Adenopathie (auch bekannt als Lymphadenopathie) bezieht sich auf Lymphknoten, die aufgrund einer Infektion, die häufigste Ursache oder als Folge anderer gesundheitlicher Probleme, wie vergrößert oder geschwollen sind Autoimmunkrankheiten oder Krebs.
Bei Krebs kann eine Adenopathie durch eine bösartige Erkrankung verursacht werden, die in den Lymphknoten selbst beginnt. Es kann auch auftreten, wenn sich ein Krebs von anderen Teilen des Körpers zu den Lymphknoten ausbreitet (Metastasen).
Das Lymphsystem
Ihr Körper hat ein lymphatisches System, das aus Lymphgefäßen, Lymphflüssigkeit und Lymphknoten besteht. Das Netzwerk von Lymphgefäßen transportiert Lymphflüssigkeit durch den Körper. Diese Flüssigkeit sammelt neben anderen Funktionen Abfallprodukte und krankheitserregende Mikroorganismen (wie Viren und Bakterien) auf ihrem Weg durch das Gewebe.
Die Lymphknoten selbst sind kleine, bohnenförmige Organe, die Blutzellen (sogenannte Lymphozyten) produzieren und speichern, die zur Bekämpfung von Infektionen und Krankheiten beitragen. Es gibt etwa 600 dieser Knoten im ganzen Körper. Ihre primäre Aufgabe ist es, Abfall aus Lymphflüssigkeit zu filtern. Während sie dies tun, zielt die Armee der Lymphozyten darauf ab, jedes fremde Mittel, auf das sie trifft, zu neutralisieren.
Während einige Lymphknoten oberflächlich lokalisiert sind – beispielsweise in der Leistengegend, der Achselhöhle und dem Nacken – befinden sich andere tiefer im Körper, beispielsweise in der Brust oder im Bauch.
Während einer aktiven Infektion oder Verletzung sind die Lymphknoten geschwollen und empfindlich.
Wenn dies passiert, kann Adenopathie verschiedene Formen annehmen:
- Es kann lokalisiert sein (in einem Bereich des Körpers auftreten), bilateral (auf beiden Seiten des Körpers) oder generalisiert (im gesamten Körper auftritt).
- Es kann akut (plötzlich und schnell lösend) oder chronisch (persistent) sein.
- Es kann durch die Lage der Knoten, wie etwa um den Hals (zervikal), Leiste (Inguinal), Brust (mediastinal), Achseln (Achselhöhle) oder Bauch (Mesenterial) gekennzeichnet sein.
Krebs-Adenopathie
Krebs-Adenopathie ist die Bezeichnung für die Schwellung der Lymphknoten aufgrund von Krebs. Krebs, der in den Lymphknoten beginnt, wird Lymphom genannt. Zwei der häufigsten Arten sind Hodgkin-Lymphom oder Non-Hodgkin-Lymphom. Jeder benimmt sich und entwickelt sich anders, aber beide stammen aus den Lymphozyten selbst. Adenopathie ist nur eines der Merkmale dieser Krankheiten.
Häufiger tritt eine Krebs-Adenopathie auf, wenn sich ein Malignom in einem Teil des Körpers (bekannt als primärer Tumor) auf andere Teile des Körpers ausbreitet, um neue (sekundäre) Tumore zu erzeugen. Die Lymphknoten sind die am häufigsten betroffenen Organe.
Wie sich Krebs durch die Lymphknoten ausbreitet
Wenn ein Tumor metastasiert, brechen Krebszellen vom Primärtumor ab und breiten sich über das Blutkreislaufsystem oder das Lymphsystem auf andere Teile des Körpers aus.
Wenn die Zellen im Blut sind, werden sie im Blutstrom mitgerissen, bis sie irgendwo steckenbleiben, normalerweise eine Kapillare. Von diesem Punkt aus kann die Zelle durch die Kapillarwand rutschen und überall dort, wo sie auftrifft, einen neuen Tumor bilden.
Ähnlich verhält es sich mit dem Lymphsystem. In diesem Fall brechen die Krebszellen ab und werden zu den Lymphknoten transportiert, wo sie stecken bleiben.
Während die Knoten mit einem aggressiven Immunangriff reagieren, überleben einige der Krebszellen, um einen neuen Tumor zu bilden. Aber hier liegt der Unterschied: Im Gegensatz zum Kreislaufsystem, das Krebszellen in fast jeden Körperteil transportieren kann, ist die Verteilung von Krebs durch das Lymphsystem eingeschränkt. Die Knoten, die dem Tumor am nächsten sind, sind typischerweise die ersten, die betroffen sind. Von dort können zusätzliche Zellen abbrechen und zu entfernten Knoten in anderen Teilen des Körpers bewegen.
Aufgrund der Art und Weise, in der Lymphknoten betroffen sind, werden die Ärzte routinemäßig überprüfen, ob sich Krebs ausgebreitet hat und wenn ja, um wie viel.
Wie die Adenopathie erkannt wird
Die Vergrößerung oberflächlicher Lymphknoten kann oft durch eine körperliche Untersuchung festgestellt werden. Imaging-Tests wie Computertomographie (CT) -Scans können auch verwendet werden, insbesondere für Lymphknoten in der Brust oder Bauch.
Zusätzlich kann der Arzt eine Lymphknotenbiopsie anordnen. Die Biopsie beinhaltet die Entfernung von Lymphknotengewebe zur Untersuchung unter dem Mikroskop. Es würde entweder verwendet werden, um zu sehen, ob sich Krebs von einem Primärtumor ausgebreitet hat oder in Fällen, in denen ein Lymphom vermutet wird.
Die Biopsie kann entweder durch chirurgisches Entfernen eines Knotens oder, seltener, durch Entfernen der Zellen mit einem weniger invasiven Verfahren, genannt Feinnadelaspiration, durchgeführt werden. Die Ergebnisse der Biopsie sind sowohl für die Diagnose als auch für das Stadium des Krebses wichtig.
Wie sich die Adenopathie auf die Krebsbehandlung auswirkt
Die alleinige Adenopathie verändert den Verlauf der Krebsbehandlung nicht. Krebszellen in Ihren Lymphknoten können jedoch die Behandlung beeinträchtigen, da sie das Stadium Ihrer Erkrankung beeinflussen.
Eines der häufigsten Systeme für das Staging von Krebs ist das TNM-System, das auf dem Ausmaß des Tumors (T), dem Ausmaß der Ausbreitung auf die Lymphknoten (N) und dem Vorhandensein von Metastasen (M) basiert. Wenn in den Lymphknoten in der Nähe des Tumors kein Krebs gefunden wird, wird dem N der Wert 0 zugewiesen. Wenn nahe gelegene oder entfernte Knoten Krebs zeigen, wird dem N ein Wert von entweder 1, 2 oder 3 zugewiesen, abhängig von:
Wie viele Knoten sind betroffen?
- Wo befinden sich die Knoten?
- Wie groß sind die Knoten?
- Wie viel Krebs ist in ihnen enthalten?
- Der empfohlene Behandlungsverlauf basiert weitgehend auf dem Staging. Die Staging wird auch verwendet, um die Diagnose ICD-10-Code zur Verfügung zu stellen, die Ihr Krankenversicherer verwenden wird, um die Behandlung zu genehmigen.
Krebs-Adenopathie vs. infektionsbedingte Adenopathie
Nicht alle Adenopathien sind gleich. Krebsknoten sind in der Regel hart, schmerzlos und fest am umgebenden Gewebe fixiert. Gutartige oder nicht-kanzeröse Lymphknoten dagegen sind in der Regel schmerzhaft bei Berührung und nehmen mit abnehmender Infektion an Größe und Dichte ab. ※ Mit diesem gesagt, können Sie nicht die Ursache der Adenopathie durch physikalische Eigenschaften allein diagnostizieren. In einigen Fällen kann ein krebsartiger Knoten auf einen nahe gelegenen Nerv drücken und Schmerzen verursachen. In anderen Fällen kann ein benigner Knoten hart und relativ schmerzlos sein (wie solche, die bei persistierender generalisierter Lymphadenopathie bei HIV auftreten können).
Habe ich Krebs, wenn ich Lymphknoten geschwollen habe?
Adenopathie ist ein unspezifisches Symptom, das durch eine Vielzahl von Dingen verursacht werden kann. Für sich genommen hat die Adenopathie keinen diagnostischen Wert. In den meisten Fällen wird die Adenopathie jedoch eher durch eine Infektion als durch Krebs verursacht.
