Psychosomatische Störungen werden häufig missverstanden. Der Ausdruck wird verwendet, wenn ein psychiatrisches Problem, wie Depression, Angst oder eine andere Störung, sich als scheinbar unzusammenhängende körperliche Symptome manifestiert.
Um eine psychosomatische Störung diagnostizieren zu können, darf es keine andere medizinische Erklärung für die Symptome geben. Dies ist nicht ungewöhnlich. In der Tat hat eine Umfrage ergeben, dass nicht weniger als 5 Prozent der Beschwerden in der Grundversorgung solche sind, die nicht durch eine bekannte Erkrankung, ein Toxin oder eine Medikation erklärt werden können.
Obwohl nicht alle diese Fälle psychosomatisch sind, ist es sicherlich nicht ungewöhnlich, dass Probleme mit Stress, Stimmung oder anderen psychiatrischen Störungen auf scheinbar ungewöhnliche Weise auftreten.
Während das Spektrum der psychosomatischen Beschwerden sehr breit ist, umfassen einige der besser beschriebenen Erkrankungen:
Somatisierungsstörung
Um eine formale Diagnose von Somatisierungsstörung zu machen, benötigt eine Person vier Schmerzsymptome, zwei gastrointestinale Symptome (wie Durchfall oder Verstopfung), ein sexuelles Problem und ein pseudo-neurologisches Problem. Diese Beschwerden können dramatisch sein, können aber auch kommen und gehen. Diese Symptome gehen oft einher mit Angstsymptomen oder einer affektiven Störung. Da Patienten mit diesen Problemen oft zu mehreren Ärzten gehen, die versuchen, eine andere Diagnose als eine Somatisierungsstörung zu finden, können sie auch an Nebenwirkungen von vielen verschiedenen Medikamenten leiden.
Wenn die Hauptsymptome nicht auf eine bekannte allgemeine Erkrankung oder die direkten Auswirkungen einer Substanz zurückzuführen sind, oder wenn die körperlichen Beschwerden und die daraus resultierende Beeinträchtigung größer sind, als aufgrund der körperlichen Untersuchung, der Anamnese und der Laboruntersuchungen beim Patienten zu erwarten wäre erfüllt die meisten Kriterien für eine Diagnose von Somatisierungsstörung.
Das verbleibende DSM-IV-Kriterium besteht darin, dass die Symptome nicht "absichtlich produziert oder vorgetäuscht" sein dürfen. Dies ist wichtig zu beachten – durch eine Diagnose von Somatisierungsstörung muss ein Arzt glauben, dass der Patient die Symptome in keiner Weise vortäuscht.
Umstellungsstörung
Umstellungsstörung wird auch nicht absichtlich produziert oder simuliert.
Auch hier dürfen die Symptome nicht mit anderen bekannten Diagnosen übereinstimmen. Bei einer Konversionsstörung deuten die Symptome eher auf eine rein neurologische Erkrankung hin. Zum Beispiel beeinflussen die Symptome einer Konversionsstörung üblicherweise die willkürliche motorische oder sensorische Funktion. Dies kann so gut wie jedes denkbare neurologische Defizit sein. Fälle von abnormalem Gehen, Sehstörungen, sensorischen Veränderungen, Schmerzen und Anfällen wurden beschrieben. Einige aufreizende Stressoren gehen gewöhnlich den Symptomen voraus; Dieser Stressor kann jedoch Jahre vor Beginn der Symptome auftreten.
Hypochondriasis
Obwohl Hypochondrie historisch betrachtet zu den psychosomatischen Krankheiten gezählt wurde, ist sie vielleicht besser als Phobie zu betrachten. Hypochondriasis beinhaltet, dass jemand glaubt, dass er ernsthaft krank ist, obwohl er angemessen evaluiert wurde und alle medizinischen Beweise auf das Gegenteil schließen lassen. Wie die oben besprochenen psychosomatischen Störungen, haben Menschen mit Hypochondrie in der Regel eine Vorgeschichte von mehreren Ärzten und können sich nicht beruhigen, egal wie viele Ärzte ihnen sagen, dass mit ihnen nichts medizinisch falsch ist.
Was bedeuten diese Diagnosen wirklich?
Der alte Satz "es ist alles in deinem Kopf" kapselt vieles ein, was eine Diagnose einer psychosomatischen Störung so problematisch macht.
In Wirklichkeit sind viele neurologische Beschwerden "alle in deinem Kopf". Alzheimer-Krankheit, Parkinson-Krankheit, Epilepsie und viele andere neurologische Probleme sind alle auf Probleme mit der Art und Weise zurückzuführen, wie die Neuronen des Gehirns miteinander kommunizieren. Das gleiche gilt auch für Depressionen, Stimmungsstörungen, Angstzustände und mehr. Im Wesentlichen sind alle diese Störungen dahingehend ähnlich, dass sie durch eine Dysfunktion des Gehirns verursacht werden. Die Tatsache, dass Psychiater eine Art von Störung bewältigen und Neurologen die andere verwalten, ist meist aus historischen Gründen, nicht weil die Krankheiten grundlegend anders sind.
Aber der Ausdruck "alles in deinem Kopf" ist nicht nur so vage, um nutzlos zu sein, er ist auch abwertend.
Als sich unsere Kultur entwickelte, wurden die biochemischen Veränderungen, die Depressionen und Angstzustände verursachen, irgendwie weniger akzeptabel und stigmatisierter als die biochemischen Veränderungen, die die Parkinson-Krankheit verursachen. Beide sind nicht in der Kontrolle des Opfers. Es ist nicht nur unfair, mehr als ein anderes akzeptiert zu werden, sondern Menschen dazu zu bringen, der Diagnose einer psychiatrischen Krankheit zu widerstehen, selbst wenn diese Diagnose ihnen helfen könnte, die Behandlung zu bekommen, die sie brauchen. Viele widersetzen sich der Möglichkeit, dass ihre Symptome psychiatrischer Herkunft sind, weil sie sich so echt fühlen. Vielleicht meinen sie, dass die Symptome nicht unter ihrer Kontrolle stehen. Das ist absolut richtig. Es ist wichtig zu erkennen, dass die Symptome der psychosomatischen Krankheit nicht imaginär sind. Die Symptome sind nicht gefälscht.
Es ist auch wichtig zu erkennen, dass eine psychosomatische Störung jemanden nicht "verrückt" macht. Während einige Menschen mit psychosomatischen Störungen auch andere psychiatrische Erkrankungen haben, tun viele nicht. Die Symptome werden einfach durch eine psychiatrische Störung ausgelöst, die so häufig wie hoher Stress oder Angst sein kann. Darüber hinaus glauben viele Ärzte, dass psychosomatische Störungen aus Gefühlen resultieren, die nicht durch andere Mittel ausgedrückt werden können. In Freudschen Begriffen können diese Gefühle unbewusst sein, so dass Sie sich ihrer nicht bewusst sind.
Manchmal finde ich es hilfreich, das Phänomen der psychosomatischen Symptome mit dem bekannteren Erröten zu vergleichen. Niemand denkt zweimal darüber nach, ob jemand rot wird, wenn er sich peinlich berührt fühlt. Dies ist ein klares Beispiel für eine Emotion, die ein körperliches Symptom verursacht, das außerhalb der Kontrolle der Person liegt. Eine psychosomatische Störung ist ähnlich, aber anstelle von Erröten aufgrund von Peinlichkeit oder Zittern aufgrund von Angstzuständen kann das Gehirn Distress ausdrücken, indem es den Körper dazu bringt, auf weniger übliche Weise zu handeln. Ebenso wie es unangemessen wäre, gewöhnliches Erröten mit einem Medikament zu behandeln, das schwerere Spülungsstörungen wie das Karzinoidsyndrom behandeln soll, wäre es unangemessen, Tremor aufgrund einer psychiatrischen Erkrankung wie Angstzuständen mit einem Medikament zu behandeln, das für die Parkinson-Krankheit bestimmt ist.
Ein Silberfutter
Obwohl es sich zu dieser Zeit vielleicht nicht so anfühlt, ist die Diagnose einer psychosomatischen Störung in vielerlei Hinsicht eine gute Nachricht. Ärzte, die diese Diagnose stellen, sollten schwerwiegendere, lebensbedrohende Krankheiten ausgeschlossen haben, die Ihre Symptome verursachen könnten. Die Diagnose einer psychosomatischen Krankheit kann auch verhindern, dass Ihnen zahlreiche Medikamente verordnet werden, um Ihre Krankheit fruchtlos zu behandeln und Sie so vor verschiedenen Nebenwirkungen zu bewahren. Außerdem finden viele Patienten mit psychosomatischen Erkrankungen ihre Symptome besser, wenn das zugrundeliegende Problem erkannt wird.
Wie ich bereits erwähnt habe, sind alle psychosomatischen Störungen als Ausschlussdiagnosen bekannt, was bedeutet, dass es notwendig ist, vor der Diagnose eine gründliche Untersuchung für schwerere Krankheiten durchzuführen. Es ist wichtig, dass Ärzte bei Patienten mit der Diagnose einer psychosomatischen Störung aufgeschlossen bleiben, damit sie eine schwere Krankheit nicht übersehen. Ebenso wichtig ist es, dass die Patienten bei der Diagnose einer psychosomatischen Krankheit aufgeschlossen bleiben, damit sie bei richtiger Diagnose Hilfe bekommen können. Es ist eine gute Idee, eine zweite und sogar eine dritte Meinung zu bekommen, aber man muss bei unnötigen und invasiven Tests oder Behandlungen vorsichtig sein. Wenn Sie eine Meinung von einem Psychiater oder Psychologen erhalten, können Sie vielleicht mehr Fragen beantworten. Nicht zuletzt haben viele Menschen mit belastenden neurologischen Symptomen dadurch seelische Probleme und ein Psychiater kann helfen.
