Kopfschmerzen sind nicht immer primäre Störungen, wie eine Migräne oder Spannungskopfschmerzen, sondern eher Indikatoren, dass etwas anderes im Körper vorgeht. Zum Beispiel sind einige starke Kopfschmerzen wirklich Signale eines gefährlichen Prozesses im Nervensystem. Beispiele hierfür sind:
- Meningitis
- Erhöhte intrakranielle Hypertonie
- Subarachnoidalblutung
Wenn Ihr Arzt befürchtet, dass Ihre Kopfschmerzen wirklich eine der oben genannten Erkrankungen sind, kann er eine Lumbalpunktion durchführen oder Sie in die Notaufnahme bringen.
Übersicht
Eine Lumbalpunktion ist ein neurologischer Eingriff, der durchgeführt wird, um den Spinalkanal zu erreichen, in dem Liquor cerebrospinalis (CSF) fließt. Lumbalpunktionen werden für diagnostische oder therapeutische Zwecke durchgeführt. Zum Beispiel wird die Lumbalpunktion verwendet, um die Diagnose von Meningitis zu stellen, die eine Analyse der Cerebrospinalflüssigkeit erfordert. Eine Lumbalpunktion wird auch verwendet, um Chemotherapie bei einem Patienten mit Krebs oder Anästhetika an eine Frau in Wehen zu verabreichen.
Wie wird eine Lumbalpunktion durchgeführt? Zuerst wird Ihr Arzt Sie vorsichtig positionieren, da dies für den sicheren und effizienten Zugang zum Liquor entscheidend ist. Er wird Sie bitten, sich auf die Bettkante zu setzen und "sich wie eine Katze zu wölben" oder Sie auf der Seite zu bitten, in der fetalen Position zu liegen, die als seitliche liegende Position bekannt ist. Ihr Arzt wird dann die Haut auf Ihrem Rücken reinigen und ein Betäubungsmittel injizieren. Dies ist der Teil, der normalerweise am meisten sticht.
Nachdem das betäubende Mittel injiziert wurde, wird Ihr Arzt die Spinalnadel zwischen zwei Wirbelkörpern im unteren Rücken einführen.
Sobald die Spinalnadel den richtigen Punkt erreicht hat, fließt CSF in die Sammelröhrchen. Aber zuerst, wenn Sie in der seitlichen liegenden Position (auf Ihrer Seite) liegen, kann Ihr Doktor einen Öffnungsdruck mit einem Manometer nehmen. Das Ermitteln des Öffnungsdrucks ist besonders nützlich bei der Diagnose von medizinischen Zuständen wie idiopathischer intrakranieller Hypertension oder bakterieller Meningitis (zwei Zustände, die einen hohen intrakraniellen Druck verursachen).
Einmal gesammelt, wird der Liquor sorgfältig analysiert, um Ihrem Arzt bei der Diagnose zu helfen. Zum Beispiel, wenn Ihr Arzt Meningitis vermutet, bestellt er eine Gram-Färbung und Kultur der CSF, zusammen mit CSF-Protein und Glukose.
Mögliche Komplikationen
Die häufigste Komplikation einer Lumbalpunktion ist ein Kopfschmerz, der bei etwa 36 Prozent der Patienten auftritt. Die Ursache von Kopfschmerzen ist das Austreten von Liquor durch die Stelle in Ihrem Rücken, wo die Nadel eingeführt wurde (die Punktionsstelle genannt). Das Potenzial für diese Komplikation wird von Ihrem Arzt mit einer kleineren Spinalnadel reduziert.
Im Falle eines Wirbelsäulenkopfschmerzes kann Ihr Arzt vorschlagen, sich hinzulegen, intravenöse Flüssigkeiten, Koffein oder sogar ein Blutpflaster, bei dem Ihr eigenes Blut in die Punktionsstelle injiziert wird, um das Loch zu komprimieren und weitere Verletzungen zu verhindern Spinalflüssigkeitsleck.
Hirnstammherniation ist die schwerste (aber sehr seltene) Komplikation einer Lumbalpunktion. Manchmal wird Ihr Arzt vor der Lumbalpunktion eine Computertomographie Ihres Gehirns durchführen lassen, um eventuelle Druckerhöhungen in Ihrem Gehirn zu erkennen, die Ihre Chance auf Herniation erhöhen würden.
Blutungen an der Punktionsstelle können auch auftreten, wenn auch gelegentlich.
Ihr Arzt wird bei einer Lumbalpunktion nach eigenem Ermessen vorgehen, wenn Sie einen Blutverdünner haben.
Weitere mögliche seltene Komplikationen sind Infektionen an der Einstichstelle, Schmerzen im unteren Rückenbereich und eine Zystenbildung namens Subarachnoidalepidermiszyste.
Verletzen Lumbalpunktionen?
Das ist eine gute Frage und variiert wirklich von Individuum zu Individuum. Der unangenehmste Teil des Eingriffs ist oft das Betäubungsmittel, das vor der Platzierung der Spinalnadel in die Haut injiziert wird. Das fühlt sich an wie ein Bienenstich. Dann, wenn der Arzt die Nadel in Ihren Rücken steckt, werden Sie ein druckähnliches Gefühl verspüren, das nach Entfernen der Nadel erleichtert ist.
Insgesamt wird das Verfahren im Allgemeinen gut vertragen, und obwohl es Angst erregend sein kann, ist es ziemlich schnell und ohne viel Unbehagen.
Ein Wort von Verywell
