Mai Das Thurner-Syndrom oder das Beckenvenen-Kompressionssyndrom tritt auf, wenn die rechte A. iliaca communis die linke Vena iliaca communis kreuzt und diese zwischen Arterie und Wirbelsäule komprimiert. Diese Veränderung in der Anatomie erhöht die Chance, eine tiefe Venenthrombose (DVT) zu entwickeln.
Symptome des May-Thurner-Syndroms
Alle Patienten mit May-Thurner-Syndrom haben keine Symptome infolge der Kompression der linken Vena iliaca communis.
Manchmal ist es zufällig entdeckt, wenn die Bildgebung (insbesondere CT-Scan oder MRT) aus anderen Gründen durchgeführt wird. Die meiste Zeit ist es bei der Aufarbeitung einer TVT des linken Beines entdeckt. Symptome können Schmerzen und / oder Schwellungen sein. May Thurner-Syndrom tritt häufiger bei Frauen im Alter von 20 bis 50 Jahren auf.
Erhöhtes Risiko von Blutgerinnseln
Die Kompression der linken Vena iliaca communis verursacht eine Reizung / Verletzung des Blutgefäßes, was zu einer Verdickung der Blutgefäßwand führt. Diese Verdickung der Blutgefäßwand verursacht eine Ansammlung des Blutes (auch Stauung genannt), was das Risiko der Gerinnselbildung erhöht. Dieser Risikofaktor in Kombination mit anderen Risikofaktoren für die Gerinnselbildung, wie hormonelle Kontrazeption (Antibabypille) oder längeres Unvermögen, nach einer Operation zu gehen, kann dieses Risiko weiter erhöhen.
Diagnose
Diagnostizieren May Thurner-Syndrom kann aufgrund der Lage der Blutgefäße schwierig sein.
Die meisten Blutgerinnsel in den Armen und Beinen sind bei Doppler-Ultraschall gut zu erkennen, die Blutgefäße im Becken dagegen nicht.
Mai Thurner-Syndrom sollte als Ursache für eine unprovozierte (ohne bekannte Ursache wie Trauma oder Infektion) Blutgerinnsel im linken Bein, insbesondere wenn es mehr als ein Gerinnsel im linken Bein gewesen sein.
Die Diagnose erfordert in der Regel eine spezifischere Darstellung der Beckengefäße, wie z. B. CT (CAT) Venographie oder Magnetresonanz-Venographie (MRT der Venen). Intravaskulärer Ultraschall (Ultraschall innerhalb des Blutgefäßes) kann sehr hilfreich bei der Visualisierung der Kompression der linken Vena iliaca communis sein.
Nach der Entdeckung des May-Thurner-Syndroms empfehlen die meisten Experten eine Aufarbeitung, um nach anderen Risikofaktoren für die Gerinnselbildung zu suchen. Dies wird oft als hyperkoagulierbare Aufarbeitung bezeichnet.
Behandlungsoptionen
Wenn ein Blutgerinnsel vorhanden ist, ist eine Behandlung mit Antikoagulation erforderlich. Leider reicht eine Langzeitbehandlung mit Antikoagulation (Blutverdünner wie Heparin, Enoxaparin oder Warfarin) nicht aus, um eine weitere Gerinnselbildung zu verhindern. Die Behandlung mit "Clot Buster" Medikamenten wie Gewebe Plasminogen Aktivator (tPA) oder Thrombektomie (mechanische Entfernung des Gerinnsels) sind oft zum Zeitpunkt der Diagnose erforderlich. Diese Verfahren werden wahrscheinlich von einem interventionellen Radiologen oder einem Gefäßchirurgen durchgeführt.
Die Behandlung des Blutgerinnsels ist nur ein Teil der Behandlung. Durch das Entfernen des Blutgerinnsels wird das zugrunde liegende Problem der Kompression der linken Vena iliaca communis nicht behandelt, wodurch das Risiko einer Gerinnselbildung erhöht ist.
Um eine weitere Blutgerinnselbildung zu verhindern, kann ein Stent, ein kleines Drahtgeflecht, eingesetzt werden, um die Vene offen zu halten. Diese Behandlungen (tPA, Thrombektomie, Platzierung eines Stents) können gleichzeitig mit intravaskulärem Ultraschall erfolgen, was die Bestätigung der Diagnose und der definitiven Behandlung ermöglicht.
In der unmittelbaren Zeit (bis zu 3-6 Monate) nach der Stent-Platzierung wird die Antikoagulierungsbehandlung fortgesetzt, ist aber möglicherweise nicht langfristig erforderlich.
