Eine Schulterluxation ist eine Verletzung, die auftritt, wenn der Ball aus dem Kugelgelenkgelenk herauskommt. Schulterverrenkungen treten typischerweise entweder durch traumatische Verletzungen (Stürze, Kollisionen von Kraftfahrzeugen usw.) oder durch Verletzungen von Sportlern auf. Die meisten Schulterdislokationen treten auf, wenn der Ball aus der Vorderseite der Schulter kommt – eine sogenannte anteriore Schulterdislokation.
Etwa 95% der Schulterdislokationen sind Dislokationen anterior.
Die Schulter kann sich auch aus der Schulter zurückziehen, obwohl dies eine ungewöhnlichere Verletzung ist. Wenn der Ball aus dem hinteren Bereich der Schulterhöhle kommt, wird die Verletzung als posteriore Schulterluxation bezeichnet. Posterior Dislokationen sind wichtig zu erkennen, wie die Behandlung etwas anders ist, und leider können diese Verletzungen leicht übersehen werden.
Einer der Gründe, warum diese Verletzungen übersehen werden, ist, dass der Arm in einer Position gehalten wird, die normal erscheint. Typischerweise wird der Oberarm von der Seite gehalten, wobei der Unterarm gegen den Körper gehalten wird. Dies ist vergleichbar mit der Position, in der Sie Ihren Arm mit einer Art Verletzung in Form einer Quetschung halten könnten, wodurch die Dislokation des Gelenks weniger offensichtlich wird.
Ursachen einer posterioren Dislokation
Im Gegensatz zu vorderen Dislokationen, die nach größeren Verletzungen auftreten, sind die häufigsten Ursachen einer posterioren Dislokation Anfälle und Elektroschocks.
Die Muskeln, die intern die Schulter drehen, sind viel stärker als die Muskeln, die die Schulter von außen drehen. Aufgrund dieses Kraftungleichgewichts können plötzliche, kraftvolle Kontraktionen – wie sie bei einem Anfall oder Schock auftreten – den Ball aus dem Schulterrücken ziehen.
Nach einer traumatischen Verletzung wie einem Sturz oder einer Sportverletzung suchen die Menschen in der Regel die Möglichkeit einer Schulterluxation.
Umgekehrt, wenn jemand einen Anfall oder elektrischen Schlag hat, denken die meisten Leute nicht über die Möglichkeit einer Schulterluxation nach. Daher werden diese Verletzungen manchmal übersehen, weil die Aufmerksamkeit auf andere Aspekte der Gesundheit des Patienten gerichtet ist. In diesen Fällen können Schulterschmerzen auf eine Prellung als Folge des Anfalls oder Schocks zurückgeführt werden.
Behandlung von posterioren Dislokationen
Der wichtigste erste Schritt bei der Behandlung einer posterioren Dislokation ist, sobald die Verletzung erkannt wurde, eine Neupositionierung des Balls in das Kugelgelenkgelenk. Die Neupositionierung des Gelenks, die so genannte "Reduktion" des + Gelenks, ist in der Regel nicht schwierig, wird aber bei einer Anästhesie viel leichter toleriert, um Schmerzen und Beschwerden zu lindern.
Eine chirurgische Behandlung der Dislokation kann in Betracht gezogen werden, insbesondere wenn die Dislokation mit einem Knochenschaden einhergeht. Im Fall einer posterioren Schulterluxation ist es üblich, dass, wenn die Schulter aus dem Gelenk kommt, der Ball kräftig auf den Rand der Gelenkpfanne trifft. Dies kann eine Impaktionsfraktur verursachen, die als umgekehrter Hill-Sachs-Defekt bezeichnet wird. Ein Hill-Sachs-Defekt ist ein häufiger Befund mit einer Dislokation anterior. Eine ähnliche Verletzung, außer auf der gegenüberliegenden Seite des Balles und daher als umgekehrte Hill-Sachs bezeichnet, tritt mit einer posterioren Dislokation auf.
Es gibt auch andere Verletzungen, die in Verbindung mit posterioren Schulterdislokationen auftreten können. Diese umfassen Frakturen des proximalen Humerus, Tränen des Labrums und Rotatorenmanschettenrupturen. Zusätzlich zur Behandlung der Dislokation ist es wichtig, eine angemessene Behandlung dieser assoziierten Verletzungen sicherzustellen.
Prognose
Wie besprochen, sind posteriore Dislokationen selten. Die Prognose scheint weitgehend mit der Menge an Knochen- und Knorpelschäden zu korrelieren, die zum Zeitpunkt der Dislokation auftritt. Bedenken für Patienten, die ihre Schulter ausgerenkt haben, schließen die Möglichkeit von wiederkehrenden (wiederholten) Luxationen ein.
Rezidivierende Dislokationen werden besonders bei größeren Knochendefekten problematisch, da die Stabilität der Schulter weniger stabil ist, wenn der Knochen beschädigt ist.
