sie jemals ein Rezidiv haben, da sie sich ändern können, wenn ein Tumor erneut auftritt oder sich ausbreitet. Hormonrezeptoren werden unter Verwendung eines Mikroskops an einer Biopsieprobe bestimmt.

Hormonrezeptoren verstehen

Östrogen- und Progesteronrezeptoren sind Proteine, die sich auf der Oberfläche von Brustzellen befinden. Östrogen und Progesteron heften sich an diese Rezeptoren (wie ein Schloss und Schlüssel), um der Zelle zu signalisieren, dass sie wachsen und sich teilen kann. Alle Brustzellen haben diese Rezeptoren, aber sie werden in viel grßerer Anzahl auf Brustkrebszellen gefunden, die als positiv angesehen werden.

Um das Signal zu blockieren, das entsteht, wenn Östrogen oder Progesteron an diese Rezeptoren bindet, ist es notwendig, eines von zwei Dingen zu tun.

Sie können entweder die Östrogenmenge im Körper reduzieren (durch eine ovarielle Suppressionstherapie vor der Menopause oder einen Aromatasehemmer nach der Menopause) oder den Rezeptor blockieren, so dass Östrogen, das im Körper vorhanden ist, nicht an den Rezeptor binden kann.

Bedeutung des Östrogen- und Progesteronstatus bei Brustkrebs

Brustkrebs, die Östrogen (und / oder Progesteron) positiv sind, werden von Östrogen "angetrieben".

Nicht alle Brustkrebszellen werden von Östrogen angetrieben. Einige Brustkrebse sind stattdessen HER2-positiv. Bei diesen Krebsarten binden Wachstumsfaktoren im Körper an die HER2-Rezeptoren auf der Oberfläche der Krebszellen, um das Wachstum des Tumors voranzutreiben. Einige Brustkrebse haben keinen dieser Rezeptoren und werden als "dreifach negative" Krebsarten bezeichnet.

Einige Brustkrebse sind sowohl hormonrezeptorpositiv als auch HER2-positiv. Bei diesen Krebsarten können die Zellen entweder durch Östrogen / Progesteron-Bindung an die Östrogen- oder Progesteron-Rezeptoren oder durch an die HER2-Rezeptoren bindende Wachstumsfaktoren zum Wachstum angeregt werden. Diese Krebsarten können als "dreifach positive" Brustkrebserkrankungen bezeichnet werden. (Erfahren Sie mehr über die Rolle von Östrogen bei Brustkrebs).

Positiv gegen negativer Östrogenstatus

Ein Score von Östrogenrezeptor-positiv (ER +) bedeutet, dass Östrogen Ihren Tumor zum Wachsen bringt und dass der Krebs gut auf Hormonunterdrückungsbehandlungen ansprechen sollte. Wenn der Score negativ für Östrogenrezeptor (ER-) ist, dann wird Ihr Tumor nicht von Östrogen angetrieben, und Ihre Ergebnisse müssen zusammen mit anderen Tests, wie z. B. Ihrem HER2-Status, ausgewertet werden, um die effektivste Behandlung zu bestimmen. Wann sollten Sie nach einem numerischen Ergebnis fragen?

Wenn Ihre Hormonstatus-Tests nur als negativ bewertet werden, ist es gut, Ihren Arzt nach einer Zahl zu fragen, die den tatsächlichen Wert angibt.

Selbst wenn die Anzahl niedrig ist, kann der Krebs effektiv mit einer Hormontherapie behandelt werden.

Scores für den Hormonrezeptorstatus

In Ihrem Pathologiebericht sehen Sie möglicherweise die Scores für den Hormonstatus. Dies wird als Zahl zwischen 0 und 3 ausgedrückt. So verstehen Sie die Zahlen:

0 ist kein Rezeptor,

1+ ist eine kleine Zahl,

2+ ist eine mittlere Zahl und

  • 3+ ist eine große Zahl von Rezeptoren.
  • Sie können auch die Anzahl der Zellen von 100 Zellen finden, die positiv auf Hormonrezeptoren getestet wurden. Dies wird als eine Zahl zwischen 0 Prozent (keine Rezeptoren) und 100 Prozent (alle Zellen haben Rezeptoren) geschrieben.
  • Behandlungsoptionen für Östrogenrezeptor-positiven Brustkrebs
  • Wenn Ihr Tumor ER + und / oder PG + ist, wird in der Regel eine Hormontherapie empfohlen.

Die Wahl der Medikamente hängt jedoch von Ihrem menopausalen Status ab.

Vor der Menopause produzieren die Eierstöcke die größte Menge an Östrogen. Um zu verhindern, dass sich dieses Östrogen mit Krebszellen verbindet, um sie wachsen zu lassen, wird ein Medikament verwendet, das als selektiver Östrogenrezeptormodulator bezeichnet wird. Diese Medikamente, wie Tamoxifen, binden an den Östrogenrezeptor, so dass Östrogen nicht binden kann.

Nach der Menopause ist die Situation anders. Es gibt viel weniger Östrogen im Körper. Statt der Östrogene, die Östrogen produzieren, ist die primäre Quelle von Östrogen im Körper die Umwandlung von Androgenen (Hormone vom männlichen Typ) in Östrogen. Diese Reaktion wird durch ein Enzym katalysiert, das als Aromatase bekannt ist. Medikamente, die Aromatasehemmer genannt werden, können dieses Enzym blockieren, so dass Östrogen nicht produziert wird und nicht an Krebszellen binden kann, um sie wachsen zu lassen.

Es sind jetzt drei Aromatasehemmer erhältlich:

Arimidex (Anastrozol)

Aromasin (Exemestan)

Femara (Letrozol)

  • Aromatasehemmer können manchmal bei prämenopausalen Frauen nach Ovarialsuppressionstherapie eingesetzt werden. Erstens werden Medikamente verwendet, die verhindern, dass die Eierstöcke Östrogen bilden. (Eine andere Option, wenn auch nicht die erste Wahl, ist das Entfernen der Eierstöcke). Dann kann eine Frau von Tamoxifen auf einen der Aromatasehemmer umgestellt werden. Dies scheint für einige Frauen mit Brustkrebs einen Überlebensvorteil zu haben.
  • Es gibt andere Hormontherapien, die manchmal verwendet werden können. Faslodex (Fulvestrant) ist ein selektiver Östrogenrezeptor-Downregulator (SERD). Es kann für Frauen verwendet werden, die unter Tamoxifen oder einem Aromatasehemmer eine Progression ihres Krebses haben. Darüber hinaus gibt es andere Hormontherapien für metastasierendem Brustkrebs, die für manche Menschen in Betracht gezogen werden können.
  • Hormonrezeptoren und Brustkrebs Rezidive oder Metastasen

Mit Brustkrebs im Frühstadium, die Östrogen-Rezeptor-positiv sind, können Hormontherapien das Rezidiv um etwa die Hälfte reduzieren, ob Tamoxifen für prämenopausale Frauen oder Aromatasehemmer für diejenigen, die postmenopausale verwendet werden.

Östrogenrezeptor-positive Tumore und Bisphosphonate

Kürzlich wurden Bisphosphonate zusammen mit Aromatasehemmern für postmenopausale Brustkrebsfälle im Frühstadium hinzugefügt, die Östrogen-Rezeptor-positiv sind. In Verbindung mit Aromatasehemmern scheinen sie das Risiko eines erneuten Auftretens, insbesondere der Ausbreitung von Brustkrebs auf Knochen, zu verringern.

Behandlungsdauer

In der Vergangenheit wurde die Behandlung mit Tamoxifen oder Aromatasehemmern in der Regel 5 Jahre lang fortgesetzt. Es wird nun angenommen, dass die Verwendung eines Aromatasehemmers für mehr als 5 Jahre das Risiko eines erneuten Auftretens bei Frauen reduziert, bei denen Brustkrebs häufiger auftritt. Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt über aktuelle Empfehlungen zur Behandlungsdauer angesichts dieser neuen Studien zu sprechen.

Bottom Line auf Hormonrezeptortests mit Brustkrebs

Hormonrezeptor-Status ist ein sehr wichtiger Teil der Diagnose von Brustkrebs. Wenn ein Tumor Östrogen-Rezeptor-positiv (ER +) ist, bedeutet dies, dass Östrogen ein "Treiber" für das Wachstum des Krebses ist. In ähnlicher Weise wird ein Tumor, der Progesteron-Rezeptor-positiv ist (PG +), durch die Anwesenheit von Progesteron angetrieben. Oft, aber nicht immer, wird ein Tumor sowohl ER + als auch PG + oder ER- und PG- sein.

Für prämenopausale Frauen ist die Blockade des Östrogenrezeptors auf Brustkrebszellen der übliche Ansatz. Für postmenopausale Frauen ist die Blockierung der Östrogenbildung in peripheren Geweben durch Aromatasehemmer der übliche Ansatz. Die Verwendung von Hormontherapien für Personen mit Östrogenrezeptor- oder Progesteronrezeptor-positiven im Frühstadium kann das Rezidivrisiko signifikant senken. Bei Frauen mit metastasierendem Brustkrebs können Hormontherapien die Lebenserwartung erhöhen und oft die Symptome der Krankheit reduzieren.

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