Herzkatheter und Angiographie sind invasive diagnostische Tests, bei denen Katheter (lange flexible, dünne Schläuche) durch Blutgefäße und in das Herz geleitet werden, um die Anatomie und Funktion des Herzens zu beurteilen umgebende Blutgefäße.
Da so viele nützliche Informationen aus diesen Tests erhalten werden können, werden sie bei praktisch allen Patienten durchgeführt, die für eine Herzoperation jeglicher Art in Betracht gezogen werden, einschließlich Bypass-Operation oder Angioplastie und Stenting.
Wie wird eine Katheterisierung durchgeführt?
Eine Person mit diesen Tests wird in ein spezielles Katheterlabor gebracht und auf einen speziellen Untersuchungstisch gesetzt. Nach örtlicher Betäubung wird ein Katheter in Blutgefäße in der Leistengegend, im Arm, im Handgelenk oder im Nacken eingeführt. Der Katheter wird entweder durch einen kleinen Einschnitt oder mittels einer Nadel eingeführt. Manchmal werden Katheter von mehr als einer Stelle eingefügt. Sobald sie in den Blutgefäßen angekommen sind, werden die Katheter unter Röntgenkontrolle zum Herzen vorgeschoben.
Während des Verfahrens werden Katheter typischerweise an verschiedene Stellen im Herzen manövriert und die Drücke in den verschiedenen Herzkammern gemessen. Die Messung dieser intrakardialen Drücke kann bei der Diagnose bestimmter Arten von Herzerkrankungen sehr hilfreich sein. Zum Beispiel kann eine Herzklappenerkrankung durch Messen von Druckdifferenzen zwischen Herzkammern detektiert werden. Als Beispiel ist bei Mitralstenose der linke Vorhofdruck höher als der linksventrikuläre Druck, wenn die Mitralklappe offen ist, was anzeigt, dass sich die Klappe nicht vollständig öffnet und dass eine teilweise Obstruktion des Blutflusses vorliegt, wenn dies nicht der Fall sein sollte.
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Blutproben können von verschiedenen Stellen im Herzen durch den Katheter entnommen werden, um die Sauerstoffmenge im Blut zu messen. Die Sauerstoffwerte auf der rechten Seite des Herzens sollten erschöpft sein, während die Sauerstoffwerte auf der linken Seite des Herzens (nachdem das Blut die Lungen passiert hat) wieder aufgefüllt wurden.
So ungewöhnliche Schwankungen des Blutsauerstoffs in den verschiedenen Herzkammern können einen "Shunt" oder einen abnormalen Blutfluss innerhalb des Herzens anzeigen, der häufig durch angeborene Herzfehler, wie einen Vorhofseptumdefekt, verursacht wird.
Schließlich, indem Farbstoff durch den Katheter injiziert wird, während eine Reihe von schnellen Röntgenbildern aufgezeichnet wird, können "Filme" aus dem Blut hergestellt werden, das durch die Herzkammern oder durch die Koronararterien fließt – ein Verfahren, das als "Angiographie" bekannt ist (auch Arteriographie genannt).Sobald der Eingriff abgeschlossen ist, werden die Katheter entfernt. Die Blutung wird kontrolliert, indem 30 – 60 Minuten Druck auf die Kathetereinführungsstelle ausgeübt wird.Wozu wird eine Herzkatheterisierung verwendet?
Herzkatheter und Angiographie können wichtige Informationen über die gesamte Herzfunktion, über die Funktion der einzelnen Herzkammern, über die Herzklappen (ob zu eng – Stenose – oder zu undichte Regurgitation), über angeborene Herzfehler und über die Lage und Schwere von Blockaden in den Koronararterien.
Manchmal kann eine Herzkatheterisierung zur Behandlung verschiedener Herzprobleme eingesetzt werden. Therapeutische Katheterisierungen umfassen Verfahren zur Behandlung von Mitralstenose oder Aortenstenose, Verfahren zum Verschließen eines offenen Foramen ovale und natürlich Verfahren zum Lösen von Blockaden in den Koronararterien (Angioplastie und Stent-Platzierung).
Was sind die Risiken der Herzkatheterisierung und Angiographie?
Herzkatheter und Angiographie sind relativ sicher, aber da es sich um invasive Eingriffe am Herzen handelt, sind mehrere Komplikationen möglich. Aus diesem Grund sollte niemand eine Herzkatheteruntersuchung durchführen lassen, es sei denn, es besteht eine hinreichende Wahrscheinlichkeit, dass die aus dem Verfahren gewonnenen Informationen von erheblichem Nutzen sein werden.
Geringfügige Komplikationen bei der Herzkatheteruntersuchung sind leichte Blutungen an der Einstichstelle des Katheters, vorübergehende Herzrhythmusstörungen, die durch eine Reizung des Herzmuskels durch den Katheter verursacht werden, und vorübergehende Veränderungen des Blutdrucks.
Zu den größeren Komplikationen gehören die Perforation der Herzwand (was zu einer lebensbedrohlichen Erkrankung, die als Herztamponade bezeichnet wird), eine plötzliche Blockierung einer Koronararterie (die zu einem Herzinfarkt führt), ausgedehnte Blutungen, Schlaganfälle oder eine allergische Reaktion auf den in der Angiographie verwendeten Farbstoff .
Herzkatheter und Angiographie erfordern zusätzlich eine bestimmte Strahlenbelastung. Wie bei jedem medizinischen Test unter Verwendung von Strahlung kann eine Herzkatheteruntersuchung ein winziges Anwachsen des lebenslangen Risikos für die Entwicklung von Krebs bewirken.
Ein Wort von Verywell
Herzkatheter und Angiographie sind invasive Herzuntersuchungen, die bei der Diagnose verschiedener Arten von Herzerkrankungen sowie bei der Planung und sogar bei der Durchführung von Therapien äußerst hilfreich sein können.
