Ein Schlaganfall kann jeden Ort im Gehirn beeinträchtigen. Ein Hirnstamm Schlaganfall ist in der Regel klein, kann aber erhebliche Symptome verursachen.
Der Hirnstamm ist die Region des Gehirns, die die Gehirnaktivität auf hohem Niveau mit dem Rest des Körpers physisch und funktionell verbindet. Es ist auch das Kontrollzentrum für verschiedene lebenserhaltende Funktionen wie Atmung und Herzregulation.
Der Hirnstamm, wie auf dem Foto oben zu sehen, befindet sich tief im Gehirn und reicht bis zum Hinterkopf, genau dort, wo sich Schädel und Wirbelsäule treffen.
Ein Hirnstammschlag ist das Ergebnis der Unterbrechung des Blutflusses in kleinen Arterien im Nacken und Gehirn, wie der A. basilaris, der rechten oder linken A. cerebelli inferior oder der rechten oder linken A. vertebralis. Die Ursachen des Hirnstammschlags sind die gleichen wie die Ursachen von Schlaganfällen in anderen Regionen des Gehirns.
Symptome
Ein Hirnstamm Schlaganfall kann eine Reihe von Symptomen verursachen. Es kann Schwäche oder sensorische Defizite auf der Seite des Körpers gegenüber der beschädigten Seite des Hirnstamms verursachen. Es kann Doppeltsehen verursachen, weil die Kontrolle der Augenbewegungen im Hirnstamm liegt. Wenn ein Auge nicht in der Lage ist, sich so gut wie das andere normale Auge zu bewegen, führt das Fehlen einer symmetrischen Bewegung zur Wahrnehmung von zwei Bildern. Ein Schlaganfall im Hirnstamm wird oft mit ungleichmäßigen Pupillen associated in Verbindung gebracht.Schwindel sens oder Empfindungen des Spinnens sind mit einem Schlaganfall des Hirnstamms üblich, weil der Gleichgewichtssinn im Hirnstamm erhalten bleibt. Ungleiche Gesichts- und Mundmuskelkraft kann dazu führen, dass eines der Augenlider herabfällt oder eine Seite des Munddurchhangs
. Es kann dazu führen, dass Probleme beim Schlucken , verwaschene Sprache oder die Zungetatsächlich auf eine Seite zeigen. Es kann auch Schwäche der Schultern verursachen, die sich in der Regel als Unfähigkeit zum gleichmäßigen Zucken der Schultern manifestiert.Eines der Merkmale, die einen Hirnstamm Schlaganfall von einem Schlaganfall der Großhirnrinde unterscheidet, ist der Einfluss auf die Gesichtsempfindung. Wenn ein Hirnstammschlag ein sensorisches Defizit des Gesichts erzeugt, ist das Gesicht auf der gleichen Seite wie der Schlaganfall taub. Dies steht im Gegensatz zu einem Schlaganfall der Großhirnrinde, der auf der gegenüberliegenden Seite des Gesichts ein sensorisches Defizit verursacht. Dies ist einer der Hinweise, die ein Neurologe verwendet, um einen Hirnstamm Schlaganfall zu diagnostizieren. In einigen Fällen kann ein Hirnstammschlag Schluckauf verursachen. Es kann auch zu Bewusstseinsverlust aufgrund der Rolle des Hirnstamms bei der Regulierung der Atmung und der Herzfunktion führen. Hirnstamm-Schlaganfall-Syndrome Einige Hirnstamm-Schlaganfall-Syndrome umfassen eine Sammlung von scheinbar nicht zusammenhängenden Symptomen, die zusammen auftreten, weil ihre Kontrolle in winzigen konzentrierten Regionen des Hirnstamms liegt, die die gleiche Blutversorgung teilen.
Ondines Fluch – beeinflusst die willkürliche Atmung aufgrund einer Läsion des unteren Medulla – Weber-Syndroms – ist ein Mittelhirn-Schlaganfall, der eine Schwäche der gegenüberliegenden Seite des Körpers in Kombination mit Augenlidschwäche und Schwäche der Augenbewegungen auf der gleichen Seite verursacht Es handelt sich um einen Schlaganfall, der die Pons betrifft und zu vollständiger Lähmung und Unfähigkeit zu sprechen führt, mit intaktem Bewusstsein und Fähigkeit, die Augen zu bewegen. Es kann durch extrem abnormales Salz- und Flüssigkeitsgleichgewicht entstehen.
Das Wallenberg-Syndrom, auch laterales Marksyndrom genannt, führt charakteristischerweise zu einem sensorischen Ausfall des Gesichts auf der gleichen Seite wie der Schlaganfall und das sensorische Defizit des Körpers auf der gegenüberliegenden Seite des Schlaganfalls, wie in diesem Beispiel.
Diagnose
Die Diagnose von Hirnstammanfällen erfordert ein detailliertes Verständnis und Erfahrung mit neurologischen Erkrankungen. Hirnstamm-Schlaganfälle sind in der Regel nicht so offensichtlich bei einem Gehirn-CT oder Gehirn-MRI wie Schlaganfälle an anderen Stellen des Gehirns. Der Hirnstamm ist relativ klein und aufgrund des nahe gelegenen Knochens des Schädels und des oberen Teils der Wirbelsäule oft schwer zu erkennen. Häufig manifestiert sich ein Schlaganfall im Hirnstamm mit subtilen klinischen Befunden, die durch eine gründliche klinische Untersuchung diagnostiziert werden. Es kann Tage oder Wochen dauern, bis die Veränderungen in Bildgebungsstudien erscheinen – was mit der klinischen Beurteilung übereinstimmt. Prognose
Wie bei Schlaganfällen in anderen Regionen des Gehirns variiert die Prognose eines Hirnstammschlags. Schlaganfall-Symptome erreichen in den Stunden und Tagen unmittelbar nach dem anfänglichen Einsetzen des Schlaganfalls in der Regel den höchsten Schweregrad, bevor sie beginnen zu heilen. Eine sorgfältige medizinische Überwachung und Pflege kann dazu beitragen, die Genesung zu maximieren und die Behinderung nach einem Schlaganfall im Hirnstamm zu verringern.
Quellen
Martin Samuels und David Feske, Büro Praxis für Neurologie, 2
nd
Edition, Churchill Livingston, 2003
Walter G. Bradley DM FRCP, Robert B. Daroff MD, Gerald Fenichel MD, Joseph Jankovic MD, Neurologie in Klinik Praxis, 4. Ausgabe, Butterworth-Heinemann, 2003
