In einer Übersicht von 53 im Jahr 2008 veröffentlichte Studien in der Zeitschrift Lungenkrebs, die Autoren festgestellt, dass HPV die zweithäufigste Ursache für Lungenkrebs nach dem Rauchen sein kann, und zusätzliche Forschung zu diesem Thema wurde dringend benötigt. Was haben wir seit dieser Zeit gelernt? Gibt es wirklich eine Verbindung zwischen HPV und Lungenkrebs? Was ist HPV (Humanes Papillomavirus)?
HPV (humanes Papillomavirus) ist eine Sammlung von mehr als 200 Viren, die Menschen infizieren können.
Davon sind etwa 30 krebserregend, wobei die häufigsten krebsverursachenden Stämme HPV 16 und HPV 18 sind.
HPV wird am häufigsten durch Hautkontakt, häufig sexuell, übertragen. Die meisten Infektionen mit HPV verschwinden spontan innerhalb von 2 Jahren, ohne dass weitere Probleme auftreten, aber einige bleiben bestehen. Eine Infektion mit einem "krebsverursachenden" Stamm von HPV bedeutet nicht, dass eine Person Krebs entwickeln wird. Tatsächlich entwickeln sich die meisten Infektionen mit HPV nicht zu Krebs.
HPV ist dafür bekannt, Epithelzellen zu infizieren und die normalen zellulären Prozesse zu stören, die das Zellwachstum kontrollieren. Selbst wenn dies geschieht, werden die meisten dieser abnormalen Zellen von unserem Immunsystem erkannt und entfernt.
HPV und Krebs
HPV ist inzwischen in den meisten Fällen von Gebärmutterhalskrebs und vielen Fällen von Vulvakarzinomen, Peniskarzinomen, etwa 95 Prozent der analen Krebserkrankungen und 70 Prozent der oralen Krebserkrankungen, vor allem solchen, eine Rolle bei jungen, nicht rauchenden Frauen auftreten.
HPV 18 und HPV 16 sind die Ursache von etwa 70 Prozent der HPV-induzierten Gebärmutterhalskrebs, und HPV 16 ist verantwortlich für mehr als die Hälfte der HPV-induzierten Mundkrebs.
So wissen wir, dass HPV-Infektionen zu Krebs führen können und dass es einige Krebsarten in der Nähe der Lungenregion verursacht. Wir wissen auch, dass virale Infektionen zur Entwicklung von Lungenkrebs beitragen können, zum Beispiel entwickeln Menschen mit HIV-Infektionen häufiger Lungenkrebs als solche, die nicht mit HIV infiziert sind, aber können sie Lungenkrebs verursachen?
Lungenkrebs Ursachen und Risikofaktoren
Blick auf die Ursachen von Lungenkrebs ist äußerst wichtig. Leider hat das Stigma, dass Lungenkrebs eine Raucherkrankheit ist, in gewisser Weise den Fortschritt bei der Bewertung anderer möglicher Ursachen verlangsamt. Aber Lungenkrebs tritt auch bei Nichtrauchern auf. In den Vereinigten Staaten haben 20 Prozent der Frauen, die an Lungenkrebs erkranken, nie eine einzige Zigarette geraucht, und diese Zahl steigt auf 50 Prozent der Frauen mit Lungenkrebs weltweit, die lebenslange Nichtraucher sind. In der Tat ist Lungenkrebs bei Nichtrauchern die sechste Hauptursache für krebsbedingte Todesfälle in den Vereinigten Staaten.
Wir wissen auch, dass nicht jeder, der raucht, Lungenkrebs entwickelt und dass Rauchen wahrscheinlich synchron mit anderen Risikofaktoren Krebs verursacht. Ist HPV einer dieser Faktoren?
Geschichte und Geographie von HPV und Lungenkrebs
Die Möglichkeit, dass HPV eine Rolle bei der Entwicklung von Lungenkrebs spielen könnte, wurde erstmals 1979 vorgeschlagen. Mehrere Studien seit dieser Zeit haben Hinweise auf HPV-DNA in Lungenkrebs gefunden, aber diese
variiert erheblich abhängig von der Geographie . In den Vereinigten Staaten wird HPV-DNA in etwa 15 Prozent der Fälle von Lungenkrebs gefunden, abhängig von der Studie, wobei HPV 16 und HPV 18 am häufigsten gefunden werden – die am stärksten an Gebärmutterhalskrebs beteiligten Stämme.In Europa liegt die Prävalenz von HPV-DNA bei Lungenkrebs bei etwa 17 Prozent, in Griechenland und Taiwan jedoch auf 69 Prozent und in Japan auf 79 Prozent. Wir wissen, dass Lungenkrebs bei Nichtrauchern in Asien häufiger vorkommt. Wir wissen auch, dass HPV häufiger in Lungenkrebszellen von Frauen und Nichtrauchern zu finden ist als bei Männern und Menschen, die rauchen.
Zwei Studien aus dem Jahr 2016 veranschaulichen diese geografischen Unterschiede noch weiter. In einer Studie wurde festgestellt, dass taiwanesische Frauen signifikant häufiger Lungenkrebs entwickelten, wenn sie HPV ausgesetzt waren. Im Gegensatz dazu fand eine chinesische Studie keinen Zusammenhang zwischen HPV-Antikörpern (ein Zeichen der Exposition) und der Entwicklung von Lungenkrebs.
Führt HPV-Infektion Lungenkrebs?
Obwohl HPV in Lungenkrebszellen gefunden wurde, insbesondere bei Plattenepithelkarzinomen der Lunge, ist die klinische Bedeutung des Auffindens von HPV in Lungenkrebszellen immer noch nicht bekannt oder nicht verstanden. Schauen wir uns einige der Gründe an, warum diese Frage nicht leicht zu beantworten ist.
Kausalität vs Korrelation
Ob das Vorhandensein von HPV bei Lungenkrebs
Kausalität anzeigt (dass HPV Lungenkrebs verursacht) ist eine andere Frage. Nur weil es eine Korrelation zwischen 2 Dingen gibt – in diesem Fall das Vorhandensein von HPV und die Entwicklung von Lungenkrebs – sagt nichts über Kausalität. Der einfachste Weg, dies zu beschreiben, ist ein Beispiel. Es gibt eine starke Korrelation zwischen dem Verzehr von Eis und dem Ertrinken, aber das bedeutet nicht, dass Eis essen zu Ertränken führt. In diesem Fall gibt es eine Korrelation zwischen zwei Dingen, die sonst nichts miteinander zu tun haben. Darüber hinaus könnte das Vorhandensein von HPV und Lungenkrebs anstelle einer ursächlichen oder nicht korrelierten Korrelation eine Frage von "Huhn und Ei" sein. Was kam zuerst? Vielleicht ist Lungengewebe, das durch das Vorhandensein eines Krebses geschädigt wird, einfach anfälliger für eine Infektion mit HPV. Wenn dies der Fall wäre, würde HPV als eine "opportunistische Infektion" angesehen werden, ähnlich wie die Infektionen, die Menschen mit HIV bekommen. Bei AIDS ist es der durch HIV verursachte Schaden, der den Körper anfällig für Infektionen wie Pneumocystis-Pneumonie macht, nicht für die anderen Infektionen, die HIV verursachen.
Primärer Lungenkrebs vs. Metastasen
In einigen Studien scheint Lungenkrebs bei Patienten mit Gebärmutterhalskrebs häufiger zu sein. In einer ziemlich großen Studie (die zu dem Schluss kam, dass HPV in Kanada und Nordamerika selten oder gar nicht mit Lungenkrebs in Verbindung gebracht wird) wurde festgestellt, dass nur bei 1,5 Prozent der Patienten eine HPV-Infektion vorlag und dass alle diese Patienten bereits zuvor gelitten hatten Plattenepithelkarzinome (wie Gebärmutterhalskrebs oder Mundkrebs) im Zusammenhang mit HPV. Obwohl diese Lungenkrebse primär Lungenkrebse zu sein schienen, wurde die Frage aufgeworfen, dass stattdessen diese Infektionen metastatischen Krebs in den Lungen von den früheren Gebärmutterhals- und Mundkrebsarten darstellen könnten.
HPV als Karzinogen
Wir sind uns ziemlich sicher, dass HPV als krebserregendes Mittel wirkt, wenn es um Gebärmutterhals-, Penis-, Vaginal- und Mundkrebs geht, aber was ist mit Lungenkrebs? Wenn HPV an Lungenkrebs beteiligt ist, scheint der aktuelle Gedanke zu sein, dass HPV ein
Cofaktor bei der Entwicklung von Lungenkrebs sein könnte. Mit anderen Worten, das Virus kann zusammen mit anderen Risikofaktoren wie Radon- oder Tabak-Expositionen Krebs erzeugen. Es wird auch angenommen, dass, im Gegensatz zu Gebärmutterhalskrebs, HPV in der Tat eine Ursache oder Cofaktor bei Lungenkrebs ist, ist es wahrscheinlich, dass dies nur auf einige Lungenkrebs beschränkt ist. HPV und Lungenkrebs Prognose
Interessanterweise scheinen diejenigen Menschen, die HPV-Nachweis in Lungenkrebszellen haben, eine bessere Prognose zu haben als diejenigen, die HPV in Lungenkrebszellen nicht nachweisen können. Dieser Befund bestätigt die mögliche Rolle von HPV bei Lungenkrebs im Vergleich zu Mundkrebs. Orale Karzinome, die durch HPV verursacht werden, haben tendenziell eine bessere Prognose als solche, die mit Tabakkonsum zusammenhängen.
Fazit
Es wird wahrscheinlich einige Zeit dauern, bis wir wissen, was, wenn überhaupt, die wahre Beziehung zwischen HPV und Lungenkrebs wirklich ist. Wie bereits erwähnt, gibt es viele Variablen, die wir noch nicht verstehen. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um das Vorhandensein von HPV in Lungenkrebszellen zu untersuchen und die großen geografischen Unterschiede zu erklären, die es zu geben scheint. Wie oben erwähnt, zeigt selbst eine klare Korrelation zwischen HPV und Lungenkrebs keine Kausalität. Es könnte sein, dass sie nicht verwandt sind, oder sogar, dass Lungenkrebsgewebe anfälliger für eine Infektion mit HPV ist und dass Lungenkrebs eine "Ursache" der HPV-Infektion ist und nicht umgekehrt.
HPV-Prävention
Was bedeutet das für die Prävention? Die Exposition gegenüber HPV durch Safer Sex zu minimieren, ist ein guter Anfang. Für diejenigen, die über den HPV-Impfstoff auf dem Zaun stehen, kann dies ein wenig weitere Unterstützung bieten.
Linderung des Lungenkrebsrisikos
