Haben Sie immer noch Symptome, auch wenn Sie glutenfrei sind?

Es sollte einfach sein: Sie werden mit Zöliakie oder nicht-Zöliakie Gluten-Empfindlichkeit diagnostiziert, gehen Sie glutenfrei und Ende des Problems – Sie fühlen sich wieder gut, ohne anhaltende Symptome.

Leider ist es oft nicht so einfach. Studien und Einzelberichte deuten darauf hin, dass ein ziemlich hoher Prozentsatz von Menschen mit Zöliakie und Glutensensitivität – es ist nicht genau klar, wie hoch, aber möglicherweise über die Hälfte – weiterhin Symptome hat, obwohl sie glauben, dass sie strikt glutenfrei sind Diät. Dies kann unglaublich entmutigend sein, und es führt häufig dazu, dass Menschen glauben, dass sie intolerant gegenüber zahlreichen anderen Lebensmitteln geworden sind (meist steht Soja an der Spitze, Mais und andere Körner liegen nicht weit dahinter). Allerdings zeigt mindestens eine Studie mit Zöliakie-Patienten, dass die Mehrheit tatsächlich die Auswirkungen der laufenden Gluten-Aufnahme leiden – nicht "zusätzliche Unverträglichkeiten" für verschiedene Lebensmittel oder ein anderes Problem. Warum ist es so hart, perfekt glutenfrei zu sein?

Gluten ist überall, und bei Menschen mit Zöliakie und Gluten-Empfindlichkeit, die auf sehr kleine Mengen reagieren, ist es fast unmöglich zu vermeiden. Es kann sich an Orten verstecken, die Sie nicht erwarten, wie verschreibungspflichtige Medikamente und Gourmet-Fleisch (mehr dazu in Glutenfreie Diät-Gefahren). Es kann auch in Spuren in Lebensmitteln vorkommen, die glutenfrei erscheinen. In vielen Fällen sind kornbasierte "glutenfreie" Produkte die Hauptverdächtigen. Zum Beispiel fand eine Gluten-Studie im Jahr 2010 in "glutenfreien" Körnern Gluten-Kreuzkontaminationen in Mengen von kaum nachweisbar (etwa 5 Teile pro Million) bis fast 3.000 Teile pro Million (genug, um eine epische Glättung zu verursachen).

Zöliakie-Experten, darunter Peter Green, MD, Direktor des Zöliakie-Zentrums an der Columbia University, sagen, dass die Unterstützung von Patienten mit anhaltenden Symptomen trotz einer sorgfältigen glutenfreien Diät eine wichtige Priorität ist.

Im Jahr 2011 sagte Dr. Green, dass ein Medikament zur Linderung der Auswirkungen von Kreuzkontamination ein großer Segen für Zöliakiepatienten mit anhaltenden Symptomen sein würde.

Wie viele Menschen sind von anhaltenden Symptomen betroffen?

Das ist nicht klar, obwohl es in der medizinischen Literatur einige Hinweise für Menschen mit Zöliakie gibt. (Es gibt keine Studien, die sich mit der Glutensensitivität befassen, aber Einzelberichte deuten darauf hin, dass viele von denen mit dieser Erkrankung auch unter anhaltenden Symptomen leiden.)

In einer 2003 im American Journal of Gastroenterology veröffentlichten Studie untersuchten Forscher eine Gruppe von Erwachsenen Zöliakie-Patienten, die zwischen acht und zwölf Jahren glutenfrei waren. Sie fanden die Patienten mit Zöliakie berichtet "deutlich mehr Magen-Darm-Symptome als die allgemeine Bevölkerung" einschließlich Verdauungsstörungen, Durchfall, Verstopfung, Bauchschmerzen und Reflux.

In der Tat hatten etwa 60% der untersuchten Zöliakie Symptome, verglichen mit 29% der Gesamtbevölkerung. Frauen neigten dazu, schlechter zu sein als Männer.

Eine weitere Studie über "Reizdarmsymptome" bei Personen, bei denen vor einem Jahr Zöliakie diagnostiziert wurde, ergab, dass mehr als 23% an anhaltenden Darmerkrankungen litten, die schwer genug waren, um die Kriterien für das Reizdarmsyndrom (IBS) zu erfüllen ), und die meisten suchten Hilfe für ihre Symptome.

Diejenigen mit IBS-Symptome waren eher weiblich und gelegentlich von der glutenfreien Diät zu verirren, die Studie gefunden.

In dieser Studie hatten Personen mit IBS-Symptomen auch eher eine "wahrscheinliche psychische Störung", wie durch einen Fragebogen festgestellt wurde, der nach Anzeichen von Angst und Depression suchte. Es sollte jedoch beachtet werden, dass viele Menschen mit Zöliakie Symptome von Angst und Depression berichten, wenn sie kleine Mengen an Gluten aufnehmen; Mehr dazu finden Sie unter Gluten und Depression. In einer anderen Studie wurden 112 Patienten untersucht, die an ein Londoner Krankenhaus mit nicht ansprechender Zöliakie überwiesen wurden (12 davon, wie sich herausstellte, hatten keine Zöliakie).Von den verbleibenden 100 Personen ergab die Studie, dass 45% "sich nicht strikt an eine strikte glutenfreie Diät hielten", wobei etwas mehr als die Hälfte davon unbeabsichtigt Gluten und etwas weniger als die Hälfte absichtlich betrogen.

Schließlich fand eine unveröffentlichte Studie, die von Alvine Pharmaceuticals bei einem medizinischen Meeting 2012 vorgestellt wurde, heraus, dass ein "großer" (aber nicht näher bezeichneter) Prozentsatz von diagnostizierten Zöliakie-Patienten trotz Einhaltung einer strengen glutenfreien Diät weiterhin Symptome zeigt.

Die von den Probanden der Alvine-Studie aufgelisteten Symptome klingen wie eine Wäscheliste mit typischen Zöliakie-Beschwerden: Blähungen, Bauchschmerzen, Müdigkeit, Blähungen, Durchfall, Verstopfung, Übelkeit, Hirnnebel, Kopfschmerzen und Hautausschläge. Sie sind auch entmutigend häufig: 90% der Studierten gaben an, dass sie innerhalb einer Woche mindestens einen Tag Symptome hatten und 44% sagten, dass sie fünf bis zehn verschiedene Symptome innerhalb einer Woche hatten.

Was können Sie tun, wenn Sie immer noch Symptome haben?

Ihr erster Schritt sollte sein, eine Reise zu Ihrem Arzt in Betracht zu ziehen, um sicherzustellen, dass Sie nicht falsch diagnostiziert wurden. In einer der Studien, über die ich oben geschrieben habe, haben sich bei 11% der Patienten mit diagnostizierter Zöliakie und anhaltenden Symptomen überhaupt keine Zöliakie entwickelt! Andere können sowohl Zöliakie als auch eine andere Erkrankung haben, die ihre anhaltenden Symptome verursacht. Beachten Sie jedoch, dass selbst wenn Sie nicht richtig mit Zöliakie diagnostiziert wurden, Sie immer noch an Gluten-Empfindlichkeit leiden könnten. Die Behandlung ist für beide gleich: eine strenge glutenfreie Diät.

Wenn Sie sicher sind, dass Gluten Ihr Problem ist, dann müssen Sie wahrscheinlich Ihre Diät auf verstecktes Gluten untersuchen. Beginnen Sie mit den Top-Delinquenten, die in meinem Artikel "Glutenfreie Diät-Gefahren" aufgeführt sind (Link oben).

Wenn du nichts davon konsumierst, solltest du dir die restliche Ernährung genau ansehen: Mahlzeiten im Restaurant, viele verarbeitete Lebensmittel (auch wenn sie als "glutenfrei" bezeichnet werden) und eine Überfülle an "Gluten "freie" Getreideprodukte können dazu führen, dass Sie mehr Spurengluten aufnehmen, als Ihr Körper verarbeiten kann. Achten Sie besonders auf die Teststufen für Ihre bevorzugten "glutenfrei" gekennzeichneten Produkte – Sie müssen möglicherweise nur zertifizierte glutenfreie Produkte essen oder die meisten Körner meiden, da sie eher mit Gluten belastet sind.

Hier sind einige weitere Ressourcen zur Beseitigung von Spuren von Gluten aus Ihrer Ernährung:

Wie viel Gluten kann mich krank machen?

Foods Labeled "Gluten-Free" kann noch etwas Gluten enthalten

Warum Sie Gluten-Free essen können und immer noch Symptome bekommen

Warum Gluten-Free-Produkte Teile pro Million Zahlen sind wichtig

In einigen Fällen müssen Sie möglicherweise prüfen, ob Sie reagieren auf andere Lebensmittel als Gluten – es ist üblich für Menschen mit Zöliakie, zum Beispiel auch Laktoseintoleranz zu haben, und viele Menschen berichten deutlich unterschiedliche Reaktionen auf Soja und Mais, beide in hohem Grade allergenen Lebensmitteln an sich. In vielen Fällen wird jedoch die Beseitigung von geringen Mengen an Gluten den Trick machen.

Wenn alles andere fehlschlägt, sollten Sie in Betracht ziehen, sich mit einem Ernährungsberater in Verbindung zu setzen, der sich mit der glutenfreien Ernährung auskennt – diese Person kann möglicherweise Probleme erkennen, die Sie möglicherweise übersehen haben, z. B. unbeabsichtigte Kreuzkontamination Gemeinschaftsküche oder Exposition bei der Arbeit.

  • Vor allem, fange nicht an, Essen zu fürchten – nach meiner Erfahrung (und ich bin extrem empfindlich auf Spuren von Gluten), ist es absolut möglich, eine abwechslungsreiche und interessante Ernährung zu essen, die auch Symptome fast vollständig beseitigt.

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