Ein Überblick über Hautkrebs

Hautkrebs ist die häufigste Art von Krebs in den Vereinigten Staaten diagnostiziert und kann in Plattenepithelkarzinome, Basalzellkarzinome und Melanome, sowie einige weniger häufige Krebsarten unterteilt werden. Symptome können eine Wunde, die nicht heilt, eine neue Stelle auf der Haut oder ein sich verändernder Maulwurf sein. Wenn Ärzte während einer Untersuchung einen Hautkrebs vermuten, ist eine Biopsie erforderlich, um die Diagnose zu stellen.

Die Behandlungsmöglichkeiten hängen von der Art und dem Stadium ab, wobei die Operation zur Entfernung des Krebses der häufigste Ansatz ist. Bei Melanomen und fortgeschrittenen Plattenepithelkarzinomen können andere Behandlungen wie Immuntherapie, Chemotherapie oder Bestrahlung erforderlich sein. Eine Unze Prävention ist wirklich ein Pfund Heilung wert, und es gibt viele einfache Dinge, die Menschen tun können, um ihr Risiko zu senken.

Derzeit gilt Hautkrebs in den USA als Epidemie, wobei 50 Prozent aller Krebserkrankungen auf Hautkrebs zurückzuführen sind. Etwa 80 Prozent der Todesfälle sind auf Melanome zurückzuführen, und die Forschung sucht nach besseren Möglichkeiten, diese Krebsarten sowohl zu erkennen als auch zu behandeln.

Die Haut verstehen

Viele Menschen denken nicht an die Haut als Organ, aber wie andere Organe hat sie eine diskrete Struktur und viele wichtige Funktionen. Da Behandlungsmöglichkeiten für Hautkrebs oft von der "Tiefe" eines Krebses abhängen, ist es hilfreich, die drei grundlegenden Schichten der Haut zu verstehen.

Epidermis

Die Epidermis ist die oberste Hautschicht und dient mehreren Funktionen, einschließlich des Schutzes des Inneren unseres Körpers vor der Umwelt. Zellen in dieser Schicht führen zu den häufigsten Hautkrebsarten: Plattenepithelkarzinom, Basalzellkarzinom und Melanom.

• Plattenepithelzellen: Diese Zellen liegen knapp unter der äußeren Oberfläche der Haut.

• Basalzellen; Basalzellen liegen unter der Plattenepithelschicht und produzieren neue Hautzellen.
• Melanozyten: Diese Zellen befinden sich direkt unter der Basalschicht und produzieren Melanin, das Pigment, das der Haut ihre Farbe verleiht.

Dermis

Die Dermis ist die mittlere Hautschicht aus Kollagen und Elastin und enthält Haarfollikel, ölproduzierende Drüsen (Talgdrüsen), Nerven und Blutgefäße.

Subkutane Gewebe

Das subkutane Gewebe enthält Fett, Bindegewebe und größere Blutgefäße, wobei die Menge dieses Gewebes davon abhängt, ob eine Person dünn oder übergewichtig ist.

Arten von Hautkrebs

Es gibt drei häufige Arten von Hautkrebs, mit mehr als 100 weniger häufige Arten auftreten. Basalzellkarzinom und Plattenepithelkarzinom werden zusammen als Nicht-Melanom-Hautkrebs bezeichnet.

Basales Zellkarzinom

Das Basalzellkarzinom (BCC) ist die häufigste Form von Hautkrebs und macht 75 bis 80 Prozent dieser Krebsarten aus. Das Lebenszeitrisiko für die Entwicklung eines Basalzellkarzinoms beträgt jetzt rund 30 Prozent. Es wurde einmal vor allem in mittleren oder älteren Menschen gefunden, wird aber zunehmend in jüngeren Menschen gefunden. Es ist der häufigste Hautkrebs unter Hispanics.

Das Basalzellkarzinom beginnt in der Regel an sonnenexponierten Bereichen wie Gesicht, Hals und Händen.

Es ist ein langsam wachsender Krebs, der sich selten auf andere Teile des Körpers ausbreitet, aber Menschen mit einem BZK in der Vorgeschichte haben ein höheres Risiko, ein zweites BZK zu bekommen. Wenn das Basalzellkarzinom nicht behandelt wird, kann es das umliegende Gewebe schädigen, zu Entstellungen führen und schließlich in Knochen eindringen. Behandlungen sind sehr effektiv, wenn diese Krebserkrankungen gefunden und sofort behandelt werden.

Plattenepithelkarzinom

Plattenepithelkarzinome (SCC) machen 16 bis 20 Prozent der Hautkrebsarten aus und treten bei Männern doppelt so häufig auf wie bei Frauen. Dies sind die häufigsten Arten von Hautkrebs bei Schwarzen. Im Gegensatz zu Basalzellkarzinomen können diese Krebsarten sich ausbreiten (metastasieren), wenn sie groß werden.

Es tritt normalerweise auf dem Gesicht, dem Ohr, dem Hals, den Lippen und den Rückseiten der Hände auf. SCC kann auch innerhalb von Narben oder Hautgeschwüren an anderen Stellen des Körpers beginnen. Wie beim Basalzellkarzinom sind die verfügbaren Behandlungen sehr wirksam, wenn der Tumor klein und dünn erkannt wird. Plattenepithelkarzinome sind am stärksten mit der Sonnenexposition assoziiert.

Melanom

Melanom ist die am meisten gefürchtete Art von Hautkrebs und, obwohl weniger häufig als Basalzell-und Plattenepithelkarzinome, ist verantwortlich für die Mehrheit der Todesfälle durch die Krankheit. Diese Krebserkrankungen können bei normaler Haut auftreten, beginnen aber oft bei einem bestehenden Maulwurf. Am häufigsten findet man sie bei Männern auf dem Rücken, bei Frauen auf den Beinen und auf den Handflächen, Fußsohlen und unter den Fingernägeln oder Zehennägeln von Menschen mit dunkleren Hautfarben. Das heißt, diese Krebsarten können überall auftreten, einschließlich der Hautbereiche, die nie der Sonne ausgesetzt waren.

Die Häufigkeit von Melanomen ist in den USA in den letzten drei Jahrzehnten dramatisch angestiegen. Während das Melanom bei Weißen 20-mal häufiger ist, ist die Häufigkeit von Melanomen unter den Nägeln bei Menschen aller Hautfarben ähnlich. Außerdem ist die Überlebensrate bei den Diagnostizierten bei Schwarzen höher. Mit anderen Worten, jeder muss sich dieser Krankheit bewusst sein.

Die Prognose dieser Krebsarten ist gut, wenn sie früh gefunden werden, aber steil abfällt, wenn sie sich auf entfernte Lymphknoten oder Organe wie Knochen, Lunge, Leber und Gehirn ausbreitet. Neuere Behandlungen machen jedoch einen Unterschied im Überleben, und sogar einige fortgeschrittene Melanome können jetzt mit diesen Behandlungen kontrolliert werden.

Seltene Arten

Viel seltener gibt es andere Arten von Krebs, die in der Haut oder Haut-Strukturen entstehen. Einige davon sind:

• Merkel-Zell-Karzinom: Merkel-Zell-Karzinome sind seltene Hautkrebsarten, die bei Menschen mittleren Alters am häufigsten im Auge gefunden werden. Aus unbekannten Gründen nehmen diese Krebsarten zu. Sie neigen dazu, aggressiv zu sein und sich schnell auf andere Teile des Körpers auszubreiten.
• Kaposi-Sarkom: Dieser Krebs wird durch das Kaposi-Sarkom-Herpesvirus verursacht und wird normalerweise bei Menschen mit HIV / AIDS gefunden oder wird aus anderen Gründen wie einer Organtransplantation immunsupprimiert. Es zeigt sich als große rote, blaue oder braune Flecken um den Körper zusammen mit Schwellungen, die schwerwiegend sein können. Glücklicherweise reagiert es oft gut auf HIV-Medikamente.
• Talgdrüsenkarzinom: Diese Krebsarten entstehen in Talgdrüsen und treten am häufigsten bei älteren Frauen rund um das Auge auf.
• Dermatofibrosarkom-Protuberanz: Diese Krebsarten beginnen als ein hartes Knötchen, das aus der Dermis stammt und sich schnell ausbreitet. Sie sind mit einer Genmutation verbunden, die wiederum zu einer Überproduktion eines Proteins führt, das als plättchenförmiger Wachstumsfaktor bekannt ist.

Hautmetastasen und andere Krebsarten, die in der Haut vorkommen

Manchmal können sich Krebsarten, die in anderen Bereichen des Körpers auftreten, auf die Haut ausbreiten (metastasieren). Krebserkrankungen, die am häufigsten mit Hautmetastasen assoziiert sind, umfassen Brustkrebs, Darmkrebs und Lungenkrebs. Wenn sich andere Krebsarten auf die Haut ausbreiten, werden sie nicht als Hautkrebs bezeichnet, und wenn man die Zellen unter dem Mikroskop betrachtet, zum Beispiel mit Brustmetastasen auf der Haut, sind die Zellen in der Haut kanzeröse Brustzellen, keine kanzerösen Hautzellen. Sie würden als Brustkrebs behandelt werden, nicht als Hautkrebs.

Zwei Arten von Brustkrebs können auch auf der Haut auftreten, und in den frühen Stadien können Ekzeme oder Hautkrebs ähneln. Entzündlicher Brustkrebs beginnt oft mit Rötung und einem Ausschlag an der Brust. Paget-Krankheit ist eine Form von Brustkrebs, die auf der Haut der Brustwarzen beginnt. Kutanes T-Zell-Lymphom ist eine Gruppe von Erkrankungen (einschließlich Mycosis fungoides, Sezary-Syndrom und andere), die eigentlich Arten von Lymphomen sind. Die Krebszellen sind eine Art von weißen Blutzellen, die als T-Lymphozyten bekannt sind, und nicht Hautzellen. Kutane T-Zell-Lymphome beginnen oft als flache, rote Hautstellen, die extrem jucken. Mit der Zeit können Plaques und dann offensichtliche Tumore auftreten.

Symptome

Anzeichen und Symptome von Hautkrebs umfassen alle Veränderungen, die auf der Haut festgestellt werden und dazu gehören:

• Eine Wunde, die nicht abheilt.
• Ein Maulwurf, der sich verändert.
• Schuppige, krustig erscheinende Läsionen.
• Rosa, weiße oder fleischfarbene Klumpen, die kuppelartig aussehen.
• Jucken.

Das Mnemonic für die Erkennung der möglichen Anzeichen von Melanomen ist wie folgt:

• A steht für Asymmetrie: Ein Maulwurf oder eine Wunde, die asymmetrisch ist.
• B steht für Grenzen. Die Grenzen eines Melanoms können unregelmäßig, gekerbt oder verschwommen sein.
• C steht für Farbe. Melanome haben oft mehr als eine Farbe oder einen Farbton.
• D steht für Durchmesser. Ein Maulwurf, der größer ist als ein Radiergummi, ist eher ein Melanom.
• E steht für Elevation oder Evolution. Der Muttermal kann erhöht sein (oft unregelmäßig) und entwickelt sich oft mit der Zeit.

Ursachen und Risikofaktoren

Wir wissen nicht genau, was Hautkrebs verursacht, obwohl wir mehrere Risikofaktoren identifiziert haben. Einige von ihnen sind:  Sonneneinstrahlung  Eine helle Hauttyp, vor allem diejenigen, die rote oder blonde Haare, grüne oder blaue Augen haben, und die selten leicht bräunen und verbrennen.

• Mit einer Familiengeschichte von Hautkrebs.
• Eine persönliche Geschichte von Hautkrebs haben.
• Mit einem von mehreren genetischen Syndromen, wie Xeroderma pigmentosum.
• Mit vielen Molen (mehr als 50) oder mit atypischen Molen (Naevi).
• Narben vor Verbrennungen oder früheren Hautinfektionen.
• Ein geschwächtes Immunsystem haben.
• Einige medizinische Behandlungen und Medikamente wie Strahlentherapie bei Krebs und UV-Licht bei Psoriasis.
• Exposition gegenüber chemischen Arbeitsstoffen wie Teer und Vinylchlorid.
• Exposition gegenüber Arsen in Trinkwasser.
• Rauchen (erhöht das Risiko von Plattenepithelkarzinomen).
• Diagnose
• Die Diagnose von Hautkrebs beginnt mit einer sorgfältigen Anamnese (Beachtung von Symptomen und Risikofaktoren) und einer körperlichen Untersuchung. Basierend auf dem Auftreten der Hautläsion kann ein Arzt eine Biopsie empfehlen, da es manchmal schwierig sein kann, basierend auf seinem sichtbaren Erscheinungsbild zu erkennen, ob eine Anomalie Krebs ist oder nicht. Dies kann in nichtweißen Populationen noch schwieriger sein.

Eine Biopsie kann auf verschiedene Arten durchgeführt werden. Am häufigsten (wenn ein Basalzell- oder Plattenepithelkarzinom vermutet wird) ist eine Rasurbiopsie, bei der die Haut betäubt und ein Teil der Läsion abgeschabt wird. Eine Stanzbiopsie kann ebenfalls durchgeführt werden. Bei einer Inzisionsbiopsie wird ein Schnitt vorgenommen und ein Teil einer Abnormalität entfernt, der von einem Pathologen angezeigt werden soll. Wenn ein Melanom vermutet wird, wird in der Regel eine Exzisionsbiopsie empfohlen. Dies beinhaltet das Entfernen der gesamten Anomalie und eines Bereichs des umgebenden Gewebes. Da die Tiefe der Hautbeteiligung für das Melanom von entscheidender Bedeutung ist, muss eine sorgfältige Biopsie durchgeführt werden, um die Läsion für den Pathologen zu erhalten.

Wenn ein Hautkrebs (Melanom und manchmal Plattenepithelkarzinom) fortgeschritten ist, werden weitere Tests durchgeführt, um die Krankheit zu stadien und das Vorhandensein von Metastasen zu suchen. Diese können eine Sentinel-Node-Biopsie, CT-Scans, einen PET-Scan oder andere Tests umfassen, abhängig von der Stelle des Hautkrebses.

Behandlungen

Die Behandlung von Hautkrebs hängt von vielen Faktoren ab, z. B. Art des Krebses, Größe und Tiefe und mehr.

Die chirurgische Entfernung des Tumors ist die häufigste Behandlung. Eine spezielle Operation, die Moh’s Chirurgie genannt wird, beinhaltet das Entfernen aufeinanderfolgender Gewebestücke und das Überprüfen der Ränder auf irgendeinen Beweis von Krebs, so dass die geringste Menge an Operation durchgeführt wird, um den Tumor vollständig zu entfernen. Bei Melanomen wird ein großer Bereich des umgebenden Gewebes entfernt.

Bei fortgeschritteneren Tumoren, die sich in Lymphknoten oder andere Regionen des Körpers ausgebreitet haben, können Behandlungen wie Immuntherapie, Chemotherapie, gezielte Therapie und Strahlentherapie erforderlich sein.

Prävention und Früherkennung

Es gibt viele Dinge, die Menschen tun können, um Hautkrebs vorzubeugen oder zumindest ihr Risiko zu reduzieren. Es ist wichtig, in der Sonne vorsichtig zu sein, aber es ist mehr als nur das Tragen von Sonnencreme, und andere Schutzmethoden (wie Kleidung, Hüte und die Vermeidung der Mittagssonne) sollten ebenfalls praktiziert werden. Einige berufliche Expositionen können das Risiko erhöhen, und Handschuhe werden empfohlen, wenn mit vielen verschiedenen Chemikalien und Substanzen gearbeitet wird.

Nicht alle Hautkrebsarten können verhindert werden, und die Früherkennung wird dann zum Ziel. Hauttests sollten in Betracht gezogen werden, insbesondere für diejenigen, die Risikofaktoren für die Krankheit haben. Einige Menschen mit signifikanten Risikofaktoren oder genetischen Syndromen, die mit einem höheren Risiko verbunden sind, könnten regelmäßige Besuche bei ihrem Dermatologen in Erwägung ziehen.

Ein Wort von Verywell

Etwa ein Drittel der Menschen wird in ihrem Leben eine Art von Hautkrebs entwickeln. Sich der Warnzeichen der Krankheit bewusst zu sein und Ihre Risikofaktoren zu kennen, ist wichtig, um diese Krebsarten in den frühesten und härtesten Stadien der Krankheit zu finden. Während ein Dermatologe wissen kann, ob eine Anomalie Krebs ist oder nicht, ist eine Biopsie oft notwendig, um die Krankheit zu diagnostizieren. Wenn Sie Hautveränderungen haben, die Sie betreffen, warten Sie nicht und vereinbaren Sie heute einen Termin bei Ihrem Hausarzt oder Hautarzt.