Enteropathische Arthritis ist eine entzündliche Erkrankung der Wirbelsäule und anderer Gelenke, die häufig bei entzündlichen Darmerkrankungen auftritt – Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. Entzündliche Arthritis, die mit anderen enteropathischen Erkrankungen verbunden ist, wie etwa Zöliakie und Whipple-Krankheit, sind im Allgemeinen nicht in "enteropathischer Arthritis" eingeschlossen.
Enteropathische Arthritis wird als eine der Spondylarthropathien klassifiziert. Andere Spondylarthropathien schließen ankylosierende Spondylitis, psoriatische Arthritis und reaktive Arthritis ein. "Enteropathie" bezieht sich auf jede mit dem Darm zusammenhängende Krankheit.
Entwicklung einer enteropathischen Arthritis
Arthritis tritt bei bis zu 20 Prozent der Menschen mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen auf, wobei die Prävalenz bei Patienten mit Morbus Crohn im Vergleich zu Patienten mit Colitis ulcerosa höher ist. Bei der enteropathischen Arthritis können die Arthritis-Symptome für lange Zeit den gastrointestinalen Symptomen vorausgehen.
Bis die gastrointestinalen Symptome offensichtlich sind, wird die Arthritis oft als undifferenzierte Spondyloarthritis klassifiziert. Bei den meisten Menschen mit Enteropathischer Arthritis wurde jedoch bereits eine der entzündlichen Darmerkrankungen diagnostiziert.
Studienergebnisse, die in der klinischen Rheumatologie veröffentlicht wurden, legen nahe, dass IL-23, ein Biomarker, bei Patienten mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen, insbesondere Morbus Crohn, höher ist als bei Patienten mit peripherer und / oder axialer Arthritis.
Weitere Studien sind notwendig, aber es könnte ein bedeutender Befund sein, der zu einem neuen therapeutischen Ziel führen könnte.
Symptome
Enteropathische Arthritis kann als axiale Arthritis, periphere Arthritis oder gemischt auftreten. Als axiale Arthritis ähneln die Symptome von Rückenschmerzen und Steifheit der ankylosierenden Spondylitis und können gastrointestinalen Symptomen vorausgehen.
Als periphere Arthritis gibt es typischerweise ein Muster von pauciarticular (vier oder weniger Gelenke beteiligt) und asymmetrische Arthritis (betroffenen Gelenke sind nicht auf der gleichen Seite des Körpers). Die gastrointestinalen Probleme können zur gleichen Zeit auftreten, wie Arthritis oder Arthritis vor der Darmerkrankung auftreten können.
Diagnose
Eine offene und ehrliche Diskussion mit Ihrem Arzt über alle Ihre Symptome ist der richtige Ausgangspunkt. Typischerweise suchen Ärzte nach:
- Anämie
- erhöhtem CRP und ESR, was auf eine Entzündung hindeutet
- Mangel an erosiven Veränderungen bei einer Röntgenaufnahme von peripheren Gelenken
- Iliosakral und Wirbelsäulenröntgen, die ankylosierender Spondylitis ähneln
Eine Studie, veröffentlicht in Autoimmunitäts-Reviews , bewertete die Leistung einer gastrointestinalen und rheumatologischen Klinik. Die Studie ergab, dass Personen mit Spondylitis eine höhere Prävalenz anderer Autoimmun-extraintestinaler Manifestationen aufwiesen und mehr TNF-Blocker erhielten als Patienten mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen.
Diejenigen, bei denen in den zwanziger Jahren zwischen 1980 und 1990 und 1991 bis 2001 eine beginnende Enteropathische Spondylitis auftrat, wiesen eine signifikante Verzögerung der Diagnose auf. Es hat sich erheblich verbessert.
Menschen, bei denen zwischen 2002 und 2012 eine Enteropathie aufgetreten war, hatten eine verkürzte Diagnoseverzögerung.
Es scheint offensichtlich, dass Kliniken mit einem multidisziplinären Ansatz, der sich sowohl auf die Gelenksymptome als auch auf gastrointestinale Symptome konzentriert, für diese spezielle Diagnose optimal sind.
Behandlung
Enteropathische Arthritis wird ähnlich wie andere Spondyloarthropathien für Gelenksymptome behandelt. Das Problem ist, dass beide Bedingungen behandelt werden müssen – die Arthritis und die Darmerkrankung -, aber da NSAIDs Arthritis wirksam behandeln können, können die Medikamente die Darmerkrankung verschlimmern.
TNF-Hemmer, darunter Remicade (Infliximab), Humira (Adalimumab) und Cimzia (Certolizumab Pegol), wurden erfolgreich zur Behandlung von chronisch entzündlichen Darmerkrankungen eingesetzt.
Sie sind auch wirksam bei entzündlicher Arthritis.
Ein Wort von Verywell
Laut der Spondylitis Association of America, variieren der Verlauf und die Schwere der enteropathischen Arthritis von Mensch zu Mensch. Während bei Enteropathien die Eruption von Entzündungen sich selbst einschränkt und nach sechs Wochen abklingt, ist ein Rezidiv häufig. Und der Arthritis-Anteil der enteropathischen Arthritis kann chronisch werden und mit einer Gelenkzerstörung einhergehen. Es gibt keine bekannte Heilung für die enteropathische Arthritis, aber Medikamente helfen, sowohl die Darm- als auch die arthritischen Komponenten der enteropathischen Arthritis zu behandeln.
