Distale Klavikula-Osteolyse ist eine Erkrankung, die Schultergelenksschmerzen am Ende des Schlüsselbeins verursacht. Der Name ist so abgeleitet, weil der Schmerz das Ergebnis eines Knochenschadens ("osteo" für Knochen und "lysis" für Zerfall) am äußeren (distalen) Ende des Schlüsselbeins (Clavicula) ist.
Es wird als Überlastungsverletzung angesehen, die durch wiederholte Mikrofrakturen verursacht wird, die der Körper zu reparieren versucht.
Allerdings wird bei jeder Mikrofraktur die Umformung des Knochens zackiger und ungleichmäßiger, wodurch das Ende der Klavikula belastet und der Knorpel am benachbarten Akromioklavikulargelenk (AC-Gelenk), wo die Klavikula auf das Schulterblatt trifft, geschädigt wird.
Der Zustand wird am häufigsten bei Gewichthebern beobachtet, kann aber Personen betreffen, die wiederholt schwere Gegenstände hochheben und / oder tragen. Die Kraft, die über das AC-Gelenk ausgeübt wird, kann zu einer progressiven Verletzung und der vorzeitigen Entwicklung von Arthritis führen.
Symptome und Diagnose
Das häufigste Symptom der distalen Klavikula-Osteolyse ist ein scharfer Schmerz an der Verbindungsstelle zwischen AC-Gelenk und Schlüsselbein. Während der Schmerz normalerweise während der Tätigkeit gefühlt wird, kann es auch eine anhaltende Zärtlichkeit um das Gelenk während der Nichtaktivität geben. Entzündung und Schwellung sind ebenfalls üblich.
Schmerzen beim Erreichen der Brust sind typische Symptome von AC-Gelenkproblemen.
Ärzte können dies durch einen Kreuzarmadduktionstest bestätigen. Jeder Schmerz, der dadurch entsteht, dass der Arm seitlich über die Brust gedrückt wird, gilt als positives Ergebnis.
Der Test würde dann mit Röntgenstrahlen der Schulter verfolgt werden. Auf Röntgenaufnahmen würde sich die Verletzung als ein Gebiet mit geringer Knochendichte oder abnormaler Knochenmineralisierung zeigen.
Es würde ähnlich aussehen wie Osteoporose, ein Zustand, bei dem mehr Knochen vom Körper absorbiert wird als geschaffen.
Alternativ kann eine Magnetresonanztomographie (MRT) durchgeführt werden, wenn angenommen wird, dass andere Ursachen für Schulterschmerzen vorliegen, entweder zusätzlich oder getrennt von der vermuteten distalen Klavikula-Osteolyse.
Behandlung
Distale Klavikula Osteolyse wird in der Regel konservativ mit Ruhe, Bewegungseinschränkung, Eisapplikation und entzündungshemmenden Medikamenten behandelt. Jede Aktivität im Zusammenhang mit der Verletzung müsste gestoppt werden.
Bei starken Schmerzen muss die Schulter unter Umständen mit einer orthopädischen Schlinge fixiert werden. Wenn die Schulter einigermaßen geheilt ist und die Entzündung aufgehört hat, würde eine physikalische Therapie begonnen werden, um die Beweglichkeit und Stärke der betroffenen Schulter sicher wiederherzustellen.
In einigen Fällen kann eine Operation erforderlich sein, wenn konservativere Maßnahmen keine Linderung bringen. Die Operation würde das Entfernen des Endes des Schlüsselbeins beinhalten, eine Technik, die Ärzte als das Mumford-Verfahren bezeichnen. Es ist eine übliche Operation, die verwendet wird, um andere Zustände zu korrigieren, die das AC-Gelenk betreffen, einschließlich schwerer Osteoarthritis. Es kann entweder durch einen kleinen Einschnitt oder arthroskopisch durchgeführt werden.
Die meisten Menschen, die sich dem Eingriff unterziehen, können normale Aktivitäten ohne Funktionsverlust fortsetzen. Die Erholungszeit beträgt in der Regel etwa drei Monate, obwohl einige mit einem strukturierten Verlauf der physikalischen Therapie und Rehabilitation schneller zur Aktivität zurückkehren können.
