Enteroviren sind häufige Viren. Es gibt viele verschiedene Enterovirusstämme, die von sehr häufigen Infektionen – wie Hand-Fuß-Mund-Erkrankungen und Erkältungen – bis hin zu tödlichen und seltenen Viren – wie Polio und Enzephalitis – reichen. Ein Stamm, Enterovirus-D68 oder EV-D68, erhielt im Herbst 2014 viel Aufmerksamkeit, da er Atemwegserkrankungen verbreitete.
Ein weiterer Stamm EV-71 kann neurologische Komplikationen wie Enzephalitis verursachen, die bei Ausbrüchen in China und China beobachtet wurden Glücklicherweise wurden (und werden) Impfstoffe entwickelt (sind aber in den USA nicht erhältlich).
Wichtige Fakten über Enterovirus D-68
Im Jahr 2014, als die Kinder in die Schule zurückkehrten, verbreitete sich das Virus schnell in den USA. Es wurde zuerst in Missouri bemerkt und dann im gesamten Mittleren Westen verbreitet, dann in den Süden und Nordosten und den Rest des Landes. Besonders betroffen waren Asthmatiker.
- Am meisten betroffen sind Kinder
- Kinder mit Asthma am meisten gefährdet
- Hände mit Wasser und Seife waschen (nicht Handdesinfektionsmittel)
- Das Virus kann auf den Arbeitsplatten, Türklinken, Spielzeug bleiben, wenn berührt
- Die meisten Kinder, die krank sind, haben kein Fieber
- Einige Kinder haben Schwierigkeiten beim Atmen und müssen ins Krankenhaus gehen
- Es gibt keine Impfung oder spezifische Behandlung. Die meisten werden schnell besser
- Enteroviren sind häufige Krankheiten. D-68 ist nur eine seltene Sorte.
- Einige Fälle sind mit Muskelschwäche oder Lähmung verbunden.
- Einige Fälle sind schwerwiegend, aber die Todesraten sind nicht höher als bei vielen anderen Atemwegserkrankungen.
Grundlagen
Enteroviren sind häufige Viren. Sie sind üblich, selbst wenn wir nichts über Ausbrüche hören. Sie können jedoch plötzliche Krankheitsausbrüche verursachen.
10-15 Millionen sind in den USA jährlich mit verschiedenen Stämmen infiziert. Es gibt keine spezifische Behandlung. In den USA gibt es keinen Impfstoff gegen Enteroviren, außer bei Kinderlähmung, die bei EV-D68 nicht wirkt. Im Ausland gibt es neben Polio nur Impfstoffe für einen anderen Stamm.
Die meisten Enterovirus-Infektionen verursachen keine Symptome – oder höchstens nur Fieber oder eine Erkältung – und werden nie identifiziert.
Es gibt schwere Syndrome, die mit bestimmten Subtypen wie EV-D68 assoziiert sind.
Atemwege: Enterovirus D68 EV-D68
Symptome können wie eine Erkältung sein. EV-D68 kann sich jedoch zu einer schweren Infektion entwickeln, die einen Krankenhausaufenthalt erfordert. Die Symptome umfassen in der Regel Schwierigkeiten beim Atmen und Keuchen. Die meisten haben kein Fieber. Weniger als 1 von 4 hatte Fieber.
Asthmatische Kinder sind einem höheren Risiko ausgesetzt. Die anfänglich hospitalisierten Patienten waren jung (6 Wochen bis 16 Jahre) und asthmatisch (68%).
Jeder, der Schwierigkeiten beim Atmen hat, sollte sofort einen Arzt aufsuchen. Es gibt keine spezifische Behandlung. Sauerstoff- und Krankenhauspflege kann erforderlich sein.
Im August 2014 wurde ein Enterovirus-D68 bei Kindern in Kansas City, Missouri, identifiziert. Bis Oktober hatte es 45 Staaten erreicht. Weit über 1000 Kinder wurden krank gemeldet; 15% der Patienten mussten intensiv behandelt werden.
Manchmal können Arme und Beine von Kindern schwach werden, sogar gelähmt, wie bei Kinderlähmung. Diese "akute schlaffe Lähmung" wurde vorläufig mit Enterovirus D-68 assoziiert.
Die Krankheit war auf der ganzen Welt selten, aber es gab begrenzte, aber schwere Erkrankungen wurden festgestellt. Es gab Berichte über Lähmungen. Trotz der Schwere der Krankheit gab es nur wenige Todesfälle, die eindeutig mit dem Virus in Verbindung standen. In der Tat wurde festgestellt, dass EV-D68 eine schwerere Erkrankung verursacht, aber nicht mehr Todesfälle als andere respiratorische Viren, wie Rhinoviren (auch ein Enterovirus).
Andere Stämme
Es gibt verschiedene Enterovirus-Typen mit unterschiedlichen Stämmen, die auf der ganzen Welt variieren.
Polioviren sind Enteroviren. Die verbleibenden Nicht-Polio-Enteroviren sind in 4 Kategorien unterteilt: Coxsackievirus A, Coxsackievirus B, Echovirus und nummerierte Enteroviren. Es gibt 62 Nicht-Polio-Enteroviren, von denen bekannt ist, dass sie Krankheiten verursachen.
Rhinoviren
Rhinoviren verursachen die Erkältung. Viele Fälle sind mild oder gar nicht bemerkt. Einige Fälle können ernst sein und schwere Atemwegserkrankungen verursachen. Es gibt keine spezifische Behandlung oder Impfung. Es wird durch Tröpfchen verbreitet – wie das Atmen in diesen Tröpfchen oder das Berühren von Dingen mit Händen, die durch diese Tröpfchen kontaminiert sind.
Enzephalitis
Enzephalitis ist eine Entzündung des Gehirns, die Müdigkeit, Komas, Krampfanfälle, Bewegungs- oder Koordinationsverlust verursacht.
EV71 ist eine ernsthafte Infektion in Asien, die dort große Ausbrüche verursacht, aber nicht in den USA. Es kann selten neurologische Effekte wie Gehirn-Hirn-Enzephalitis verursachen, die die neurologische Entwicklung verzögern. Mit diesen Ausbrüchen ist insbesondere ein bestimmter Genotyp C4 assoziiert.
Zwei Impfstoffe wurden für diesen Stamm entwickelt und erscheinen vielversprechend – aber nur für EV71.
Hand-Fuß-Mund-Krankheit (HFMD)
Blasen entwickeln sich an den Händen, manchmal an den Füßen und am Mund, die klar oder grau sind und von roten Ringen umgeben sind. Diese verletzen und dauern ungefähr 1 Woche.
Coxsackievirus A16 ist der häufigste HFMD-Stamm in den USA, mit Ausnahme des Coxsackievirus A6, der in den Jahren 2011-2012 vorherrschte. Coxsackievirus A6 verursacht schwerere Krankheiten, die manchmal einen Krankenhausaufenthalt erfordern.
Herpangina
Einige kleine "Mundblasen" entwickeln sich im hinteren Teil des Mundes, in der Nähe der Mandeln, mit Halsschmerzen und Fieber. Sie können ulzerieren. Blasen heilen in 7-10 Tagen.
Coxsackie A4, 10, 5, 6, 2 und 3 sind zugeordnet.
Myopericarditis
Myopericarditis ist die Entzündung des Perikards (Herzbeutel) und des Herzmuskels. Dies kann Kurzatmigkeit, Müdigkeit, Brustschmerzen verursachen – oft schlimmer im Liegen. Patienten können Herzversagen entwickeln. Dies bedeutet, dass sie überschüssige Flüssigkeit in den Füßen und in der Lunge haben können. In seltenen Fällen können Herzschäden lebensbedrohlich sein.
Es kann durch Coxsackieviren A4, B3, B2 verursacht werden.
Akute hämorrhagische Bindehautentzündung (AHC)
Die Augen erscheinen für 5-7 Tage blutunterlaufen, bevor sie sich auflösen, normalerweise ohne Augenprobleme.
Coxsackievirus A24 und Enterovirus 70 sind mit Konjunktivitis und AHC assoziiert.
Virale (aseptische) Meningitis
Meningitis ist die Entzündung der Hirnhäute (Membran um das Gehirn und Rückenmark). Patienten haben Fieber, Kopfschmerzen und manchmal Verwirrung. Sie können das Bewusstsein verlieren und eine Funktionsstörung haben.
Die Echoviren 13, 18 und 30 sind assoziiert.
Lähmung
Enterovirus 70 verursacht selten eine Polio-ähnliche Lähmung.
Neonatale Sepsis
Schwere neonatale Sepsis tritt bei Coxsackievirus B1 auf.
Pleurodynie
Fieber mit plötzlichen Brustschmerzen in den unteren Rippen von Muskelschäden.
Es ist selten und mit dem Echovirus 1 assoziiert.
Langfristige Folgen
Enteroviren sind mit Autoimmunerkrankungen assoziiert. Einige vermuten, dass Typ-1-Diabetes und andere Erkrankungen nach Enterovirus-Infektionen auftreten können.
Übertragung
Nicht-Polio Enteroviren können in Stuhl-, Augen-, Nasen- oder Mundsekreten gefunden werden. Die Krankheit kann sich durch Kontakt (Händeschütteln) ausbreiten, Gegenstände berühren, die von anderen berührt werden ("Fomités"), Windeln wechseln, verunreinigtes Wasser trinken. Einige Wochen nach dem Auftreten der Symptome können die Patienten einige Stämme durch Stuhl- oder Atemsekretion verteilen. Arbeit oder Stillen können Infektionen übertragen. Die Symptome entwickeln sich in der Regel 3-6 Tage nach der Exposition.
Kinder haben keine vorherige Exposition und Immunität. Es gibt nur eine gewisse Immunität zwischen verschiedenen Enteroviren; Erwachsene hatten normalerweise mehrere Stämme.
Infektionen
Da Infektionen keine Symptome verursachen können, waschen Sie Ihre Hände – vor allem vor dem Essen, bei der Verwendung von Badezimmern, Windeln wechseln, besuchen Sie alle krank.
Waschen Sie Ihre Hände mit Wasser und Seife. Enteroviren werden durch alkoholbasierte Händedesinfektionsmittel schlecht desinfiziert. Vermeiden Sie das Händeschütteln. Cover niest mit einem Taschentuch oder Oberärmel. Oberflächen reinigen. Vermeide es, dein Gesicht zu berühren.
In den USA gibt es keinen Impfstoff. Die Diagnose wird mittels PCR gestellt. Es gibt keine spezifische Behandlung.
