Blutzuckermessung ist ein wichtiger Bestandteil des Diabetesmanagements, insbesondere bei Menschen mit Typ 1 Diabetes und für diejenigen, die Insulin nehmen. Es erleichtert das Diabetes-Management, kann aber ein intensiver Prozess sein. Kontinuierliche Glukosemonitore können dies erleichtern, und auf dem US-amerikanischen Markt gibt es jetzt mehr als eine Option: Das FreeStyle Libre Flash Glukoseüberwachungssystem wurde für den Einsatz zugelassen.
Warum die Überwachung wichtig ist
Die American Diabetes Association schlägt vor, dass die meisten Patienten, die intensive Insulinbehandlungen wie Insulininjektionen oder Insulinpumpentherapie verwenden, eine Blutzuckerkontrolle vor Mahlzeiten, Snacks und Sport vor dem Schlafengehen durchführen gelegentlich nach Mahlzeiten, wenn sie einen niedrigen Blutzuckerspiegel vermuten, nach Behandlung eines niedrigen Blutzuckerspiegels, bis der Blutzuckerspiegel einen normalen Wert erreicht hat, und vor kritischen Aufgaben wie dem Autofahren.
Es wurde berichtet, dass diejenigen, die ihren Blutzucker häufiger testen, niedrigere A1Cs und weniger Glukosevariabilität haben. Aber Sie können sich vorstellen, wie intensiv das sein kann – Mehrfachkontrollen mit dem Finger können zeitraubend und schwierig zu handhaben sein.
Kontinuierliches Glukose-Monitoring
Zusätzlich zu SMBG entscheiden sich viele Diabetiker für einen kontinuierlichen Glukosemonitor (CGM), um mehr Informationen über ihren Blutzucker zu erhalten, damit sie ihre Medizin, Bewegung und Nahrung besser verwalten können.
Bis heute können CGMs ungefähr alle fünf Minuten Glukosewerte liefern und ausgeklügelte Alarme enthalten, die eine Person informieren, wenn ihr Blutzucker niedrig oder hoch ist. Studien haben gezeigt, dass die Verwendung von CGM mit niedrigeren A1Cs, weniger verpassten Schultagen und einer reduzierten Häufigkeit von Hypoglykämie verbunden ist.
Die Verwendung eines CGM kann das Glukosemanagement erleichtern, jedoch nicht ohne Fingersticks.
Alle CGMs müssen mit einem Blutzuckertest kalibriert werden, was das Problem der intensiven Blutzuckertests nicht löst. Aber die gute Nachricht ist, dass neue Tools immer erforscht und genehmigt werden.
Abbott, ein weltweit tätiges Pharmaunternehmen im Gesundheitswesen, erhielt von der FDA die Zulassung für ein revolutionäres Produkt, das den Boden der Vereinigten Staaten erobert. Das FreeStyle Libre Flash Glucose Monitoring System ist ein CGM-Gerät, das für die Behandlung von Diabetes bei Personen ab 18 Jahren indiziert ist. Es wurde entwickelt, um Blutzucker-Tests für Diabetes-Behandlung Entscheidungen zu ersetzen.
Das Libre-System wird derzeit in rund 39 weiteren Ländern eingesetzt, so dass diese Zulassung für Menschen mit Diabetes in den USA äußerst spannend ist.
Wie funktioniert es?
Das Freestyle Libre System verwendet die neueste Technologie, um jede Minute mit einem vorkalibrierten Sensor in Echtzeit Glukosewerte abzulesen (Sie müssen es nicht mit einem Fingerstick kalibrieren, dies wird im Werk durchgeführt). Im Gegensatz zu anderen CGMs gibt es keinen sperrigen Sender; stattdessen wird der kleine, wasserresistente Sensor (etwa viertelgroß) problemlos fünf Millimeter unter die Haut in den Armrücken eingesetzt. Der Sensor misst die interstitielle Flüssigkeit, vergleichbar mit Kapillarblut.
Nach einer Startphase von 12 Stunden können Sie den Blutzuckerwert abrufen, indem Sie einfach den Sensor mit Ihrem Reader scannen. Sie können so oft scannen, wie Sie möchten, aber um alle Daten zu erfassen, wird empfohlen, dass Sie Ihren Sensor mindestens einmal alle acht Stunden scannen, um 100 Prozent der Daten aufzuzeichnen. Studien von Abbott haben gezeigt, dass Menschen, die diesen Sensor verwenden, häufiger Scans durchführen, als ihren Blutzucker mit einem Finger-Stich zu testen, was ihnen wertvollere Daten liefert.
Der Libre kann Daten für 90 Tage speichern. Es kann bis zu 10 Tage getragen werden – es funktioniert nach dieser Zeit nicht mehr und muss ersetzt werden.
Wenn Sie mit Ihrem Sensor fertig sind, können Sie ihn entsorgen.
Der Libre hat auch ein Blutzuckermessgerät im System. Sie könnten sich denken, warum würde ich meinen Blutzucker testen, wenn mein CGM es jede Minute überprüft? Für den Anfang könnten Sie neugierig sein, ob das CGM korrekt ist. Darüber hinaus gibt es bestimmte Zeiten, zu denen das CGM Ungenauigkeiten ergeben kann – dies kann während einer schnellen Änderung der Blutglucose sein, beispielsweise nach dem Essen, der Insulindosierung oder dem Training. Starke Austrocknung und übermäßiger Wasserverlust können ebenfalls zu ungenauen Ergebnissen führen. Während dieser Zeit möchten Sie Ihren Blutzucker mit einem Fingerstick bestätigen.
Darüber hinaus sollten Sie, wenn Sie Symptome von niedrigem oder hohem Blutzucker haben, Ihren Blutzucker manuell überprüfen (weil der Libre keine Alarme hat). Die im Messgerät verwendeten Streifen heißen Precision Neo Teststreifen. Sie sind eine preiswerte Barzahlungsstreifen, einzeln foliert verpackt, so dass sie bis zum Verfallsdatum verwendet werden können. Normalerweise kostet eine Schachtel mit 50 $ 20. Die Verwendung anderer Teststreifen mit dem integrierten Messgerät führt zu einem Fehler oder dazu, dass der Test nicht gestartet oder gestartet wird. Sie können das Messgerät nicht zum Testen auf Ketone verwenden.
Manchmal kann der Reader Sie nicht darüber informieren, wo Ihr Blutzuckerspiegel liegt und Ihnen ein Warnsymbol geben. Wenn Sie dieses Symbol sehen, sollten Sie einen Blutzuckertest durchführen und auf diesem Ergebnis basieren.
Vorteile
Freestyle Libre ist das erste und einzige CGM, das Fingersticks für die Kalibrierung eliminiert. Anstatt die Fingerstifte mehrmals am Tag zu überprüfen, können Menschen mit Diabetes ihr CGM (ein schmerzloses Verfahren) scannen, um Echtzeit-Blutzuckermesswerte zu erhalten, die sie für die Insulindosierung, die Mahlzeitenplanung usw. verwenden können. Für diejenigen, die das Testen ablehnen, Dies könnte ihnen helfen, ihre Diabetes besser zu verwalten und gleichzeitig ihre Lebensqualität zu verbessern. Darüber hinaus können große Mengen an Daten und Trendberichten Menschen mit Diabetes helfen, ihr Risiko für einen niedrigen Blutzuckerspiegel zu senken, und ihnen helfen, die Insulindosierung und die Mahlzeitenplanung zu bestimmen.
Für Menschen mit Diabetes, die sich andere CGM nicht leisten können, kann das Libre-System ihnen eine Lösung anbieten.
Vergleich mit anderen Geräten
Das Libre-Gerät wird als Glukoseüberwachungssystem bezeichnet. Im Vergleich zu anderen CGMs wie dem Dexcom G4 und G5, überprüft das Libre-System die Glukose jede Minute und nicht alle fünf Minuten und sie kann 10 Tage getragen werden, im Gegensatz zu sieben. Es ist sehr genau und erfordert keine Fingerstockkalibrierungen. Da der Libre keinen Sender benötigt, ist der Preis für ihn und seine Sensoren niedriger als bei anderen CGMs.
Ein weiterer Unterschied besteht darin, dass Libre keine automatischen Alarme hat – möglicherweise zur Vermeidung von Alarmmüdigkeit. Sie können immer noch einen hohen oder niedrigen Blutzucker feststellen, aber erst nach dem Scannen Ihres Geräts. Wenn Sie zu diesem Zeitpunkt einen abnormalen Blutzucker gefunden haben, wird der Leser Sie warnen und Sie auffordern, eine Erinnerung zum erneuten Scannen zu erstellen.
Schließlich ist die Sensorplatzierung für andere Bereiche als die Rückseite des Arms nicht zugelassen (andere CGMs sind für die Platzierung von Bauch und Gesäß zugelassen). Wenn er in anderen Bereichen platziert wird, funktioniert der Sensor möglicherweise nicht richtig.
Lagerung
Lagerung ist wichtig, um den Sensor zu schützen und die Glukosemesswerte so genau wie möglich zu halten. Vermeiden Sie das Einfrieren des Sensorkits und bewahren Sie das Kit zwischen 39 ° F und 77 ° F auf. Sie müssen Ihr Sensor-Kit nicht im Kühlschrank aufbewahren, aber solange der Kühlschrank zwischen 39 ° F und 77 ° F ist. Bewahren Sie den Sensorsatz zwischen 10 und 90 Prozent nicht kondensierender Feuchtigkeit auf.
Einschränkungen
Eine der größten Einschränkungen besteht darin, dass es keine Alarme ohne einen Sensor-Scan gibt. Das Libre-System benachrichtigt Sie nicht automatisch, wenn Ihr Blutzucker sehr hoch oder sehr niedrig ist, es sei denn, Sie scannen Ihren Sensor. Zum Beispiel wird das System Sie nicht warnen, wenn Ihr Blutzucker niedrig ist, wenn Sie schlafen. Darüber hinaus wurde der Libre nicht für die Verwendung bei Personen mit Hypoglykämie-Unkenntnis evaluiert.
Das Libre-System ist auch nicht für Personen unter 18 Jahren geeignet.
Freestyle Libre Pro
Das FreeStyle Libre System unterscheidet sich von Freestyle Libre Pro, das seit etwa einem Jahr in den USA erhältlich ist. Abbotts FreeStyle Libre Pro-System soll Klinikern und Patienten Informationen über Blutzuckermesswerte für einen Zeitraum von 14 Tagen liefern. Es wird vorübergehend verwendet, um bei Patienten mit unregelmäßigem Blutzucker oder häufiger Hyper- oder Hypoglykämie Behandlungsentscheidungen zu treffen.
Während der Zeit, in der der Patient den Sensor trägt, muss er weder mit dem Gerät interagieren noch Blut über einen Fingerstick zur Kalibrierung des Sensors ableiten. Aber sie müssen weiterhin ihren Blutzucker testen und einen Logbuch ihres Zuckers, ihrer Nahrung, ihres Trainings usw. führenNach 14 Tagen kehrt der Patient zur Arztpraxis zurück, wo der Arzt einen FreeStyle Libre Pro Reader verwendet, um den Sensor zu scannen und die 14-tägigen Glukoseergebnisse, die im Sensor-In gespeichert sind, innerhalb von fünf Sekunden herunterzuladen.
Verfügbarkeit
Das Freestyle Libre System wird voraussichtlich Anfang bis Mitte Dezember in Einzelhandelsketten erhältlich sein. Es wird erwartet, eine gute Versicherungsdeckung zu erhalten und Sie müssen ein Rezept haben, um es zu bekommen. Wenn Ihre Versicherung den Zähler nicht abdeckt, beträgt der Barzahlungsbetrag für den Leser 70 US-Dollar (einmaliger Kauf) und etwa 108 US-Dollar für die Lieferung von Sensoren pro Monat (drei Sensoren pro Monat).
Ein Wort von V
erywell
Das Freestyle Libre Flash-Glukoseüberwachungssystem ist das erste CGM, das die Fingerstabekalibrierung eliminiert. Das sind aufregende Neuigkeiten für Menschen mit Diabetes. Es wird erwartet, dass das Libre im Dezember 2017 in den Apotheken ankommt (es muss nicht per Post versandt werden) und soll im Vergleich zu anderen CGMs erschwinglicher sein.Ein wichtiger Unterschied vor der Besprechung mit Ihrem Arzt ist, dass das Libre-System keine integrierten Alarme hat und nicht für Patienten unter 18 Jahren gedacht ist. Anspruchsberechtigte Patienten mit Diabetes müssen ein Rezept erhalten, um dieses Messgerät zu erhalten. Wenn Sie denken, dass Sie berechtigt sind oder Interesse haben, fragen Sie Ihr Gesundheitsteam danach. Wenn Sie irgendwelche Zweifel haben, können Sie immer sehen, ob Sie das Freestyle Libre Pro ausprobieren können, bevor Sie anfangen.
