Die hepatische Enzephalopathie (HE) (auch portosystemische Enzephalopathiegenannt) ist eine Erkrankung, bei der Lebererkrankungen die Funktion des Gehirns beeinträchtigen. HE tritt häufig bei Menschen auf, die an einer Hepatitis oder Leberzirrhose leiden. Es kann sich auch als Folge von Leberkrebs entwickeln. Wenn eine Lebererkrankung fortschreitet, wandern die Toxine, die eine gesunde Leber aus dem Blut entfernen soll, stattdessen zum Gehirn und beeinträchtigen dessen Fähigkeit, normal zu funktionieren, klar zu denken und sich an Informationen zu erinnern.
Glücklicherweise ist diese Ursache für Gedächtnisverlust behandelbar.
Hauptsymptome
ER kann sowohl kognitive als auch körperliche Fähigkeiten beeinflussen. Wenn Sie an einer Lebererkrankung leiden, sollten Sie ein Familienmitglied oder einen Freund bitten, Ihnen zu helfen, auf diese Gruppe von Symptomen zu achten und diese sofort Ihrem Arzt zur sofortigen Beurteilung und Behandlung zu melden.
Die Symptome reichen von kaum wahrnehmbaren mentalen Veränderungen bis hin zur Reaktionslosigkeit. Dazu gehören:
- Verwirrung
- Gedächtnisverlust
- Schwierigkeiten beim Fokussieren oder Beibehalten der Aufmerksamkeit
- Orientierungslosigkeit bei Zeit, Ort oder Datum
- Persönlichkeitsänderungen
- Langsamere Reaktionszeiten, sowohl körperlich als auch mental
- Schwieriges oder sozial unangemessenes Verhalten
- Unfähigkeit, grundlegende mathematische Probleme zu lösen
- Atmen Sie das ein hat einen süßen Geruch
- Schütteln und Rütteln der Arme oder Beine
- Flattern der Arme, wenn man sie gerade hält
- Sprachverschleiß
- Verminderte Aufmerksamkeit
Phasen der Hepatischen Enzephalopathie
HE kann in verschiedene Stadien eingeteilt werden Fortschritte von minimal zu Koma.
Das West Haven Grading System unterteilt die Stadien von HE wie folgt.
Grad 0: Minimal HE
Minimal HE kann zu subtilen, kleinen Veränderungen in Ihrer Fähigkeit führen, klar zu denken, Probleme zu lösen und sich an Informationen zu erinnern. Zu den möglichen Anzeichen gehören Schwierigkeiten bei der Ausführung von Aufgaben bei Ihrer Arbeit oder bei Verstößen aufgrund langsamer Reaktionszeiten oder einer verminderten Koordination.
Minimal HE kann manchmal der Erkennung entgehen, es sei denn, ein Arzt untersucht sie durch kognitive Tests.
Grad 1: Mild HE
Mild HE kann zu Persönlichkeits- oder Stimmungsschwankungen und einer verminderten Fähigkeit führen, sich auf eine Aufgabe zu konzentrieren. Manchmal entwickeln sich in diesem Stadium Schlafprobleme.
Grad 2: Moderate HE
Bei moderater HE kann sich ein schwieriges oder unangemessenes Verhalten entwickeln. Ihr Gedächtnis kann schlechter werden, ebenso wie Ihre Fähigkeit, mathematische Berechnungen durchzuführen. Schreiben kann schwieriger sein, weil Ihre Hände wackelig oder ruckartig werden können.
Grad 3: Schweres HE
Schweres HE kann die Orientierung beeinträchtigen. Zum Beispiel können Sie unsicher sein, an welchem Tag es ist oder wo Sie sind. Ihr Verhalten kann sozial unangemessen werden und Sie fühlen sich sehr schläfrig oder ängstlich. Die geistige und körperliche Fähigkeit nimmt im HE weiter ab.
Grad 4: Koma
In diesem Stadium werden Sie das Bewusstsein verlieren und komatös werden (nicht reagierend).
Wie kann ich wissen, ob ich ihn habe?
Wenn Sie einige der oben beschriebenen Symptome haben, aber keine Probleme mit Ihrer Leber haben, ist es wahrscheinlich, dass Ihre Symptome durch eine andere Ursache von Vergesslichkeit ausgelöst werden. Veränderungen der geistigen Fähigkeit können durch Dutzende von Zuständen verursacht werden, von denen einige reversibel sind (wie ein Delirium) und andere, die progressiv sind (wie die Alzheimer-Krankheit).
Wenn Sie eine Lebererkrankung wie Hepatitis oder Zirrhose haben, ist es wahrscheinlicher, dass HE die Ursache für Ihre Symptome ist. So oder so, sollten Sie Ihren Arzt sofort kontaktieren, wenn Sie Veränderungen der geistigen Fähigkeiten feststellen, weil mehrere Ursachen für Gedächtnisverlust bessere Ergebnisse haben, wenn sie früh gefasst und behandelt werden.
Diagnose und Ursachen
Da HE bis zu den späteren Stadien nicht diagnostiziert werden können, ist es schwierig, genaue Daten zur HE-Prävalenz zu erheben. Studien deuten darauf hin, dass zwischen 30 und 70 Prozent der Menschen mit Leberzirrhose entwickeln HE.
HE wird im Allgemeinen diagnostiziert, indem andere Bedingungen ausgeschlossen werden. Wenn die Symptome auf HE zurückzuführen sind, werden sie sich oft innerhalb von 72 Stunden nach Beginn der Behandlung bessern.
Daher wird manchmal eine Verbesserung nach Beginn der Behandlung (oder deren Fehlen) verwendet, um HE zu bestätigen oder auszuschließen.
Einige der Tests, die durchgeführt werden können, um zu beurteilen, ob HE vorhanden ist, umfassen komplette Blutbildtests, Ammoniakleveltests, Leberfunktionstests, ein EEG und Bildgebungstests, wie z. B. eine MRT- oder CT-Untersuchung Leberprobleme gibt es oft einen spezifischen Auslöser, der HE zur Entwicklung führt. Diese Auslöser können Infektionen, bestimmte Medikamente wie Diuretika (Medikamente, die Sie mehr zu urinieren), Dehydratation, Verstopfung, zu viel Alkohol, neuere Operationen und gastrointestinale (GI) Blutungen umfassen.
Behandlung und Prognose
Die Behandlung hängt davon ab, ob die spezifische Ursache des HE identifiziert wurde. Die Behandlung kann Antibiotika einschließen, bestimmte Medikamente absetzen, die einige der Probleme verursachen können, mit Medikamenten wie Lactulose oder Polyethylenglykol behandeln, Blutungsprobleme beheben, Ammoniakspiegel reduzieren und Nierenprobleme behandeln.
Die Prognose von Menschen mit HE variiert signifikant. Einige Menschen mit HE reagieren sehr gut auf die Behandlung und ihre normale Funktion kehrt zurück. Andere haben schwere oder wiederholte HE-Anfälle und können im Krankenhaus oder in einer lebensbedrohlichen Situation enden.
Etwa drei Viertel der Menschen, die HE haben, werden sich verbessern, wenn die spezifische Ursache von HE in früheren Stadien erkannt und behandelt wird. Wenn HE jedoch nicht früh genug behandelt wird oder nicht auf die Behandlung anspricht, kann dies zum Tod führen.
Aufgrund des Erfolges einer frühen Behandlung legen einige Forschungsarbeiten nahe, dass Menschen mit Lebererkrankungen routinemäßig durch kognitive Tests auf HE gescreent werden sollten, damit HE gefangen und behandelt werden kann, bevor es in die fortgeschritteneren Stadien übergeht.
