Das Handgelenk ist die Verbindung der beiden Unterarmknochen (Radius und Ulna) und der Gruppe von 8 kleinen Knochen an der Basis der Hand (Handwurzelknochen). Wie andere Gelenke im Körper kann das Handgelenk Arthritis entwickeln, Gelenkschmerzen und Schwellungen verursachen. Verschiedene Arten von Arthritis können das Handgelenk beeinflussen, einschließlich Osteoarthritis und rheumatoider Arthritis.
Die Behandlung der Handgelenkarthritis beginnt meistens mit einfachen Behandlungen, und wenn diese keine Linderung bringen, kann es chirurgische Optionen geben. Glücklicherweise gehen wir, im Gegensatz zu Hüfte und Knie, nicht auf unsere Hände, so dass viele Menschen lernen, ihre Symptome der Handgelenkarthritis ohne größere Operation adäquat zu behandeln. Bei manchen Patienten werden die Arthritis-Symptome jedoch beeinträchtigt und letztendlich kann eine Operation notwendig werden.
Nicht-chirurgische Behandlungen
Die Behandlung von Arthritis beginnt fast immer mit ein paar einfachen Schritten. Für Menschen mit Handgelenk Arthritis, häufige Behandlungen gehören Eis oder Wärmeanwendung, orale Medikamente und Kortison-Injektionen. Handgelenkschienen und Zahnspangen sind oft sehr hilfreich bei der Behandlung von Handgelenkarthritis; Physiotherapie kann auch zur Linderung von schmerzhaften Symptomen führen. Am häufigsten können Symptome der Handgelenkarthritis mit diesen nicht-chirurgischen Behandlungsschritten behandelt werden. Im Gegensatz zu Hüft- und Kniearthrose, wo wir auf ihren unteren Extremitäten herumlaufen und Schmerzen und Behinderungen verursachen, kann die Arthritis der oberen Extremitäten oft mit nichtoperativen Behandlungen behandelt werden.
Indem wir die Art, wie wir Aktivitäten machen, verändern und einige dieser einfachen, nichtinvasiven Behandlungen ausprobieren, können die meisten Menschen Handgelenkarthritis bewältigen, ohne sich einem chirurgischen Eingriff unterziehen zu müssen. Wenn jedoch diese nicht-chirurgischen Behandlungen die Symptome nicht adäquat lindern, gibt es weitere Behandlungsmöglichkeiten.
Handgelenkfusionschirurgie
Eine Handgelenkfusion ist eine übliche Behandlungsoption bei schwerer Arthritis des Handgelenks. In einigen Fällen, in denen die Arthritis auf einen kleinen Bereich des Gelenks beschränkt ist, besteht die Möglichkeit, eine Fusion zwischen nur einigen der kleinen Knochen des Handgelenks durchzuführen, die als "begrenzte Fusion" bezeichnet wird. Zum Beispiel ist eine "Vier-Ecken-Fusion" ein chirurgischer Eingriff, der durchgeführt wird, wenn sich die Arthritis auf die kleinen Knochen des Handgelenks beschränkt, die gewöhnlich aus einer alten Fraktur oder einem Trauma des Gelenks resultieren.
Bei Menschen mit weit verbreiteter Arthritis des Handgelenks – insbesondere wenn die Arthritis die Enden der Unterarmknochen betrifft – wird die Option zu einer totalen Handgelenkfusion. In diesem Fall werden eine große Platte und Metallschrauben über das Handgelenk eingesetzt. Das Handgelenk wird sich nie wieder biegen, aber bei Menschen mit schwerer Arthritis ist das primäre Ziel die Schmerzlinderung. Eine Handgelenksfusion bietet normalerweise ein starkes und schmerzfreies Gelenk, um die meisten Aktivitäten wieder aufnehmen zu können.
Handgelenkersatz
Ein Handgelenk kann ersetzt werden, ähnlich wie ein Kniegelenkersatz oder ein Hüftgelenkersatz: Das Gelenk wird durch Metall- und Kunststoffimplantate ersetzt, die eine Bewegung des Gelenks zwischen Hand und Unterarm ermöglichen.
Der Vorteil eines Handgelenkersatzes besteht darin, dass Patienten, die ein Gelenk austauschen, im Gegensatz zu einer Fusion eine Handgelenksbewegung haben.
Der Nachteil ist, dass dies für aktive und jüngere Patienten in der Regel kein gutes Verfahren ist, da die Implantate nicht dafür ausgelegt sind, signifikanten Kräften standzuhalten. Darüber hinaus ist eine Handgelenkersatzoperation relativ selten, so dass im Gegensatz zu Hüft- und Kniegelenkersatz nur wenige Chirurgen dieses komplexe Verfahren durchführen.
Karpektomie
Eine Karpektomie ist ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung der kleinen Knochen des Handgelenks. Die häufigste Art der Karpektomie ist die Entfernung des kleinen Knochens an der Basis des Daumens, das Trapez genannt wird, für Menschen mit Arthritis der Daumenbasis.
Wenn die Arthritis im Handgelenk weiter verbreitet ist, entfernt eine Operation, die als proximale Reihenkarpektomie (oder PRC) bezeichnet wird, drei der kleinen Handgelenkknochen, um die abgenutzten Gelenke des Handgelenks zu entfernen.
Die proximale Reihen-Karpektomie kann eine Option bei Menschen sein, die eine Beweglichkeit des Handgelenks benötigen und daher keine Fusion wollen, aber zu aktiv sind, um einen Ersatz zu erhalten. Darüber hinaus kann eine Karpektomie eine bessere Option für Menschen sein, die keine guten Fusionskandidaten sind, wie zum Beispiel Raucher, die eine hohe Wahrscheinlichkeit von Komplikationen haben, wie z. B. Pseudarthrosen, mit Fusionschirurgie.
Ergebnisse nach der Operation
Die Ergebnisse der Behandlung von Handgelenkarthritis mit Operation ist meist abhängig von der besten chirurgischen Behandlung für jeden Patienten. Nicht jede dieser chirurgischen Optionen ist für jeden mit Handgelenkarthritis geeignet, daher ist es wichtig, dass sie von einem Arzt beurteilt wird, der mit jeder dieser Techniken vertraut ist.
Bei Patienten, die wegen einer Handgelenksarthritis operiert werden, werden die meisten Schmerzen oder Schmerzen lindern. Während die Funktion nach Handgelenk Arthritis Operation nicht normal ist, ist es meistens besser als der Patient erfahren vor der Operation. Die Beweglichkeit des Handgelenks ist variabel, abhängig davon, welche chirurgische Option gewählt wurde.
