Herz-Kreislauf-Risiko mit Azithromycin (Zithromax Z-Pack)

Im März 2013 warnte die US-amerikanische Gesundheitsbehörde FDA vor möglichen Herzproblemen mit dem Antibiotikum Azithromycin. Die Warnung wies darauf hin, dass manche Menschen ein erhöhtes Risiko für plötzlichen Tod haben, wenn sie dieses Medikament einnehmen, insbesondere Menschen mit bestimmten Arten von Herzerkrankungen.

Die FDA-Warnung führte zu einer breiten Medienberichterstattung, und angesichts der Beliebtheit des Z-Packs (das schätzungsweise 60 Millionen Mal pro Jahr verschrieben wird) führte es auch zu weit verbreiteter Angst und Bestürzung bei Patienten und Ärzten. Wie gefährlich ist Azithromycin?

Azithromycin gehört zusammen mit Erythromycin und Clarithromycin zur Familie der Makrolidantibiotika. Es ist seit langem bekannt, dass praktisch alle Makrolid-Antibiotika eine Verlängerung des

QT-Intervallsbewirken, eine Messung, die aus einem Elektrokardiogramm gemacht wird. Und bei bestimmten Personen – denjenigen, die mit einer Variante des langen QT-Syndroms geboren werden, einer genetischen Erkrankung, die Herzrhythmusstörungen verursachen kann – kann alles, was das QT-Intervall verlängert, das Risiko einer gefährlichen Herzrhythmusstörung erhöhen, die ventrikuläre Tachykardie genannt wird.Lange QT-Intervalle können bei Menschen mit bestimmten Arten von Herzerkrankungen, insbesondere bei Herzkranzgefäßerkrankungen und Herzversagen, ebenfalls relativ gefährlich sein.

Glücklicherweise ist das Gesamtrisiko, mit Azithromycin eine gefährliche Arrhythmie zu entwickeln, sehr gering – etwa eins zu zweitausend.

Azithromycin schließt sich damit einer langen Liste von Arzneimitteln an, die das QT-Intervall verlängern können und daher bei anfälligen Personen mit einer Variante des Long-QT-Syndroms oder einer Herzerkrankung das Risiko eines plötzlichen Todes erhöhen können.

Diese Medikamente enthalten neben Antibiotika auch mehrere antiarrhythmische Medikamente (Medikamente, die ironischerweise Arrhythmien verhindern sollen), mehrere Antidepressiva und verschiedene Medikamente, die für gastrointestinale Symptome verwendet werden.

Hier ist eine Liste der Medikamente, die das QT-Intervall verlängern, von CredibleMeds, einem universitätsbasierten und staatlich finanzierten Zentrum für Bildung und Forschung zu Therapeutika.

Es gibt keinen Grund zu der Annahme, dass Azithromycin gefährlicher ist als alle anderen Medikamente auf dieser langen Liste: Das heißt, für Menschen mit einer Variante des Long-QT-Syndroms oder verschiedenen Arten von Herzerkrankungen kann jedes dieser Medikamente sein potenziell gefährlich. Für jeden anderen können diese Medikamente offensichtlich genommen werden, ohne sich Gedanken über die Arrhythmien machen zu müssen, die mit einem langen QT-Intervall verbunden sind.

Wie gefährdete Personen identifiziert werden können

Zahlreiche genetische Marker wurden erkannt, die viele dieser anfälligen Menschen identifizieren, und es werden immer mehr solche Marker entdeckt. Jeder, der einen dieser genetischen Marker hat, sollte Azithromycin und andere Drogen auf dieser Liste meiden. Leider ist Gentest noch kein übliches Verfahren, und die meisten Menschen mit einer Long-QT-Variante haben keine Ahnung, dass sie gefährdet sind.

Die meisten Ärzte verzichten heute darauf, eines dieser QT-Intervall-verlängernden Medikamente bei Personen mit Long-QT-Syndrom, bei Angehörigen von Patienten mit Long-QT-Syndrom oder bei Patienten mit nicht erklärbaren Episoden von Herzstillstand oder Synkopen zu verwenden. Bei Verdacht auf eine Long-QT-Variante kann der Belastungsstresstest als Screening-Test eingesetzt werden. (Das QT-Intervall kann sich während körperlicher Aktivität bei anfälligen Personen verlängern.) Given Nach dem derzeitigen Stand der Technik verschreiben Ärzte bei Bedarf Medikamente wie Azithromycin bei Bedarf ohne Herzerkrankung, die nicht mit der persönlichen oder familiären Vorgeschichte vereinbar ist mit Long-QT-Syndrom, und deren Baseline-Elektrokardiogramm ist normal – vor allem wenn (wie in Ihrem Fall) das Medikament bereits mehrmals ohne Anzeichen eines Problems verwendet wurde.

Natürlich ist es am besten, wenn Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen, ob Sie die gelegentliche Anwendung von Azithromycin sicher fortsetzen können.

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