Frage:
Mein Arzt hat mir seit mehreren Jahren gesagt, dass ich jeden Tag Fischölkapseln für mein Herz nehmen soll. Letzte Woche, als ich sie für meine jährliche Untersuchung sah, sagte sie mir, ich solle aufhören, sie zu nehmen, weil einige neue Studien zeigen, dass sie wirklich nichts nützen. Was ist denn hier los? Ist Fischöl gut für das Herz oder nicht? Und warum können sich Ärzte nicht entscheiden?
Antwort:
Was Sie hier erleben, ist die inhärente Unordnung des medizinischen Fortschritts.
Verschiedene medizinische Studien – abhängig von ihren Entwürfen, wie sie durchgeführt und analysiert werden, welche Art von Patienten sie einschreiben und anderen Faktoren – ergeben oft unterschiedliche Ergebnisse, selbst wenn sie die gleiche Frage untersuchen. Es dauert gewöhnlich viele Jahre, bis die medizinische Wissenschaft die Diskrepanzen durchschaut und schließlich das erreicht, was man als "Wahrheit" bezeichnen kann. Bis diese Zeit erreicht ist, werden Sie wahrscheinlich gemischte Nachrichten aus der medizinischen Gemeinschaft bekommen – oder sogar (wie in Ihrem Fall) von demselben Arzt. Das passiert mit der Frage nach Fischöl und Herz.
Was ist so gesund über Fischöl?
Vor Jahren stellten Wissenschaftler fest, dass Menschen, die gewöhnlich viel Fisch aßen – wie Eskimos -, eine sehr geringe Inzidenz von Herzerkrankungen aufwiesen. Es wurde gefunden, dass Fischöl Omega-3-Fettsäuren (eine Form von mehrfach ungesättigten Fettsäuren oder PUFA), insbesondere die Omega-3-Fettsäuren EPA und DHA, enthält.
Nachfolgende Studien assoziiert EPA und DHA mit mehreren positiven kardiovaskulären Wirkungen.
Lesen Sie mehr über Omega-3-Fettsäuren.
- Diätetische EPA und DHA wurden mit verminderten Triglyceridspiegeln, erhöhtem HDL-Cholesterinspiegel ("gutes" Cholesterin), reduziertem Blutdruck, reduzierter Entzündung und reduziertem Risiko für gefährliche Herzrhythmusstörungen in Verbindung gebracht.
Mehrere frühere Studien deuteten auch darauf hin, dass der Verbrauch von Fischöl mit einer Verlangsamung der Progression von Atherosklerose und koronarer Herzkrankheit (KHK), einem verringerten Risiko für plötzlichen Herztod und einem niedrigeren Gesamtrisiko für die kardiale Mortalität verbunden war.
Solche Studien, die über einen Zeitraum von etwa 10 Jahren veröffentlicht wurden, überzeugten die meisten Experten davon, dass der Verzehr von Fischöl entweder in der Nahrung oder durch Nahrungsergänzungsmittel eine sehr gute Idee war.
Platzen der Fischölblase
Kürzlich konnten große randomisierte klinische Studien keine signifikante Reduktion der kardiovaskulären Mortalität mit Fischöl nachweisen. Am enttäuschendsten war die lang erwartete Risiko- und Präventionsstudie, die 2013 veröffentlicht wurde. Diese Studie berichtete, dass Menschen, die Fischöl erhielten, keine Reduktion des Herztodes aufwiesen, verglichen mit Personen, die Placebo erhielten.
In diesen neueren klinischen Studien erhielten die eingeschlossenen Patienten zusätzlich zu Fischöl oder Placebo eine sehr aggressive medikamentöse Therapie, um ihr kardiales Risiko zu reduzieren und ihr CAD zu behandeln (wie Statine, Aspirin, Betablocker und ACE-Hemmer). Es kann sein, dass die Vorteile von Fischöl bei Menschen, die ansonsten unter aggressiver medizinischer Therapie stehen, nicht so offensichtlich sind.
Auf der anderen Seite zeigte eine aktuelle Meta-Analyse von randomisierten Studien mit Fischöl immer noch eine moderate Reduktion des kardiovaskulären Todes bei Patienten, die Fischöl einnahmen.
Mit anderen Worten, die Frage ist noch ungeklärt.
Wo stehen wir mit Fischöl?
Zumindest ist die Einnahme von Fischöl Ergänzungen nicht der Slam Dunk es vor ein paar Jahren war.
Es gibt immer noch erhebliche Beweise, dass Fischöl von Vorteil sein könnte. Viele randomisierte klinische Studien haben gezeigt, dass Fischöl mehrere kardiovaskuläre Risikofaktoren (wie HDL, Triglyceride, Blutdruck) verbessert. Und trotz der negativen Ergebnisse der jüngsten klinischen Studien gibt es zumindest einige Hinweise, dass die Gesamtmortalität des Herzens verbessert werden könnte.
Fügen Sie dazu die Tatsache hinzu, dass das Risiko der Einnahme von Fischöl (abgesehen von den Kosten) sehr gering ist, und Sie erhalten eine allgemeine Risiko-Nutzen-Rechnung, die weiterhin günstig ist.
Das Endresultat
Auch wenn es für Ärzte nicht mehr zwingend notwendig ist, ihre Patienten zum Konsum von Fischöl zu drängen, ist es auch nicht notwendig, dass Ärzte ihnen sagen, dass sie aufhören sollen.
Jeder, der daran interessiert ist, alles zu tun, was vernünftig ist, um das Risiko einer Herz-Kreislauf-Erkrankung zu verringern, sollte immer noch überlegen, ob er einmal oder zweimal pro Woche öligen Fisch essen oder 1 Gramm Fischölergänzungen pro Tag nehmen sollte. Das Risiko, dies zu tun, ist vernachlässigbar und es besteht zumindest eine angemessene Chance auf einen wesentlichen Nutzen.
