Rückenschmerzen sind ein häufiges Problem, das normalerweise mit nicht-operativen Eingriffen behandelt wird. Unter bestimmten Umständen bieten diese nichtinvasiven Behandlungen jedoch möglicherweise keine ausreichende Linderung. Wenn Sie sich einer Bandscheibenoperation unterziehen müssen, benötigen Sie möglicherweise zusätzlich eine Stabilisierung der Wirbelsäule, um zusätzliche Probleme zu vermeiden. Die dynamische Stabilisierung ist eine Operationstechnik, die eine gewisse Bewegung der Wirbelsäule ermöglicht und gleichzeitig genügend Stabilität bietet, um zu viel Bewegung zu vermeiden.
Dies ist eine Alternative zur lumbalen Fusionschirurgie geworden.
Wirbelsäulenstabilisierung
Die Stabilisierung der Wirbelsäule kann aus einem von drei Gründen erforderlich sein:
- Die Bewegung einer abgenutzten Bandscheibe verursacht Schmerzen
- Ein kongenitaler oder erworbener Defekt lässt die Wirbelsäule instabil werden (Spondylolisthesis)
- Die Operation erfordert die Entfernung der normalen stabilisierenden Strukturen die Wirbelsäule
Wenn Ihre Wirbelsäule instabil ist, kann eine übermäßige Bewegung dazu führen, dass die an die Wirbelsäule angrenzenden Nerven eingeklemmt werden. Dies kann zu Beinschmerzen, Taubheit und Schwäche führen. Durch die Stabilisierung der Wirbelsäule soll die abnorme Bewegung der Wirbelsäulensegmente begrenzt und das Auftreffen von Nerven verhindert werden.
Dynamische Stabilisierung vs. Lumbalfusion
Traditionell wurde die Stabilisierung der Lendenwirbelsäule durch Fusion erreicht. Eine Fusionschirurgie der Wirbelsäule wird durchgeführt, indem Knochen stimuliert wird, um zwischen zwei oder mehr benachbarten Wirbelsäulensegmenten zu wachsen, um eine zukünftige Bewegung zu verhindern. Oft werden Metallinstrumente verwendet, um die Wirbelsäulensegmente zu stabilisieren, während sich Knochen zwischen den Wirbeln bildet.
Dynamische Stabilisierung ist eine Alternative zur Fusion. Die Instrumentierung, die bei der dynamischen Stabilisierung verwendet wird, dient dazu, das Ausmaß der Bewegung zwischen benachbarten Wirbeln zu steuern, aber sie eliminiert diese Bewegung nicht vollständig.
Eines der Hauptprobleme bei der Wirbelsäulenfusion ist, dass selbst dann, wenn alles gut geht und die Wirbelsäulensegmente verschmelzen, auf der Straße Probleme auftreten können.
Sobald zwei Wirbelsäulensegmente verschmolzen sind, werden zusätzliche Spannungen auf die Scheiben oberhalb und unterhalb der Fusion übertragen. Diese Segmente neigen dazu, sich schneller abzunutzen, was zusätzliche chirurgische Verfahren auf der Straße erforderlich machen kann. Dies ist besonders bei jüngeren, aktiveren Patienten problematisch.
Dynamische Stabilisierungschirurgie
Die dynamische Stabilisierungschirurgie beginnt ähnlich wie eine typische Wirbelsäulenfusionschirurgie. Sobald Probleme mit der Bandscheibe behoben wurden, platziert Ihr Chirurg ein dynamisches Stabilisierungsgerät, um die Bewegung auf der betroffenen Bandscheibenebene zu begrenzen. Ein häufig implantiertes Gerät heißt Dynesys.
Dynesys verwendet Schrauben, um an zwei benachbarten Wirbelsäulenebenen an den Wirbeln zu verankern. Die Schrauben sind mit einem Seil (um eine übermäßige Spannung zu verhindern) und Kunststoffrohren (um eine übermäßige Kompression zu verhindern) verbunden. Die Rehabilitation nach einer Dynesys-Operation variiert je nach den Besonderheiten des chirurgischen Eingriffs und muss mit Ihrem Arzt besprochen werden.
Ergebnisse der Operation
Es ist wichtig zu beachten, dass Langzeitstudien mit dynamischer Stabilisierung nicht durchgeführt wurden. Die Hoffnung ist, dass dieses Verfahren dazu beitragen wird, einige der Probleme zu vermeiden, die bei der Fusion der Wirbelsäule auftreten, obwohl dies nicht eindeutig nachgewiesen wurde. Darüber hinaus gibt es Bedenken bei dynamischen Stabilisierungsvorrichtungen, einschließlich höherer Raten von Implantatversagen und -lockern.
Es muss mehr Arbeit geleistet werden, um die Rolle der dynamischen Stabilisierung in der Lendenwirbelsäulenchirurgie besser zu definieren. Weitere Untersuchungen zur dynamischen Stabilisierung könnten helfen, einige dieser ungelösten Probleme zu lösen.
