Das am 23. März 2010 unter dem Namen Obamacare bekannte Affordable Care Act (ACA) wurde am 23. März 2010 in Kraft gesetzt, um eine sichere, stabile und bezahlbare Krankenversicherung für alle Amerikaner zu gewährleisten. Die ACA bietet nicht nur Krankenversicherungsbörsen, über die Einzelpersonen und kleine Unternehmen Versicherungsschutz vergleichen und kaufen können, sie bietet auch Finanzhilfen für Amerikaner mit mittlerem bis mittlerem Einkommen, die sie über den individuellen staatlichen Austausch kaufen können.
Darüber hinaus erweiterte der ACA die Medicaid-Zulassung für jene Amerikaner mit niedrigem Einkommen, die weniger als 133 Prozent der vorgeschriebenen Armutsgrenze des Bundes ausmachen, deren Vorteile bisher nur Menschen mit Behinderungen aufgrund von HIV zugute kamen.
Trotz der Bemühungen einiger Menschen, das Gesetz entweder abzulehnen oder aufzuheben, hat sich die Unterstützung der Öffentlichkeit für den ACA allmählich verbessert, und Meinungsumfragen zeigen seit der Trump-Amtseinführung wachsende Unterstützung für die Gesetzgebung sowohl der Demokraten als auch der Republikaner.
Laut einer Untersuchung der Kaiser Family Foundation mit Sitz in Washington, D.C. waren Personen jüngeren Alters mit einem niedrigeren Einkommen (unter 40.000 US-Dollar pro Jahr), die sich selbst als Demokraten identifizierten, typischerweise eher bereit, die Gesetzgebung zu unterstützen.
Obwohl die Auswirkungen des ACA auf das Gesundheitssystem in den USA unbestreitbar sind, kann argumentiert werden, dass die 1,2 Millionen Amerikaner, die mit HIV leben, dies am meisten gespürt haben könnten. Vor dem Erlass des Gesetzes hatten nur 17 Prozent der HIV-Infizierten eine private Krankenversicherung, verglichen mit 54 Prozent der Gesamtbevölkerung.
Darüber hinaus waren doppelt so viele ohne medizinische Abdeckung jeglicher Art (29 Prozent) im Vergleich zu Amerikanern ohne HIV (14 Prozent).
Auswirkungen von verstärktem Zugang
Seit 2010 wurde der erweiterte Zugang zur Gesundheitsversorgung von HIV-Infizierten positiv aufgenommen. Zahlreiche Studien deuten auf eine Verbesserung der klinischen Ergebnisse infolge der ACA-Implementierung hin.
In Virginia beispielsweise hatten sich 2014 47 Prozent derjenigen, die zuvor durch das AIDS-Drogenhilfeprogramm der Regierung (ADAP) behandelt worden waren, 2014 in ACA-Versicherungsplänen eingeschrieben. Bewaffnet mit einer neuen Rückstellung für eine zentralisierte, HIV-spezifische Versorgung der Patienten mit Versicherung waren besser in der Lage, nicht nachweisbare Viruslasten zu erreichen und aufrechtzuerhalten als Patienten mit ADAP.
Darüber hinaus war jeder weitere Monat der Einschreibung in einen Versicherungsplan mit einer um sechs Prozent höheren Wahrscheinlichkeit einer Virussuppression verbunden, wobei Personen, die für ein ganzes Jahr eingeschrieben wurden, über 60 Prozent wahrscheinlicher vollständig unterdrückte Viruslast hatten.
Ähnliche Muster gibt es auch anderswo. Kalifornien, der Bundesstaat mit dem größten ADAP-Programm, meldete seit 2012 einen Rückgang der Einschreibungen um 27 Prozent. Heute haben weniger als 28.000 Kalifornier Zugriff auf ADAP, verglichen mit mehr als 38.000, die das 2012 getan hatten niedrigste Zahl seit 2006.
Das bedeutet nicht, dass die Durchführung der Programme nicht wesentlich erschwert wurde. Im Jahr 2015 wurde eine Reihe von ACA-Versicherern beschuldigt, HIV-infizierte Personen aktiv diskriminierend zu behandeln, indem sie sich an einer nachteiligen Einstufung beteiligten, bei der Patienten durch die Einführung unverhältnismäßig hoher Kosten für die Selbstbeteiligung daran gehindert werden, einen Versicherungsplan zu wählen.
In einigen Fällen waren die Arzneimittelkosten für HIV-infizierte Personen im Vergleich zu Versicherern, die nicht an einer nachteiligen Einstufung teilnahmen, pro Jahr um 3.000 USD höher.
Im März 2015, nach einer Flut von Kritik von HIV-Befürworter Gruppen, Aetna Insurance überarbeitet seine internen Richtlinien, Entfernen von antiretroviralen Medikamenten von der höchsten Stufe zu denen, die Co-Zahlung irgendwo zwischen $ 5 bis $ 100 nach Selbstbehalte reichen kann.
Darüber hinaus hinterlassen die anhaltenden Bemühungen, die Expansion von Medicaid in Staaten wie Virginia, Louisiana, Texas und Florida zu blockieren, einige der ärmsten Bürger des Landes – oft mit dem höchsten Risiko einer HIV-Infektion – mit wenig Zugang zu medizinischer Versorgung.
Derzeit haben 19 US-Staaten die Medicaid-Expansion abgelehnt.
Wann und wie Sie sich anmelden
Open Enrollment ist die Zeit des Jahres, in der Sie Kostenhilfe beantragen, Pläne umstellen oder sich in einen größeren medizinischen Plan einschreiben können, der als die gesetzlich vorgeschriebene Mindestdeckung gilt.
Der Open Enrollment-Zyklus beginnt am 1. November 2017 und beginnt am 1. Januar 2018. Bitte beachten Sie jedoch, dass die Trump-Administration beschlossen hat, das Anmeldefenster von der traditionellen Frist vom 31. Januar bis zum 15. Dezember 2018 zu reduzieren . Dies gibt den Menschen nur sechs Wochen, um die Einschreibung zu sichern.Zwischenzeitlich haben acht Staaten, die ein unabhängiges Portal betreiben, beschlossen, das Registrierungsdatum zwischen dem 22. und 31. Januar 2018 zu verlängern.
Im Rahmen des ACA erfolgt die Registrierung über einen Krankenversicherungsmarktplatz. Jeder Marketplace wird entweder vom Staat oder vom Bund betrieben und bietet Ihnen eine Aufschlüsselung der in Ihrem Staat verfügbaren Versicherungsoptionen, unabhängig davon, ob Sie auf der Suche nach
Privater Krankenversicherung
- Steuerzuschüsse zur Aufrechnung von Prämienkosten
- Medicaid-Einschreibung
- Kinderkrankenversicherungsprogramm ( CHIP)
- Gesundheits-Programm für Kleinunternehmen (SHOP)
- Arbeitgeber-gesponserte Versicherung
- Das US-Gesundheitsministerium hat bei Healthcare.gov ein Portal für Krankenversicherungs-Marktplatz eingerichtet, um Ihre persönliche Eignung zu bestimmen und Sie zu einem bestimmten Büro zu führen Abteilung, die Sie brauchen. (Ein spanischsprachiges Verzeichnis kann bei Cuidadodesalud.gov gefunden werden).
Sobald Sie sich für die Berichterstattung entschieden haben, können Sie sich entweder online, persönlich oder per Post bewerben. Die Verfahren können von Staat zu Staat variieren, aber die vereinfachten Antragsformulare sind relativ kurz und einfach zu verstehen und erfordern nur eine Sozialversicherungsnummer (oder Dokumentennummer, wenn Sie ein legaler Einwanderer sind) und Arbeitgeber- / Einkommensdokumentation (z. W-2s, Steuererklärungen).
Die Follow-up-Zeit beträgt nach der Einreichung im Durchschnitt ein bis zwei Wochen.
Wichtige Telefonnummern
Hotline für Krankenversicherungs-Marketplace (24 Stunden am Tag):
1-800-318-2596
- TTY: 1-855-889-4325
- Ressourcen-Hotline für kleine Unternehmen (Montag bis Freitag, 9:00 Uhr bis 17:00 Uhr EST):
1-800-706-7893
- TTY: 1-800-706-7915
- Für weitere Informationen über die Expansion von Medicaid in Ihrem Bundesstaat, ist ein regelmäßig aktualisierter Bericht über den Stand der staatlichen Maßnahmen von der Notaufnahme erhältlich. profitorientierte Kaiser Familienstiftung.
