Frühgeborenenretinopathie, auch ROP genannt, ist eine Erkrankung, die die Netzhaut des Auges betrifft. ROP beeinflusst die Blutgefäße auf der Netzhaut in den Augen eines Frühchens und ist eine der Hauptursachen für Blindheit im Kindesalter.
Übersicht
Während der Schwangerschaft entwickeln sich die Blutgefäße in den Augen eines Babys in der 16. Schwangerschaftswoche. Etwa ab der 34. Schwangerschaftswoche sind die Blutgefäße im Auge gut genug entwickelt, dass die Netzhaut gut durchblutet ist.
Wenn Babys früh geboren werden, sind die Blutgefäße auf der Netzhaut nicht vollständig entwickelt. Nach der Geburt können die Gefäße so schnell wachsen, dass ihr Wachstum die Netzhaut schädigt. Retinopathie der Frühgeburtlichkeit (ROP) ist der Name für das unpassende Wachstum der Blutgefäße auf der Netzhaut und die Schäden, die durch dieses Wachstum verursacht werden.
In den meisten Frühchen, die ROP entwickeln, verlangsamt sich das Wachstum der Netzhautgefäße von selbst, und das Sehen wird sich normal entwickeln. Einige Frühgeborene entwickeln jedoch schwere ROP.
Stadien
Frühgeborenen-Retinopathie wird nach verschiedenen Stadien klassifiziert. Höhere Stadien der ROP sind schwerer und verursachen häufiger Blindheit oder langfristige Sehprobleme. Die unteren Stadien der ROP sind weniger schwerwiegend; Die meisten Kinder mit ROP im Stadium I und II verbessern sich ohne Behandlung und haben eine normale Sehkraft.
- Stadium 1: Leicht abnormales Wachstum der Netzhautgefäße. Meist wird es ohne Behandlung besser und hat keine langfristigen Auswirkungen.
- Stadium 2: Wachstum der Netzhautgefäße ist mäßig abnormal. Meist wird es ohne Behandlung besser und hat keine langfristigen Auswirkungen.
- Stadium 3: Wachstum der Netzhautgefäße ist stark abnormal. Säuglinge mit ROP der Stufe 3 benötigen möglicherweise eine Behandlung für ROP und haben ein höheres Risiko für langfristige Sehprobleme. Säuglinge mit Plus-Krankheit, ein Zeichen, dass ROP schnell voranschreitet, erfordern in der Regel eine Behandlung in diesem Stadium.
- Stadium 4: Partielle Netzhautablösung. Meist erfordert eine Behandlung und kann zu langfristigen Sehstörungen oder Erblindung führen.
- Stadium 5: Vollständige Netzhautablösung. Erfordert eine Behandlung und kann zu langfristigen Sehstörungen oder Erblindung führen.
Diagnose
Eine Frühgeborenenretinopathie wird während einer Augenuntersuchung diagnostiziert. Um sich auf die Prüfung vorzubereiten, werden Augentropfen verwendet, um die Pupillen des Babys zu erweitern. Während der Untersuchung wird ein Augenarzt die Netzhaut genau untersuchen, um zu beurteilen, ob die Gefäße angemessen wachsen und wenn nicht, welcher Teil der Netzhaut Anzeichen von Problemen zeigt.
Nicht alle Frühgeborenen benötigen eine Prüfung, um auf ROP zu testen. Krankenhäuser unterscheiden sich darin, in welchen Babys auf ROP gescreent wird, aber die meisten Babys, die vor der 31 Schwangerschaftswoche geboren sind, werden mindestens eine Prüfung haben, um auf ROP zu testen. Wenn die Untersuchung nicht schlüssig ist oder die Augen des Babys Anzeichen von ROP zeigen, werden regelmäßig Nachuntersuchungen durchgeführt.
Behandlung
Die meisten Fälle von Frühgeborenen-Retinopathie werden von selbst besser und benötigen keine Behandlung.
In Stadium 3 ROP und höher kann eine Behandlung erforderlich sein, um das abnormale Wachstum von Blutgefäßen auf der Netzhaut zu stoppen oder eine Netzhautablösung zu korrigieren. Arten der Behandlung gehören Kryotherapie, Lasertherapie und Netzhautchirurgie.
- Kryotherapie: Kryotherapie verwendet kalte Temperaturen, um Teile der Netzhaut, die von ROP betroffen sind, zu gefrieren, was das Überwachsen ungesunder Blutgefäße im Auge stoppt.
- Lasertherapie: Wie Kryotherapie wird Lasertherapie verwendet, um das Überwachstum von ungesunden Gefäßen auf der Netzhaut zu stoppen. Ein Laser wird verwendet, um kleine Verbrennungen an den von ROP betroffenen Teilen der Netzhaut zu verursachen. Die Lasertherapie hat in der Regel bessere Ergebnisse als die Kryotherapie und wird häufiger angewendet. In bestimmten Fällen kann jedoch eine Kryotherapie angewendet werden. Um das zentrale Sehen zu erhalten, kann bei der Kryotherapie und der Laserbehandlung das periphere Sehen verloren gehen.
- Netzhautoperationen: In der Frühgeborenen-Retinopathie im Stadium 4 und 5 beginnt sich die Netzhaut zu lösen oder löst sich vollständig vom Auge. Eine partielle Netzhautablösung kann allein besser werden oder eine Operation erforderlich machen. Eine vollständig abgelöste Netzhaut erfordert fast immer eine Operation.
Langzeiteffekte
Bis zu 90% der Babys, die vor dem 31. Lebensjahr geboren wurden, entwickeln eine Form von ROP. Die meisten Fälle von ROP sind mild und haben keine langfristigen Konsequenzen. Kinder, die als Säuglinge an ROP erkrankt sind, können Kurzsichtigkeit oder Strabismus oder Amblyopie haben.
In Fällen von schwerer ROP kann totaler Sehverlust auftreten. Krankenhäuser sind viel besser darin, ROP zu diagnostizieren und zu behandeln, bevor es zu Blindheit führt, aber schwere Fälle von ROP können immer noch zu Sehverlust führen.
Sauerstoffverbrauch und ROP
Zusätzlicher Sauerstoff wird oft mit Unterstützung der Atemwege verwendet, um die Sauerstoffsättigung des Babys auf einem gesunden Niveau zu halten. Erwachsene und reife Säuglinge müssen Sauerstoffsättigungen in den hohen 90ern behalten, um gesund zu bleiben, aber Frühgeborene sind unterschiedlich.
Als die frühzeitige Säuglingspflege erstmals technologisch möglich wurde, arbeiteten Ärzte und Krankenschwestern hart daran, die Sauerstoffsättigung der Frühgeborenen auf einem für Erwachsene gesunden Niveau zu halten. Nach vielen Studien wurde entdeckt, dass Babys, deren Sauerstoffsättigung hoch gehalten wurde, ein viel größeres Risiko hatten, ROP zu entwickeln. Ärzte und Krankenschwestern können den Sauerstoffgehalt sicher abschwächen, um die Sauerstoffsättigung bei Frühgeborenen auf 83% zu begrenzen und damit ROP zu verhindern.
