Das follikuläre Lymphom ist eine der häufigsten Formen des Non-Hodgkin-Lymphoms oder NHL. Es ist ein langsam wachsendes Lymphom, und oft ist es nicht unmittelbar lebensbedrohlich. Weil es langsam und unauffällig wächst, erkennen die meisten Menschen keine Probleme, während die Krankheit in einem frühen Stadium ist. Zu dem Zeitpunkt, zu dem die Krankheit diagnostiziert wird, haben die meisten Patienten – 80-85 Prozent – eine weit verbreitete Krankheit, die oft viele Lymphknotenbereiche, das Knochenmark, die Milz oder andere Organe umfasst.
Langsam wachsen, aber schwierig vollständig zu heilen
Selbst im fortgeschrittenen Stadium überleben Menschen mit follikulärem Lymphom aufgrund ihrer langsam wachsenden Natur oft lange mit Standardbehandlung. Die Krankheit ist jedoch nicht heilbar. Die meisten Menschen reagieren gut auf die Behandlung, und die Krankheit kann für ein paar Jahre stabilisiert werden, bevor sie rückfällig wird und eine erneute Behandlung erfordert. Viele Patienten müssen viele Male behandelt werden, mit Intervallen einer stabilen Krankheit nach jeder Behandlung, die Monate bis viele Jahre dauern kann.
Wenige Menschen haben Glück, dass sie diagnostiziert werden, während die Krankheit noch in einem frühen Stadium ist. Diese Personen können normalerweise geheilt werden. Strahlentherapie wird für die meisten Individuen alleine verwendet. Es hat sich gezeigt, dass moderate Strahlendosen, die bei lokalisierten Erkrankungen in betroffenen Körperregionen verabreicht werden, die Krankheit dauerhaft kontrollieren können. Es gibt keinen zusätzlichen Vorteil der Zugabe von Chemotherapie oder biologischen Agenzien.
Die Behandlung hängt zum Teil vom Staging ab
Für das Staging können verschiedene Tests durchgeführt werden, darunter:
- Bluttests
- Knochenmarkbiopsie – Entnahme einer kleinen Gewebeprobe aus dem Knochenmark
- Computertomographie oder CT-Untersuchung
- Positronen-Emissions-Tomographie, oder PET, Scan
Staging bezieht sich auf das Ausmaß der Ausbreitung.
Verschiedene Staging-Systeme wurden verwendet, aber hier ist ein allgemein verwendetes System, das vier Stufen hat:
- Stadium I – Es ist nur eine Lymphknotenregion beteiligt, oder nur eine Struktur ist beteiligt.
- Stadium II – Zwei oder mehr Lymphknotenregionen oder Strukturen auf der gleichen Seite des Zwerchfells sind beteiligt.
- Stadium III – Lymphknotenregionen oder Strukturen auf beiden Seiten des Zwerchfells sind beteiligt.
- Stadium IV – Es gibt eine weit verbreitete Beteiligung einer Anzahl von Organen oder Geweben, die keine Lymphknotenregionen oder -strukturen sind, wie das Knochenmark.
Etwa 15 bis 20 Prozent der Menschen mit FL haben Stadium II oder I bei der Diagnose.
Über 40 Prozent haben bei Diagnose ein Stadium IV.
Einstufung bezieht sich darauf, wie aggressiv der FL auf mikroskopischen Eigenschaften beruht. Die Grade 1, 2 und 3 sind möglich, wobei die Note 3 am kontroversesten ist, was das Ergebnis betrifft.
Ansatz zur Behandlung FL Oft ist FL langsam wachsend und hat keine aggressiven Eigenschaften. Sowohl die Entscheidung für die Behandlung als auch die Erstbehandlung der Wahl kann durch eine Reihe von Faktoren beeinflusst werden, einschließlich der Kandidatur einer Person für klinische Studien, der allgemeinen Gesundheit und der Art der Präsentation der Krankheit. Spezifische bevorzugte Behandlungen können für verschiedene Individuen und für verschiedene Arten von FL – und sogar für zwei Individuen mit der gleichen Art von FL variieren.
Gemäß den NCCN-Leitlinien von 2015 kann unter bestimmten Umständen eher Beobachtung als Behandlung angebracht sein. Wenn die Behandlung in Bezug auf die Behandlung der ersten Wahl fortgesetzt wird, enthalten die NCCN-Richtlinien eine Vielzahl von Optionen für verschiedene Situationen. Die Verwendung von Bendamustin plus Rituximab ist eine solche Option. Strahlentherapie kann auch eine Rolle spielen. In der Tat kann follikuläres Lymphom im Stadium I nur durch Strahlentherapie behandelt werden.
Behandelnde Ärzte können Alternativen für die Therapie der ersten Wahl vorschlagen, basierend auf Erwartungen, wie gut eine Person eine bestimmte Therapie vertragen könnte.
Die Behandlungsmöglichkeiten umfassen im Allgemeinen Folgendes:
Keine sofortige Behandlung – nur Überwachung und Neubewertung
- Chemotherapie in Form von Pillen
- Infusionschemotherapie
- Chemotherapie und biologische Therapie
- Knochenmark- oder Stammzellentransplantation
- Radioimmuntherapie
- Wie wird die Behandlung entschieden?
Die Behandlung basiert auf einer Reihe von verschiedenen Faktoren, einschließlich des Ziels der Behandlung und das Vorhandensein von Symptomen von der Krankheit. Richtlinien des National Comprehensive Cancer Network bieten eine Reihe von unterschiedlichen Ansätzen zur Behandlung von FL in unterschiedlichen Stadien, jedoch können unterschiedliche Praktiken an verschiedenen Institutionen verfolgt werden, und Patientenwünsche und -ziele sind ebenfalls involviert.
Was ist mit Gazyva für follikuläres Lymphom?
Gazyva ist ein neueres zielgerichtetes Medikament, das wegen seiner Verwendung bei follikulären Lymphomen Aufmerksamkeit erhält. "Menschen mit follikulärem Lymphom, deren Krankheit trotz Behandlung mit einem Rituxan-haltigen Regime zurückkehrt oder sich verschlimmert, benötigen mehr Optionen, da die Krankheit jedes Mal schwieriger zu behandeln ist", sagte Dr. Sandra Horning, Chief Medical Officer und Leiterin des Global Product Entwicklung. "Gazyva plus Bendamustin bietet eine neue Behandlungsoption, die nach einem Rezidiv eingesetzt werden kann, um das Progressions- oder Todesrisiko deutlich zu senken." Die FDA-Zulassung von Gazyva basierte auf Ergebnissen der Phase-III-Studie GADOLIN, die bei Patienten mit follikuläres Lymphom, dessen Krankheit während oder innerhalb von sechs Monaten nach vorheriger Rituxan-basierter Therapie fortschreitet,
Gazyva plus Bendamustin, gefolgt von Gazyva allein
, zeigte eine 52-prozentige Verringerung des Risikos einer Verschlechterung oder eines Todes der Krankheit (progressionsfreies Überleben, PFS) im Vergleich zu Bendamustin allein.
