Bei der koronaren Bypass-Operation – auch Koronararterien-Bypass-Operation oder CABG genannt – transplantieren Chirurgen eine gesunde Arterie oder Vene zu einer erkrankten Koronararterie, jenseits der Bereiche, die durch Plaques blockiert sind. Dieses Verfahren ermöglicht es dem Blut, den erkrankten Teil der Arterie zu umgehen und die Blutversorgung des Herzmuskels zu verbessern.
Wer sollte Koronararterien Bypass-Operation bekommen?
Bypass-Operation ist sehr effektiv bei der Verbesserung der Angina-Symptome, wenn Sie stabile Angina haben.
Wenn Sie größere Blockaden in mehreren Koronararterien oder eine Blockade in der linken Hauptkoronararterie (die die wichtigste Koronararterie ist) oder einen sehr geschwächten Herzmuskel (eine so genannte Kardiomyopathie, die Sie hier lesen können) haben, Bypass Eine Operation kann Ihr Leben im Vergleich zur Behandlung mit Angioplastie und Stenting oder mit einer medizinischen Therapie allein verlängern. Bypass-Operation kann auch bei Menschen mit akutem Koronarsyndrom hilfreich sein.
Wie wird die Bypass-Operation durchgeführt?
Die Bypass-Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Der Chirurg teilt das Brustbein auf, um die Brust zu öffnen, und stoppt dann das Herz mit Chemikalien oder Kälte (genannt Hypothermie), so dass er / sie die Transplantate befestigen kann, ohne dass sich das Herz bewegt. Die Blutzirkulation wird aufrechterhalten, während das Herz gestoppt wird, wobei eine Herz-Lungen-Maschine verwendet wird. Sobald die Transplantate angebracht sind, wird das Herz erneut gestartet.
Die Transplantate, die während der Bypass-Operation verwendet werden, kommen normalerweise aus Venen von den Beinen (Vena saphena) oder einer Arterie aus der Brustwand (der Arteria mammaria interna).
Transplantate, die die Arterie verwenden, halten oft länger als Transplantate mit Venen, und die Arterientransplantate entwickeln häufig keine Stenose, wie dies bei Venentransplantaten der Fall ist. Daher sollten im Allgemeinen interne Brustarterientransplantate verwendet werden, wann immer dies möglich ist (wie durch die Anatomie des Patienten bestimmt). Es ist ziemlich üblich, dass Venentransplantate innerhalb von 10 bis 12 Jahren nach der Operation Blockierungen aufgrund von Atherosklerose entwickeln.
In den letzten Jahren werden neuere Bypass-Operationstechniken entwickelt, die "minimalinvasive Bypass-Chirurgie" genannt werden. Bei diesen minimal invasiven Eingriffen sind kleinere Schnitte erforderlich, und sie müssen nicht auf die Bypass-Maschine zurückgreifen. Leider ist die minimal-invasive Bypass-Operation nur für Patienten geeignet, deren erkrankte Arterien mit diesem Ansatz leicht erreicht werden können.
Was sind die wichtigsten Komplikationen?
Die koronare Bypass-Operation ist ein wichtiger chirurgischer Eingriff, und die Patienten kehren oft viele Wochen oder sogar Monate nach der Operation nicht zu "normal" zurück. Es ist üblich, für einige Wochen schlechten Appetit, Schwäche und Schmerzen über den Schnitt zu erfahren. Eine Depression wird bei bis zu einem von drei Patienten nach der Operation beobachtet, und wenn die Depression nicht erkannt und behandelt wird, kann dies zu einer stark verlängerten Genesungszeit führen.
Andere mögliche Komplikationen nach Bypass – Operation sind Myokardinfarkt während oder unmittelbar nach der Operation (bei weniger als 5% der Patienten), Schwächung des Herzmuskels (oft temporär), Arrhythmien (insbesondere Vorhofflimmern), Pleuraergüsse (Flüssigkeitsansammlung zwischen die Lunge und die Brustwand), eine Infektion der Inzisionsstelle und eine kognitive (Denk-) Störung, die als "Pumpenkopf" bezeichnet wurde (nach der Herz-Lungen-Bypass- "Pumpe", die die Zirkulation während des Transplantationsverfahrens unterstützt und einige spekuliert haben) ist verantwortlich für diese kognitiven Veränderungen).
Da eine Bypass-Operation so schwerwiegende Risiken birgt, ist sie in der Regel Patienten vorbehalten, deren Leben wahrscheinlich durch die Operation verlängert wird oder deren Angina-Symptome trotz aggressiver medizinischer Behandlungsversuche bestehen bleiben.
