Wenn Ihnen gesagt wurde, dass Sie oder ein Angehöriger einen Hämatothorax haben, sind Sie wahrscheinlich sehr verängstigt. Was ist ein Hämatothorax, was sind die Ursachen und wie werden sie behandelt? Die meiste Zeit entwickelt sich ein Hämothorax in einer Umgebung, in der sich eine Person in einem Krankenhaus befindet, beispielsweise nach einer Lungenoperation, bei bekannter Lungenerkrankung oder nach einem Trauma. Wenn sich jedoch ein Hämatothorax entwickelt, kommt es auf den ersten Blick häufig zu Verwirrung, da die Symptome eines Hämatothorax und anderer respiratorischer Komplikationen so viele Ähnlichkeiten aufweisen.
Was sollten Sie wissen, wenn Sie diese Bedingung haben?
Übersicht
Ein Hämothorax ist definiert als die Ansammlung von Blut zwischen den Membranen der Lunge (Pleura). Je nach Ursache kann das Blut aus der Lunge, dem Herzen, der Brustwand oder den großen Blutgefäßen in der Brust stammen. Es wird angenommen, dass in den USA jedes Jahr aufgrund von Traumata fast 300.000 Fälle von Hämothorax auftreten, wobei bei etwa 60 Prozent der Patienten mit multiplen Traumaverletzungen Brustverletzungen vorliegen.
Ursachen
Es gibt viele mögliche Ursachen für einen Hämatothorax. Einige davon sind:
- Trauma an der Brust (dies ist die häufigste Ursache für einen Hämatothorax).
- Emphysem.
- Lungenkrebs, Mesotheliom und Krebs, die Metastasen (Ausbreitung) in die Lunge sind.
- Brustchirurgie (am häufigsten nach Lungen- und Herzoperationen).
- Biopsie der Lungenmasse.
- Lungeninfektionen wie Tuberkulose.
- Blutungsstörungen, die zu längerer Gerinnung führen.
- Lungenembolie und Infarkte.
Symptome
Symptome können zunächst nur schwer von anderen Erkrankungen unterschieden werden und können Folgendes umfassen:
- Schwere Kurzatmigkeit.
- Angst und extreme Unruhe.
- Symptome eines Schocks wie schneller Herzschlag, niedriger Blutdruck, blasse, kalte Extremitäten und Schwäche.
- Brustschmerzen, die oft scharf sind und mit der Position variieren können.
Aufarbeitung und Auswertung
Eine sorgfältige Vorgeschichte kann Hinweise auf die Ursache und das Vorhandensein eines Hämatothorax geben, z. B. bei einem Brusttrauma oder einer Brustoperation. Auf der betroffenen Seite können die Lungengeräusche vermindert oder nicht vorhanden sein. Eine aufrechte Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann helfen, einen Hämatothorax zu diagnostizieren, und weitere Untersuchungen, wie z. B. eine Thorax-CT, können in Erwägung gezogen werden. Wenn eine Thoraxdrainage platziert wird, kann die Flüssigkeit ausgewertet werden, um das Vorhandensein von Blut in der Pleurahöhle zu bestätigen und nach möglichen Ursachen zu suchen.
Die Beurteilung der Pleuraflüssigkeit kann ebenfalls hilfreich sein. Damit diese Flüssigkeit als Hämothorax klassifiziert wird, sollte der Hämatokrit der Pleuraflüssigkeit mindestens 50% des Hämatokrits des peripheren Blutes betragen (Blut wird durch Entnahme einer Probe aus einer Vene untersucht).
Behandlung
Bei der Erstbehandlung eines Hämatothorax wird normalerweise die Person stabilisiert und dann eine Thoraxdrainage eingeführt, um das Blut und die Luft abzuleiten, die sich zwischen den Lungenmembranen in der Pleurahöhle gebildet hat oder bildet.
Häufig ist ein Hämothorax das Ergebnis eines stumpfen oder eindringenden Brusttraumas. Wenn es ohne Trauma auftritt, ist es sehr wichtig, die zugrunde liegende Ursache zu bestimmen und zu behandeln.
Die Behandlung beinhaltet in der Regel die Einführung einer Thoraxdrainage im Rahmen einer videounterstützten Thorakostomie (eine minimalinvasive Operation, bei der kleine Schnitte in der Brust vorgenommen werden und eine Operation durch diese kleinen Schnitte mit Hilfe einer Kamera erfolgt.) Für manche Menschen Englisch: www.kco.unibe.ch/daten_e/suchen/page.php?id=730 Bei der Operation ist eine Thorakotomie erforderlich, um an die Quelle zu gelangen und die Blutung zu kontrollieren, insbesondere bei großem Hämatothorax oder wenn die Quelle der Blutung unklar ist
Komplikationen
Für diejenigen, die behandelt werden, bleibt nur eine kleine Anzahl Empyem (eine Ansammlung von Eiter zwischen den Membranen, die die Lungen auskleiden) oder eine Narbenbildung der Pleura (Pleurafibrose). Fibrose kann bei manchen Menschen zu langfristigen respiratorischen Symptomen führen. Bei einem Empyem können weitere Operationen durchgeführt werden, um die Pleura zu entfernen Eiter und um zu verhindern, dass weitere Flüssigkeit und Bakterien in die Brust eindringen.Behandlung für Fibrose sind primär unterstützend, da Fibrose in der Regel irreversibel istAllerdings können Behandlungen von der Lungenrehabilitation bis zum Atemtraining hilfreich sein, um die bestmögliche Lebensqualität wiederherzustellen.
Prognose
Der Ausgang eines Hämatothorax wird sowohl durch das Ausmaß der Blutung als auch durch die zugrunde liegende Ursache bestimmt. Für Menschen, die aufgrund eines Thoraxtraumas einen Hämatothorax erleiden, ist die Gesamtprognose tatsächlich ziemlich gut und ausgezeichnet, wenn der Hämatothorax angemessen behandelt werden kann.
