Können Sie Ihre Krankenversicherung erhalten, um die Kosten für die Behandlung von Autismus zu decken? Die Chancen sind besser, als Sie vielleicht denken. Diese Schritt-für-Schritt-Anleitung, die von Christina Peck CPC zur Verfügung gestellt wird, kann einen großen Unterschied in Ihren Rechnungen machen!
- Setzen Sie sich mit Ihrer Krankenkasse in Verbindung und stellen Sie diese kritischen Fragen: 1) Wie hoch sind meine individuellen und familiären Selbstbehalte? Was sind meine Auszahlungshöchstbeträge, bevor die 100% ige Erstattung beginnt? 2) Wie viele Besuche pro Fachgebiet (zB PT, OT, Speech) erlaubt meine Versicherung pro Jahr für Out-of-Network-Provider? 3) Gibt es Einschränkungen bei den Diagnosecodes? 4) Hat mein Plan eine psychische Krankenversicherung?
- Idealerweise erhalten Sie positive und hilfreiche Antworten auf die Fragen, die Sie in Schritt 1 stellen. Wenn Sie dies nicht tun, kann es Zeit sein, den Versicherungsträger zu wechseln. Laut Christina Peck ist die ideale Art der Krankenversicherung für die Eltern eines Kindes mit Autismus eine PPO oder Preferred Provider Organisation. Wenn Sie unter einer HMO versichert sind und einen Wechsel durch Ihren Arbeitgeber oder allein vornehmen können, empfiehlt Peck dies.
- Holen Sie sich die Details zur Abdeckung bestimmter Therapien. Die meisten Kinder mit Autismus benötigen körperliche, berufliche und Sprachtherapie. Sie können auch eine psychologische, Fütterungs-, Sozial- und Verhaltenstherapie (ABA) benötigen. Deckt Ihre Versicherung diese Therapien ab? Wenn ja, was sind die Selbstbehalte? Wie viel Therapie ist pro Jahr abgedeckt?
- Holen Sie sich die Details über die Abdeckung von Lieferungen und Ausrüstung. Wenn Ihr Kind mit Autismus ein augmentatives Sprachgerät oder eine andere Ausrüstung benötigt, können die Kosten gedeckt werden.
- Kenne deine Versicherungscodes und -einheiten. Peck stellt fest, dass alle Versicherungsgesellschaften die gleichen Codes für die gleichen Diagnosen und Therapien verwenden – aber es gibt unterschiedliche Codes für unterschiedliche Zeiteinheiten, die für diese Therapien ausgegeben werden. Zum Beispiel unterscheidet sich der Code für eine Stunde Sprachtherapie von dem Code für nur 15 Minuten Physiotherapie. Stellen Sie sicher, dass Ihre Therapeuten wissen, welcher Code für ihren Service geeignet ist und wie viele Geräte kostenpflichtig sind. Ihr Physiotherapeut zum Beispiel muss möglicherweise vier Behandlungseinheiten verlangen, um die Kosten für eine einstündige Sitzung zu decken.
- Werden Sie kreativ in Ihren Versicherungsansprüchen. Die meisten Versicherungsunternehmen beschränken Therapien auf Autismus als solche, aber Peck schlägt vor, dass Eltern außerhalb der "Autismus-Box" denken, wenn sie ihre Ansprüche stellen. Zum Beispiel sagt sie: "Wird Ihr Kind beruflich oder physisch behandelt, weil es Autismus hat? Oder liegt es an einer Hypertonie (niedriger Muskeltonus)? Warum sollte Ihr Therapeut den Code für Autismus verwenden, anstatt das eigentliche Problem zu kodieren? "
- Organisieren Sie Ihre Unterlagen. Christina Peck enthält in ihrem Buch "Selected with Autism" ("Gesegnet mit Autismus") eine Reihe von Arbeitsblättern, mit denen Sie Informationen über Ihre Behauptungen, ausstehende Ansprüche und Beschwerden verwalten können. Wenn Sie das Gefühl haben, dass Sie Anspruch auf Versicherungsschutz haben, der auf Ihrer Versicherungspolice basiert, und Sie Probleme haben, diese Deckung zu erhalten, ziehen Sie in Betracht, Ihre Ansprüche erneut einzureichen, Ihren Anspruch zu verfolgen und sogar Beschwerde einzureichen. Durch eine Kombination aus Wissen und durchsetzungsfähigem Follow-up können Sie im Laufe der Zeit viel Geld sparen. Sobald Sie ein solides Verständnis davon haben, was Ihre Krankenversicherung abdeckt, erforschen Sie die Angebote Ihres Staates. Einige Staaten verlangen, dass Versicherungsgesellschaften Autismus-bezogene Ansprüche abdecken; Andere bieten Dienstleistungen durch die Abteilung für psychische Gesundheit und Retardierung. Durch die Kombination von Versicherung und staatlich finanzierter Versicherung können Sie feststellen, dass viele Dienstleistungen Ihres Kindes abgedeckt sind.
