Die meisten Menschen – sowohl diejenigen, die mit metastasiertem Brustkrebs und ihre Angehörigen leben – finden es schwierig, über das Ende des Lebens Bedenken zu sprechen.
Das übliche Szenario sieht folgendermaßen aus: Menschen mit metastasierendem Brustkrebs möchten über diese Bedenken sprechen, haben aber Angst, ihre Angehörigen zu verärgern – also bleiben sie ruhig. Auf der anderen Seite haben Angehörige Angst davor,Sie upset zu verärgern, indem sie über das Ende des Lebens sprechen – also sagen sie nichts.Das gilt auch für Patienten und Onkologen, und Studien sagen uns, dass diese Gespräche viel seltener stattfinden als sie sollten.
Viele Menschen befürchten, dass diese Diskussionen ein Zeichen des Aufgebens sind. Wenn du über deine Wünsche sprichst, heißt das nicht, dass du überhaupt aufgibst. Es bedeutet nicht, dass Sie die Hoffnung verloren haben, dass Sie einer der Menschen sein werden, die Jahrzehnte mit Brustkrebs der Stufe 4 leben. Stattdessen wollen Sie, dass Ihre Entscheidungen durchdacht und nicht dem Zufall überlassen werden. Es ist eine Möglichkeit, Ihre Wünsche zu kommunizieren, bevor die Umstände Sie dazu zwingen können.
Wir werden uns einige der Probleme im Zusammenhang mit dem Lebensende ansehen, die Sie vielleicht haben, aber der beste Ausgangspunkt ist der wichtigste Schritt. Wie können Sie diese Gespräche mit Ihren Lieben beginnen?
Beginn der Diskussionen
Es gibt keinen besseren Weg, die Bedenken zum Lebensende aufzuwerfen, und was für eine Familie gut funktioniert, funktioniert möglicherweise nicht für eine andere.
Vor diesem Hintergrund finden Sie hier einige Tipps, wie Sie eine Diskussion anstoßen und die Kommunikationswege öffnen können.
Wählen Sie eine Zeit, in der sich niemand übereilt fühlt und sich nicht von Ablenkungen stören lässt. Schalte dein Mobiltelefon aus.
- Seien Sie sich über die Diskussion klar, die Sie haben möchten. Wenn du versuchst, das Thema zu sanft auf den Punkt zu bringen, dann ist es leicht, das Thema aufzudecken oder zumindest dir selbst zu sagen, dass du das Thema an einem anderen Tag aufgreifen wirst. Entscheiden Sie, das Problem an den Tisch zu bringen und nicht zurück zu gehen.
- Vielleicht möchten Sie beginnen, indem Sie Ihren geliebten Menschen fragen, wie viel sie über Ihren Zustand und die Prognose verstehen. Die Forschung sagt uns, dass etwa die Hälfte der Menschen glaubt, dass metastasierter Brustkrebs heilbar ist.
- Vielleicht möchten Sie auch damit beginnen, den Elefanten im Raum anzuerkennen – Sie hoffen immer noch, dass die Behandlung Ihren Krebs viele Jahre in Schach hält, aber verstehen Sie, dass dies nicht immer passiert.
- Nimm dir Zeit, um zuzuhören, ohne zu unterbrechen. Deine Lieben brauchen vielleicht etwas Zeit, um die Gedanken, die du seit einiger Zeit verarbeitest, einzuholen. Erlauben Sie ihnen, sich auszudrücken – viele Menschen werden Ihnen eine weitere Behandlungsmöglichkeit vorschlagen, die Sie noch nicht erforscht haben – auch wenn Sie sich bereits entschieden haben, dass Sie keine weiteren Behandlungen wünschen.
- Bereiten Sie sich darauf vor, dorthin zu gehen, wo die Unterhaltung führt. Gespräche über das Ende des Lebens sind häufig ein fortlaufender Prozess, und die meiste Zeit müssen Sie sich nicht darum kümmern, alles abzudecken, worüber Sie in einer Sitzung sprechen möchten.
- Stoppen der Behandlung
Eine der schwierigsten Entscheidungen, die Menschen mit metastasierendem Brustkrebs treffen müssen, ist wann die Behandlung abgebrochen werden soll. Dies war bis vor kurzem kein Problem, da die meisten Menschen einen Punkt erreichten, an dem es einfach keine weiteren Behandlungen mehr gab.
Jetzt haben wir viel mehr Behandlungsmöglichkeiten, und Frauen (und Männer) stehen in der Regel irgendwann vor schwierigen Entscheidungen. Sollten Sie noch eine andere Behandlungslinie erwägen, die Ihr Leben um ein paar Wochen verlängern könnte, im Austausch für Nebenwirkungen, die Ihre Lebensqualität beeinträchtigen? Wann sollten Sie die Behandlung abbrechen?
Der erste Schritt bei dieser Entscheidung ist, einen Moment zu nehmen und die Ziele Ihrer Behandlung zu betrachten und diese mit dem zu vergleichen, was unser Onkologe denkt. Wir haben in den letzten Jahren gelernt, dass es eine große Diskrepanz darüber gibt, was Patienten und Onkologen von einer Chemotherapie bei Krebs im Stadium 4 erwarten können. ※ Eine Studie fand heraus, dass die Mehrheit der Menschen mit Krebs im Stadium 4 der Meinung war, dass eine Chemotherapie ihren Krebs heilen könnte, während die Onkologen sagten, dass es wenig, wenn auch keine Heilungschancen gibt.
Fragen, die Sie möglicherweise stellen möchten, um die Behandlung zu beenden, sind:
Was kann ich von weiteren Behandlungen erwarten? Gibt es Behandlungen, die Ihre Chancen auf ein langfristiges Überleben erhöhen könnten? Wenn nicht, welche Vorteile bietet eine bestimmte Behandlung? Verlängert die Behandlung das Leben für Wochen oder Monate? Natürlich hat niemand eine Kristallkugel, aber es kann hilfreich sein zu verstehen, was eine Behandlung für die "durchschnittliche" Person erwartet. ◊ ▪ Gibt es Behandlungen, die möglicherweise Ihre Lebensqualität verbessern können? Kann eine Behandlung beispielsweise Schmerzen, Kurzatmigkeit oder andere Symptome reduzieren?
Was die Behandlung stoppt, bedeutet nicht:
- Das Stoppen der Behandlung bedeutet nicht, dass Sie aufgeben.
- Stoppen bedeutet nicht, dass Sie alle Behandlungen stoppen. Wenn eine Behandlung wie eine Strahlentherapie den Knochenschmerz verringern kann, bedeutet beispielsweise das Stoppen der Behandlung nicht, auf diese Behandlungsarten zu verzichten.
Vorausblickender Kummer
- Viele Menschen mit metastasierendem Krebs – und ihren Angehörigen – erleben eine ähnliche Trauer wie bei Tod und Sterben, leben aber noch. Diese Art von Trauer, genannt "antizipatorische Trauer", ist üblich, aber viele Menschen haben Angst, diese Gefühle auszudrücken.
- Besonders geliebte Menschen können es schwierig finden, mit diesen Emotionen fertig zu werden. Kommentare wie "Warum bist du traurig, wenn sie noch lebt" können deine Gedanken verstärken, dass du diese Gefühle nicht haben solltest. Aber diese Gefühle sind sehr häufig und sehr normal sowohl für die späteren Krebserkrankungen als auch für ihre Angehörigen.
Anticipatory Kummer (vorbereitender Kummer) kann noch schwieriger zu bewältigen sein als konventioneller Kummer (der Kummer nach einem Verlust), nicht nur, weil er sich nicht sozial akzeptabel fühlt, um diesen Kummer auszudrücken, sondern weil er viele Verluste beinhaltet. Dazu gehören ein Verlust Ihrer Träume, ein Verlust Ihrer Rolle in der Familie und vieles mehr.
Es gibt ein zähes Gleichgewicht zwischen dem Festhalten am Leben und dem Loslassen. Es gibt keine magische Lösung für diese Gefühle und keine Platitüden, die die Angst verringern, die Sie fühlen. Wenn Sie können, finden Sie einen Freund, der einfach auf Ihre Gefühle hören kann, wissend, dass es nichts gibt, was sie reparieren kann, ein wunderbarer Trost.
Hospizpflege
Die Entscheidung, ob und wann Hospizpflege gewählt wird, ist emotional belastet. Wie bei der Beendigung der Behandlung, besteht die Befürchtung, dass die Wahl der Hospizbetreuung bedeutet aufzugeben. Stattdessen bedeutet die Wahl des Hospizes, dass Sie sich entscheiden, Ihre letzten Tage so angenehm wie möglich zu verbringen.
Was ist Hospizpflege?
Hospizbetreuung ist eine Art palliative Pflege und ist wie Palliativpflege eher eine Philosophie als ein Ort. Viele Menschen erhalten in ihrem eigenen Heim Hospiz-Pflege, obwohl auch Hospiz-Einrichtungen zur Verfügung stehen. Ein typisches Hospiz-Team besteht aus einem Arzt, der sich auf End-of-Life-Pflege, Hospiz-Krankenschwestern, Krebsberater und Seelsorger spezialisiert hat. Es ist Sorgfalt, die versucht, den Komfort und die Würde eines Menschen und seiner Familie so lange zu erhalten, wie er oder sie lebt. Wann sollten Sie um Hospizpflege bitten?
Sehr oft hören wir von Menschen, die sich wünschen, dass sie sich früher für die Hospizbetreuung entschieden haben. Wie können Sie also wissen, wann es Zeit ist?
Um Hospizpflege in Anspruch zu nehmen, benötigen Sie in der Regel einen Arztbrief, in dem Sie angeben, dass von Ihnen erwartet wird, dass Sie sechs Monate oder weniger leben. Wenn Sie länger leben, ist das kein Problem und es gibt keine Strafe. Ihre Pflege kann entweder um weitere sechs Monate verlängert oder eingestellt werden. Sie können Ihre Meinung jederzeit ändern, wenn Sie sich dazu entschließen, Behandlungen zur Behandlung Ihrer Krebserkrankung zu verfolgen.
Wie hilft das Hospiz?
Viele Menschen sind erstaunt über die verfügbare Hilfe, wenn das Hospiz eingerichtet wird. Neben der Betreuung durch das Team bietet Hospiz am häufigsten ein Krankenhausbett, Sauerstoff und alle erforderlichen Geräte oder Medikamente. Dies kann viel für Ihre Familie rennen und Ihnen so bequem wie möglich machen.
Wenn Sie sich entscheiden, zu Hause zu sterben, bedeutet Hospiz, dass zum Zeitpunkt des Todes die Polizei nicht gerufen werden muss. Ihre Familie kann Zeit mit Ihnen verbringen, bis sie das Bestattungsunternehmen anrufen möchten.
Advance Directives / Living Will
Wenn Sie während Ihrer Behandlung ins Krankenhaus eingeliefert wurden, wurden Sie wahrscheinlich gefragt, ob Sie ein Testament oder eine Patientenverfügung haben. Es gibt viele Variationen über einen lebenden Willen, aber alle diese sind im Wesentlichen eine Möglichkeit, Ihre Wünsche und Wünsche schriftlich auszudrücken, wenn Sie eines Tages nicht in der Lage sind, sie selbst auszudrücken.
Die meisten von Ihnen fragen, was Sie tun möchten, zum Beispiel, wenn Ihr Herz aufgehört hat oder Sie nicht in der Lage sind, alleine zu atmen. Möchten Sie auf einem Ventilator platziert werden? Sie können so detailliert sein, wie Sie es wünschen, und einige Leute fügen auch Informationen über ihre Wünsche für eine Gedenkfeier hinzu, wenn sie sterben sollten.
Ihr Krebszentrum hat Ihnen möglicherweise eine Kopie eines Lebensunterhaltes gegeben, oder diese können alternativ aus dem Internet heruntergeladen werden. Um legal zu sein, müssen diese Dokumente am häufigsten von Ihnen, einem Zeugen und einem Notar unterzeichnet werden.
Warum diese Dokumente vorbereiten?
Es gibt zwei sehr wichtige Gründe, diese Dokumente vorzubereiten. Ein Grund ist für dich selbst, damit deine Wünsche geehrt werden. Sie gaben Ihnen die Möglichkeit zu diktieren, was passiert, wenn Sie nicht für sich selbst sprechen können.
Ein anderer Grund ist für deine Familie. Entscheidungen am Ende des Lebens sind schwierig, am Anfang, aber noch schwieriger, wenn Familienmitglieder sich selbst überlegen, ob sie sich wirklich an Ihre Wünsche halten. Dies kann noch problematischer werden, wenn Familienmitglieder nicht zustimmen und zu verletzten Gefühlen und familiären Reibungen führen können. Sich die Zeit zu nehmen, Ihre Wünsche zu formulieren, kann schmerzhafte Meinungsverschiedenheiten verhindern, wenn Ihre Familienmitglieder streiten, was sie glauben, dass Sie sich gewünscht hätten.
Ende der Lebensplanung
Vielleicht hören Sie von "Ende der Lebensplanung" und fragen sich: "Wie in der Welt können Sie sich vorbereiten?" Es ist wahr, dass es wirklich keine Möglichkeit gibt, sich zumindest emotional vorzubereiten. Aber es gibt ein paar Dinge, über die Sie vielleicht mit Ihren Lieben sprechen möchten. Auch diese Gespräche können sehr hart und emotionsgeladen sein. Vielleicht möchten Sie sogar einige Notizen über Ihre Wünsche im Voraus machen.
Umgang mit schmerzlosem Tod
Ein gemeinsames Anliegen ist der Schmerz am Lebensende. Viele Menschen haben schreckliche Angst, dass das Sterben schmerzhaft sein wird. Andere befürchten, dass die Einnahme von Medikamenten ihren Tod beschleunigen und möglichst wachsam sein möchte. Die beste Zeit, um mit Ihrem Arzt zu sprechen, ist lange bevor das Problem auftritt. Es gibt viele Möglichkeiten zur Schmerzkontrolle am Lebensende und die große Mehrheit der Menschen kann sich wohl fühlen, auch wenn sie zu Hause sterben.
Sprechen Sie mit Ihrer Familie und Ihrem Onkologen über Ihre Wünsche. Manche Menschen möchten so wenig Schmerzen wie möglich haben, selbst wenn sie schläfrig sind. Ein weiterer Wunsch, so wach wie möglich zu sein, auch wenn sie mehr Schmerz empfinden. Es gibt keinen richtigen oder falschen Weg, wenn es um die Schmerzkontrolle geht, nur der Weg, der Ihren Wünschen am besten entspricht.
Einen Ort wählen
Ein weiterer Punkt ist, wo du sterben wirst. Manche Menschen ziehen es vor, in einem Krankenhaus oder einer Hospizeinheit zu sterben, während viele zu Hause sterben möchten. Wenn Sie zu Hause sterben möchten, kann es sehr hilfreich sein, lange mit Ihrer Familie und Ihrem Onkologen zu sprechen, um zu Hause richtig vorbereitet zu sein. Allzu oft werden diese Vorbereitungen nicht gemacht und die Menschen gehen gegen ihre Wünsche ins Krankenhaus.
