HIV und die Auswirkungen von Geschlechterungleichheiten

Eines der Hauptanliegen der Gesundheitsbehörden ist die Auswirkung von HIV auf Frauen und Männer andere, die in einer sexuellen Beziehung entmündigt sind und sie einem größeren Infektionsrisiko aussetzen. Diese Dynamik kann oft bestimmen, wer Entscheidungen über bestimmte sexuelle Praktiken trifft oder, noch schlimmer, wer das Recht hat, Entscheidungen zu treffen. Es ist ein Faktor, der Frauen auf der ganzen Welt heute weiter plagen. Gender-basierte Machtungleichgewichte, sowohl in wirtschaftlicher als auch in psychologischer Hinsicht, beeinträchtigen die Fähigkeit einer Frau, sexuelle Praktiken auszuhandeln. Nach Forschungsergebnissen der gemeinnützigen Primary Care Development Corporation korreliert dieser eine Faktor allein mit einer reduzierten Kondomnutzung – bei den befragten Frauen sogar nur 48%. Körperlicher, sexueller und emotionaler Missbrauch verschlimmert das Problem nur. Sexuelle Machtungleichheiten können jedoch oft in subtileren Formen auftreten, darunter:

Gesellschaftliche Normen, die bestimmte Geschlechterrollen diktieren.

Das Versprechen oder das Bedürfnis nach wirtschaftlicher Unterstützung.

• Mangel an Literatur oder Bildung (die Rate ist bei Frauen höher als bei Männern).
• Die allgemeine Stigmatisierung von sexuell aktiven oder unverheirateten Frauen.
• Kulturelle Wertesysteme, die Männer oft über Frauen stellen.
• Soziale Akzeptanz von Beziehungen zwischen älteren Männern und jüngeren Frauen (die in einigen Situationen mit höheren HIV-Infektionsraten bei Frauen im Alter von 15 bis 24 Jahren korrelieren).
• Diese Belastungen können sich stark auf die Fähigkeit einer Frau auswirken, Safer Sex auszuhandeln, insbesondere wenn die kulturellen Anforderungen an Heirat, Fortpflanzung und Mutterschaft hoch sind.
• HIV und Gewalt gegen Frauen

Das Problem kann durch sexuelle, häusliche oder emotionale Gewalt noch verstärkt werden. Einige Studien deuten darauf hin, dass irgendwo zwischen 10% und 60% der Frauen weltweit betroffen sind.

So extrem ist heute das Problem, dass in einigen Ländern wie Südafrika die jährliche Rapsstatistik auf 17% (oder etwa jede sechste Frau) geschätzt wird. In einer Stichprobe von 1.738 südafrikanischen Männern in den Provinzen KwaZulu Natal und Eastern Cape aus dem Jahr 2009 gaben mehr als 25% zu, jemanden vergewaltigt zu haben, während die Hälfte der Befragten anerkennt, dass sie mehr als eine Frau vergewaltigt haben.

Der Zyklus sexueller und emotionaler Gewalt gegen Frauen erhöht das HIV-Risiko auf mehrere Arten:

Erzwungenes Eindringen von Sex kann das fragile Schleimhautgewebe der Vagina oder des Anus zerreißen, wodurch der Zugang für das Virus erleichtert wird.

HIV selbst hat oft eine Ursache-Wirkung-Beziehung in gewalttätigen Beziehungen, wobei eine Infektion als Folge von Gewalt auftreten kann, während Gewalt häufig bei einer Frau mit HIV ausgeübt wird (z. B. von einem Ehepartner oder Familienmitglied).

• Destruktives Sexualverhalten ist häufig mit einem frühen sexuellen Trauma verbunden.
• Adressierung geschlechtsspezifischer Ungleichheiten
• Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) gaben nur 52% der Länder an, HIV / AIDS-Programme, die auf Frauen ausgerichtet sind, als Teil ihrer nationalen Strategien zu implementieren, während nur wenig getan wird Ungleichheiten bei den wirtschaftlichen Möglichkeiten und bei der Unterstützung; Zugang zu Berufs- und Qualifizierungsmaßnahmen; und der Schutz und die Förderung von Erbrechten.

Ohne die Fähigkeit, diese gesellschaftlichen Probleme zu beseitigen, ist die Reaktion aus der Perspektive von HIV / AIDS oft gedämpft. Das soll nicht heißen, dass HIV-spezifische Strategien nicht erforscht oder eingesetzt werden. Zu den viel versprechenderen Optionen gehört ein mikrobizider intravaginaler Ring namens

NuvaRing

, der HIV zum Zeitpunkt des Geschlechtsverkehrs deaktivieren und bis zu 30 Tage lang in der Scheide gehalten werden kann. Produkte wie diese gelten als Vorreiter früherer Präventivstrategien, von denen viele den Frauen nicht die Mittel zum diskreten Selbstschutz bieten oder zu viel in der täglichen Adhärenz erfordern (was im Verborgenen schwer zu erreichen ist) ).Unterdessen wird in einigen Sektoren ein erneuter Vorstoß für die Verwendung des weiblichen Kondoms (oder des "fem-dom") unternommen, wobei leichtere, leisere und weniger kostspielige Versionen in den Mainstream gelangen. Darunter sind Innovationen wie die

Women’s Condom

, das wie ein Tampon eingeführt wird und sich innerhalb der Vagina ausdehnt; und das siliziumbasierte Origami Female Condom, das sich wie ein Akkordeon entfaltet und sowohl den Mann als auch die Frau stimulieren kann. Geschlechterdynamiken können auch Männer betreffenAuf der anderen Seite können gesellschaftliche Diktate auch einschränken, wie ein Mann in einer sexuellen Beziehung interagiert. Während Frauen oft als "Kommunikatoren" in einer Beziehung angesehen werden – nicht nur mit ihrem Partner, sondern auch mit anderen Frauen, die sexuelle Ratschläge teilen – wird von Männern oft erwartet, dass sie über Sex Wissen und "Erfahrung" haben. Jegliche Lücken in der Sexualerziehung eines Mannes (einschließlich des Versäumnisses, Rat über die ordnungsgemäße Kondomnutzung einzuholen) können zu einem erhöhten Risiko für ihn und seinen Partner führen. In einer Querschnittstudie, die von der Emory University durchgeführt wurde, wurden heterosexuelle männliche College-Studenten gebeten, ihre Kondomnutzung während der letzten drei Monate zurückzurufen. Die Studie fand heraus, dass 60% Kondome nicht mit ihren Sexualpartnern diskutierten.42% legen Kondome erst nach dem Sex an;

15% entfernte Kondome vor dem Ende des Geschlechts;

40% ließen keinen Platz an der Spitze des Kondoms;

30% legten das Kondom kopfüber auf den Penis;

• 33% berichteten über verrutschte oder gebrochene Kondome während des Geschlechtsverkehrs;
• 42% wollten Kondome benutzen, hatten aber zu diesem Zeitpunkt noch keine.
• Sogar unter denen, die Kondome verwendet haben, berichteten viele, dies auf Wunsch ihres Partners getan zu haben, was manchmal als Verdachts- oder Untreue-Erklärung aufgefasst wurde.
• Diese Mängel deuten darauf hin, dass Strategien, die eine Überprüfung der wahrgenommenen Geschlechterrollen fördern, stärker in den Mittelpunkt gerückt werden müssen, wobei der Schwerpunkt auf der gemeinsamen Kommunikation und der Entscheidungsfindung in einer sexuellen Beziehung liegen sollte.