Erhöht Rheumatoide Arthritis Drug Cancer Risk?

Methotrexat ist ein Immunsuppressivum verwendet Behandlung bestimmter Krebsarten sowie einer Reihe von Autoimmunkrankheiten, einschließlich schwerer Psoriasis und rheumatoider Arthritis (RA).

Ironischerweise wurde in einer Reihe von Studien vorgeschlagen, dass Methotrexat das Risiko von Krebs bei RA-Patienten erhöhen könnte, darunter Melanom, Leukämie, Myelom, Lungenkrebs und Lymphom.

In den 10 Jahren seit Veröffentlichung der ersten dieser Studien gab es eine anhaltende Debatte darüber, wie real das Risiko sein könnte. Ist Methotrexat sicher zu verwenden, oder gibt es Faktoren, die manche Menschen einem größeren Risiko aussetzen als andere?

Was die frühe Forschung uns beschrieb

2008 wurde in einer australischen Studie die Krankengeschichte von 309 Frauen und 150 Männern mit RA untersucht, die vor 1986 Methotrexat angewendet hatten und die Krebsrate in dieser Gruppe mit der der Allgemeinbevölkerung verglichen.

Laut Untersuchungen hatten Menschen mit RA, die Methotrexat ausgesetzt waren, ein um 50 Prozent höheres Risiko, an Krebs irgendwelcher Art zu erkranken. Darüber hinaus hatten sie ein fünffaches Risiko für Non-Hodgkin-Lymphom (NHL) sowie eine Verdreifachung des Lungenkrebsrisikos und des Melanomrisikos.

Von den 459 in der Studie eingeschlossenen Personen wurden 87 maligne Erkrankungen identifiziert.

Während die Studie frühere Untersuchungen zum Risiko von NHL und Lungenkrebs bei Patienten mit Methotrexat-Therapie unterstützte, blieben viele in der wissenschaftlichen Gemeinschaft unklar, ob Methotrexat der Täter oder die Krankheit selbst war.

Dies galt insbesondere für Melanom, da das Design der Studie nicht die Einbeziehung von Risikofaktoren wie Alter oder Sonneneinstrahlung erlaubt.

Was die jüngsten Forschungsergebnisse uns sagen

Im Jahr 2017 führten Wissenschaftler der Universität Göteborg in Schweden eine retrospektive Studie durch, um das Risiko von Melanomen bei mit Methotrexat behandelten RA-Patienten genauer zu untersuchen.

Unter Verwendung von Statistiken des Zentralamtes für Gesundheit und Soziales untersuchten die Ermittler die Fallakten von Personen über 18 Jahren, denen das Medikament von 2005 bis 2014 verabreicht wurde.

Laut der veröffentlichten Studie wurden Menschen mit RA behandelt mit Methotrexat hatte nur ein 10 Prozent höheres Risiko für Melanom als die allgemeine Bevölkerung. Darüber hinaus handelte es sich bei dem Großteil dieser Fälle um Frauen, die nach dem 70. Lebensjahr mit der Behandlung begonnen hatten. Daher spielt das Alter möglicherweise eine weitaus größere Rolle, da Melanome typischerweise bei Menschen über 65 Jahren auftreten. Andere Forscher haben inzwischen begonnen zu untersuchen der Zusammenhang zwischen RA und Krebs unabhängig von Methotrexat. Eine solche Untersuchung der School of Medicine der University of Maryland untersuchte Daten aus sieben qualitativ hochwertigen klinischen Studien, die zwischen 2008 und 2014 veröffentlicht wurden.  Insgesamt neun Publikationen erfüllten die Einschlusskriterien. Sieben untersuchten das Gesamtrisiko von Krebs bei Menschen mit RA; acht betrachteten Lymphom, Melanom, Lungenkrebs, Dickdarmkrebs und Brustkrebs; sieben konzentrierten sich auf Prostatakrebs; und vier führten Untersuchungen zu Gebärmutterhalskrebs durch.

Nach Abschluss der Überprüfung berichteten die Forscher, dass das Gesamtrisiko für Krebs nur etwa 10 Prozent größer war als für die Allgemeinbevölkerung.

Darüber hinaus war das Risiko für Brust-, Gebärmutterhals-, Darm- und Prostatakrebs im Vergleich dazu

niedriger

. Das gleiche galt nicht für andere Krebsarten. Unter den Ergebnissen: Die Rate der Lymphome war außergewöhnlich hoch, vor allem Hodgkin-Krankheit, die eine 12-fache Erhöhung des Risikos hatte.

Lungenkrebs zeigte im Allgemeinen einen zweifachen Anstieg.

• Melanom hatte einen leichten Rückgang von weniger als 25 Prozent
• Es ist nicht überraschend, dass diese Krebsarten speziell in der australischen Studie hervorgehoben wurden. Dies deutet nicht darauf hin, dass Methotrexat beim Krebsrisiko keine Rolle spielte. Es sagt uns einfach, dass besonders darauf geachtet werden muss, Krebs-Screening bei Menschen mit RA zu gewährleisten, ob Methotrexat verordnet wird oder nicht.