Rotatorenmanschettenrupturen sind eine häufige Verletzung des komplexen Schultergelenks. Wegen Ihrer Abhängigkeit von der Schulter für viele Aktivitäten können Rotatorenmanschette Verletzungen frustrierende Erfahrungen sein. Erfahren Sie mehr über Risse in der Rotatorenmanschette, einschließlich Diagnose, Symptome, Behandlungen und Rehabilitation.
Ursachen von Schulterschmerzen
Schulterschmerzen sind eine sehr häufige Beschwerde, die viele Ursachen hat. Da Sie Ihre Arme für so viele gemeinsame Aktivitäten verwenden, können Schulterschmerzen erhebliche Probleme verursachen. Um eine korrekte Behandlung zu erreichen, muss die Ursache des Problems identifiziert werden.
Viele Menschen mit Schulterschmerzen können von einem Freund oder Familienmitglied erfahren, dass ihre Symptome wie ein Rotatorenmanschettenproblem klingen. Es gibt jedoch andere Ursachen für Schulterschmerzen, und ohne eine genaue Diagnose kann die Behandlung das eigentliche Problem nicht richtig anvisieren. Bevor Sie irgendeinen Behandlungsplan beginnen, vergewissern Sie sich, dass Sie die Quelle Ihres Schmerzes verstehen.
Was ist die Rotatorenmanschette?
Die Rotatorenmanschette ist die Gruppe von vier Sehnen und Muskeln, die das Schultergelenk umgeben. Oft mit anderen Namen verwechselt, ist das richtige Wort, um diese Muskeln und Sehnen zu beschreiben, die Rotatorenmanschette.
Wenn die Rotatorenmanschette verletzt ist, sind es die Sehnen, die verletzt werden. Diese Sehnen verbinden die Muskeln der Rotatorenmanschette mit dem Knochen. Wenn die Sehnen entzündet oder gerissen sind, können sie nicht richtig funktionieren.
Die Rotatorenmanschette ist nicht nur bei hebenden Bewegungen der Schulter wichtig, sondern die Muskeln und Sehnen sind entscheidend für die normale Stabilität und Mechanik der Schulter. Ohne eine richtig funktionierende Rotatorenmanschette würden Sie bei der normalen Schulterfunktion einige Einschränkungen erwarten.
Rotatorenmanschettenriss Symptome
Schmerzen sind das häufigste Symptom eines Rotatorenmanschettenproblems. Die Patienten klagen gewöhnlich über Schmerzen an Schulter und Arm. Bei manchen Patienten kann der Schmerz von der Außenseite des Armes bis zum Ellenbogen hinabreichen.
Schulterschwäche ist das andere häufige Symptom eines Rotatorenmanschettenrisses. Schwäche verursacht Schwierigkeiten beim Heben des Armes über Kopf oder Schwierigkeiten mit Aktivitäten wie dem Erreichen, Anziehen oder Tragen von Gegenständen.
Rotatorenmanschettenrisse sind unglaublich häufig, besonders wenn Sie älter werden. Sie sind so häufig, dass die meisten Menschen mit einer gerissenen Rotatorenmanschette nicht einmal merken, dass sie ein Problem haben. Die meisten Menschen mit einer Rotatorenmanschettenruptur haben keine Schmerzen und minimale Einschränkungen in der Funktion. Manchmal kann die Träne jedoch Symptome verursachen, und diese Personen müssen möglicherweise behandelt werden.
Rotatorenmanschetten-Tränenbehandlungen
Die meisten Rotatorenmanschettenrupturen können ohne Operation behandelt werden. Tatsächlich wird nur eine kleine Minderheit der Patienten wegen eines Rotatorenmanschettenrisses chirurgisch behandelt.
Nicht operative Rotatorenmanschettenbehandlungen können Folgendes umfassen:
- Physikalische Therapie der Rotatorenmanschette
- Entzündungshemmende Medikamente
- Kortisoninjektionen
Ist eine Operation für einen Rotatorenmanschettenriss erforderlich?
Die meisten Rotatorenmanschettenrisse können nicht operativ behandelt werden. Bei manchen Patienten kann jedoch eine Operation als Behandlungsoption empfohlen werden. Es wird eine Operation durchgeführt, um die gerissenen Sehnen zu reparieren. Die Festlegung, wann eine Operation angemessen sein kann, hängt von der Art des Rotatorenmanschettenrisses, der Aktivität des Patienten und den durchgeführten Behandlungen ab.
Während eine Operation oft die beste Behandlung ist, um die normale Funktion der Schulter wiederherzustellen, gibt es einige Gründe, warum sich Menschen für eine Operation entscheiden. Erstens benötigen die meisten Leute nicht die volle Funktion, um alle Aktivitäten auszuführen, die sie machen wollen. Viele Menschen können Sport, Hausarbeit und ihre Arbeit tun, mit Rotatorenmanschette Tränen. Zweitens kann die Reha nach der Operation lang und schwierig sein. Viele Patienten haben Symptome für sechs Monate bis zu einem Jahr nach der Operation.
Rotator-Manschetten-Tränen-Chirurgie
Es gibt mehrere chirurgische Optionen für die Behandlung eines Rotatorenmanschettenrisses. Die genaue Art der Operation hängt unter anderem von der Größe und dem Ort Ihrer Träne, der Präferenz des Chirurgen und den Aktivitäten ab, die Sie nach der Operation erreichen möchten. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, welche Art von Operation er für die Behandlung Ihrer Rotatorenmanschettenruptur empfiehlt.
Reha nach der Operation
Die Heilung bei einer Rotatorenmanschettenruptur hängt vollständig davon ab, ob der Patient in der Lage ist, eine angemessene Rehabilitation durchzuführen und Aktivitäten zu vermeiden, die die heilenden Sehnen verletzen könnten. Reha nach einer Rotatorenmanschettenoperation kann sehr unterschiedlich sein, aber es gibt einige allgemeine Prinzipien, die für die meisten Patienten gelten, die eine Operation zur Behandlung einer Rotatorenmanschettenruptur haben.
Wie bereits erwähnt, kann die Reha nach einer Rotatorenmanschettenoperation lang und schwierig sein. Viele Patienten brauchen ein Jahr, um wieder normal zu werden. Einige weniger invasive chirurgische Verfahren können die Genesung beschleunigen und die Rehabilitation weniger schmerzhaft machen. Bereiten Sie sich jedoch auf eine Erholung vor, die länger dauert als Sie sich wünschen. Die gute Nachricht ist, dass die große Anzahl von Patienten innerhalb von einigen Monaten wieder zu vollen Aktivitäten zurückkehrt und die meisten zu ihren normalen Aktivitäten zurückkehren.
Massive Rotatorenmanschette Tränen
Eine massive Rotatorenmanschette Träne ist ein so genau wie es klingt – eine große Träne der Rotatorenmanschette. Einige sagen, dass ein massiver Rotatorenmanschettenriss mindestens zwei der vier Rotatorenmanschettensehnen umfasst. Andere verwenden eine Definition, dass ein massiver Rotatorenmanschettenriss einen Durchmesser von mindestens 5 Zentimetern hat. Es gibt Möglichkeiten für Menschen mit massiven Rotatorenmanschette Tränen, und viele Patienten können sowohl Schmerzlinderung und gute Funktion finden.
Nicht-chirurgische Behandlungen für massive Risse in der Rotatorenmanschette
Selbst bei massiven Rotatorenmanschettenrissen finden die meisten Menschen hervorragende Ergebnisse bei nicht-chirurgischen Behandlungen. Diese Behandlungen können Erholung, Medikamente, Physiotherapie, Injektionen oder andere Behandlungen umfassen. Die Operation ist den wenigen Patienten vorbehalten, die mit diesen einfacheren Behandlungsmöglichkeiten keine Linderung finden.
Rotatorenmanschetten-Debridement
Ihr Chirurg empfiehlt möglicherweise, einfach Entzündungen innerhalb der Schulter zu beseitigen, die als subakromiale Dekompression bezeichnet werden. Diese Operation tut nichts, um die gerissene Sehne zu reparieren, aber sie kann Entzündungen entfernen, die die Ursache von Schmerzen sein können. Diese Operation wird oft mit einer Bizeps-Tenodese kombiniert, um mögliche Quellen von Schmerzen im Gelenk zu lindern.
Rotatorenmanschettenreparatur
Eine Rotatorenmanschettenreparatur ist eine chirurgische Behandlung, um die gerissene Sehne zu reparieren. Die Operation wird in Vollnarkose durchgeführt und kann entweder durch einen normalen Schnitt oder als arthroskopische Reparatur durchgeführt werden. Die Schwierigkeit bei der chirurgischen Reparatur einer massiven Rotatorenmanschettenruptur besteht darin, dass die Sehnen und Muskeln möglicherweise über den Zeitpunkt der Reparatur hinaus beschädigt wurden.
Es gibt zwei Szenarien, die einen massiven Riss der Rotatorenmanschette generell irreparabel machen. Die erste ist Degeneration und Schädigung des Sehnengewebes. In diesen Fällen ist die Sehne oft dünn, ausgefranst, zurückgezogen (zurückgezogen) und schwach. Nähte können das Gewebe nicht halten und die normale Elastizität der Sehne ist verloren.
Das zweite Szenario ist Atrophie der Rotatorenmanschette. Während der Muskel selbst nicht das Anfangsproblem war, können lang andauernde Rotatorenmanschettenrisse zu einem nicht funktionierenden Muskel führen. Wenn die Sehne für eine lange Zeit gerissen ist, wird der Muskel, der die Sehne kontrolliert, schwach und atrophisch. Im Laufe der Zeit wird der normale Muskel durch Fett ersetzt, und diese Veränderungen sind nicht reversibel. Wenn der Muskel auf diese Weise geschädigt wird, ist eine Reparatur unwahrscheinlich, um gute Ergebnisse zu erzielen.
Muskeltransfers
Ein Muskeltransfer wird durchgeführt, wenn Muskeln und Sehnen der Rotatorenmanschette nicht reparabel sind und der Patient jung und aktiv ist. Bei diesen Patienten ist ein Schulterersatz möglicherweise keine Option, aber die verbesserte Funktion der Schulter wird für die Arbeit oder Freizeitaktivität benötigt.
Muskeltransfers werden normalerweise entweder mit dem Latissimus- oder dem Pectoralis-Muskel durchgeführt. Die Sehnen dieser Muskeln werden aus ihrer normalen Befestigung entfernt und an den Knochen um die Schulter herum befestigt. Die Muskeln funktionieren dann, um einen Teil der verlorenen Muskelfunktion des Schultergelenks zu ersetzen.
Muskelübertragungen sind bei jungen Patienten mit massiven Rotatorenmanschettenrissen, die nicht chirurgisch repariert werden können, eine gute Option. Chirurgie ist eine wichtige Prozedur, mit einer langen Rehabilitation. Darüber hinaus kann die Schulterfunktion nach der Operation verbessert werden, aber es ist nicht normal. Patienten sollten auch ein normales Schultergelenk ohne Anzeichen von Arthritis haben.
Schulterersatzoperation
Eine Schulterersatzoperation ist in der Regel Patienten mit Rotatorenmanschettenruptur vorbehalten, bei denen eine massive Rotatorenmanschettenruptur im Rahmen der Schulterarthritis auftritt.
In diesen Situationen ist ein Standard-Schulterersatz nicht der ideale Implantattyp und kann zu einem frühzeitigen Ausfall des Ersatzes führen. Daher sind spezielle Implantate, wie ein umgekehrter Schulterersatz, für eine chirurgische Behandlung bevorzugt. Diese Implantate sind für ein Schultergelenk mit Arthritis und Rotatorenmanschetteninsuffizienz konzipiert.
