Zielgerichtete Therapien sind eine neuere Behandlung für Brustkrebs, die allein oder in Kombination mit anderen Behandlungen eingesetzt werden kann. Im Gegensatz zur herkömmlichen Chemotherapie, die schnell wachsende Zellen angreift, zielen gezielte Therapien direkt auf Krebszellen oder Signalwege ab, die zum Wachstum von Krebszellen beitragen. Aus diesem Grund können viele der Medikamente weniger Nebenwirkungen als eine Chemotherapie haben.
Für Östrogenrezeptor-positive Mammakarzinome, HER2-positive Mammakarzinome und sogar dreifach negativen Brustkrebs stehen gezielte Therapien zur Verfügung.
Diese Medikamente können manchmal sehr gut arbeiten, aber wie die anderen Medikamente zur Behandlung von metastasierendem Brustkrebs entwickelt sich die Resistenz in der Regel im Laufe der Zeit. Einige dieser Medikamente werden sowohl bei Brustkrebs im Frühstadium als auch bei metastasierendem Brustkrebs eingesetzt, während andere hauptsächlich bei Patienten mit metastasierendem Brustkrebs eingesetzt werden.
Für HER2-positiven Krebs
Wie bereits erwähnt, in etwa 25 Prozent der Brustkrebse, ein Gen bekannt als menschlichen epidermalen Wachstumsrezeptor 2 (oder HER 2 / neu) führt zur Überexpression der HER 2 Protein (Rezeptoren) auf der Oberfläche von Brustkrebszellen. Ähnlich zu dem Mechanismus, durch den Östrogenrezeptoren dafür verantwortlich sind, einer Krebszelle zu signalisieren, dass sie wachsen und sich vermehren kann, können HER2-Rezeptoren zum Wachstum und zur Vermehrung von HER2-positiven Krebsarten führen.
Medikamente, die diese Rezeptoren stören, stören somit das Signal an diese Krebszellen und begrenzen ihr Wachstum.
Zu den Arzneimitteln, die gegen HER 2 gerichtet sind, zählen:
Herceptin (Trastuzumab)
- – Herceptin wird in der Regel einmal wöchentlich oder einmal alle drei Wochen intravenös gegeben. Nebenwirkungen schließen Fieber und Schüttelfrost früh ein. Herzinsuffizienz kann bei drei bis fünf Prozent der mit dem Medikament behandelten Personen auftreten, aber im Gegensatz zu Herzversagen im Zusammenhang mit Chemotherapeutika wie Adriamycin (Doxorubicin) kann diese Herzinsuffizienz reversibel sein, wenn die Behandlung abgebrochen wird. Nebenwirkungen von Herceptin verbessern sich normalerweise im Laufe der Zeit.Kadcyla (Ado-Trastuzumab)
- – Kaydcyla ist ein Medikament, das sowohl Herceptin als auch ein sehr wirksames Chemotherapeutikum namens Emtansine enthält. Der Herceptin-Teil des Medikaments bindet an HER2-positive Krebszellen, aber anstatt den Rezeptor einfach zu blockieren, um die Anheftung von Wachstumshormonen zu verhindern, liefert er seine "Nutzlast" – das Chemotherapeutikum – direkt an die Krebszellen.Herceptin ermöglicht der Chemotherapie den Eintritt in die Krebszellen, in denen das Emtansin freigesetzt wird. Während dieses Chemotherapeutikum hauptsächlich direkt an Krebszellen abgegeben wird, gibt es auch eine gewisse allgemeine Absorption des Medikaments in den systemischen Kreislauf.
Aus diesem Grund kann das Medikament Nebenwirkungen haben, die Chemotherapeutika gemeinsam sind, einschließlich Knochenmarksuppression und peripherer Neuropathie. Kaydycla kann sogar bei Menschen wirksam sein, für die Herceptin wirkungslos war.
Perjeta (pertuzumab) - – Perjeta wurde 2013 von der FDA für metastasiertes Mammakarzinom zugelassen und Studien haben anschließend eine Erhöhung der Überlebensrate bei Frauen mit metastasierendem Brustkrebs (HER 2-positiv) festgestellt, die mit dem Medikament behandelt werden. Es kann allein oder in Kombination mit Herceptin oder Chemotherapie verwendet werden.Tykerb (Lapatinib) Ty – Tykerb greift auch HER 2 positive Brustkrebszellen an, aber durch einen anderen Mechanismus als Herceptin. Tykerb, das anders als Herceptin kein Antikörper ist, kann allein oder in Kombination mit Herceptin oder Chemotherapie verwendet werden. Die häufigsten Nebenwirkungen sind ein Hautausschlag, der ähnlich aussieht wie Akne (aber nicht wie Akne behandelt wird) und Durchfall.
- Nebenwirkungen dieser MedikamenteHerceptin, Kaydcyla und Perjeta haben ähnliche Wirkmechanismen und daher ähnliche Nebenwirkungen. Eine der gefährlicheren Nebenwirkungen dieser Medikamente sind Herzschäden. Ihr Onkologe empfiehlt möglicherweise vor dem Beginn dieser Medikamente Screening-Tests für Ihr Herz und wird Sie auf Symptome hinweisen, die auf einen Anruf hinweisen.
Für Östrogen-Rezeptor-positiven Krebs
Für Frauen mit hormonrezeptorpositivem Brustkrebs stehen gezielte Therapien zur Verfügung. Diese Medikamente werden bei postmenopausalen Frauen (oder Frauen, die prämenopausal sind und eine ovarielle Suppressionstherapie erhalten haben) angewendet, um die hormonellen Therapien effektiver zu machen.
Drogen gehören:
Ibrance (Palbociclib
) – Dieses Medikament hemmt Enzyme namens Cyclin-abhängige Kinasen (CDK4 und CDK6) und wird nach einem Östrogen-Rezeptor-positiven Brustkrebs bei einer postmenopausalen Frau resistent gegen Hormontherapie eingesetzt. Es kann zusammen mit einem Aromatase-Inhibitor wie Femara (Letrozol) oder mit dem Anti-Östrogen-Medikament Faslodex (Fulvestrant) verwendet werden. Afinitor (Everolimus) – Dieses Medikament blockiert ein Protein im Körper als mTOR bekannt. Affinitor wird normalerweise für einen Östrogenrezeptor-positiven und HER2-negativen Tumor verwendet, nachdem er gegen einen Aromatasehemmer wie Aromatase (exampastine) resistent geworden ist.
- Für triple negativen BrustkrebsTumore, die Östrogen-Rezeptor-negativ, Progesteron-Rezeptor-negativ und HER 2-negativ (dreifach negativem Brustkrebs) sind, können eine größere Herausforderung sein, da Hormontherapien und HER2-Therapien in der Regel unwirksam sind. Während zu dieser Zeit selten verwendet, kann die gezielte Therapie Avastin für einige Leute in Betracht gezogen werden.
- Avastin (Bevacizumab)– Dies wird nicht mehr häufig zur Behandlung von Brustkrebs aufgrund von manchmal schweren Nebenwirkungen der Blutung verwendet. Es wird als Angiogeneseinhibitor klassifiziert. Der Begriff Angiogenese bedeutet "neues Blut" und bezieht sich auf die neuen Blutgefäße, die sich bilden müssen, damit Krebs wachsen kann.
