Die Behandlung chronischer Migräne konzentriert sich auf eine Kombination von Verhaltensinterventionen, wie die Vermeidung von Auslösern, sowie pharmakologische oder medikamentöse Behandlungen. Während diese Maßnahmen für einige Personen funktionieren, sind andere gegenüber diesen herkömmlichen Behandlungsmethoden resistent oder intolerant. In diesen Fällen kann man eher nicht-traditionelle Therapien wie Botox in Erwägung ziehen. Was ist Botox?
OnabotulinumtoxinA, bekannt unter dem Handelsnamen Botox, ist ein Toxin, das von den Bakterien
Clostridium botulinum produziert wird und blockiert Nervenverbindungen, die die Muskelaktivität verringern. Botox wurde 2010 von der FDA zur Prävention von chronischer Migräne zugelassen. Botox-Injektion für Ihre chronische Migräne ist ein schneller Eingriff, in der Regel dauert 10 bis 15 Minuten, mit zahlreichen Stellen um den Kopf und Hals injiziert werden. Während es bei jeder Injektion ein kleines brennendes Gefühl geben kann, ist das Unbehagen kurzlebig und die meisten Leute tolerieren es einfach gut. ◊ ▪ Arbeitet Botox?
Die Wissenschaft hinter Botox ist vielversprechend, auch wenn keine erschütternden Studien einen kleinen bis moderaten positiven Effekt vermuten lassen.
Eine Studie in
Kopfschmerz
analysierte fast 1300 Patienten mit chronischer Migräne aus dem PREEMPT-Programm. Das PREEMPT-Programm ist eine 56-wöchige klinische Studie, die die Anwendung von Onabotulinumtoxin A als präventive chronische Migränebehandlung untersucht. In der PREEMPT-Studie erhielten die Teilnehmer randomisiert entweder Injektionen in die Kopf- und Nackenmuskulatur von Onabotulinumtoxin A im Vergleich zu einer Placebo-Injektion alle 12 Wochen für 5 Zyklen (insgesamt 31 Injektionen). Von den Teilnehmern hatten 35 Prozent 3 orale präventive Migräne-Therapien versagt, während 65 Prozent einen versagt hatten. Sie alle hatten die Diagnose einer chronischen Migräne. Die Teilnehmer und die Botox-Injektoren waren alle blind für die Behandlung, dh sie wussten nicht, welche Injektionen sie erhielten (Botox im Vergleich zu Placebo).
Die Ergebnisse zeigten, dass diejenigen, die die Onabotulinumtoxin A-Injektionen erhielten, am Ende des Studienzeitraums (56 Wochen) eher eine Verringerung der Anzahl ihrer Kopfschmerzen hatten. Sie berichteten auch eher weniger "Kopfschmerzstunden" an den Tagen, an denen sie Kopfschmerzen hatten.
In einer separaten Studie im Journal of Headache and Pain wurden 254 Patienten mit chronischer Migräne Onabotulinumtoxin A in der Hill Migraine Clinic in England injiziert. Über 90 Prozent dieser Teilnehmer hatten in der Vergangenheit 3 vorbeugende Migränebehandlungen versucht und nicht reagiert. Sie unterzogen sich Botox-Injektionen in einem ähnlichen Protokoll, wie es in der PREEMPT-Studie durchgeführt wurde. Die Teilnehmer führten mindestens 30 Tage vor und nach Erhalt der Injektionen ein Tagebuch.
Die Ergebnisse zeigten, dass OnabotulinumtoxinA die Kopfschmerztage und die Migränetage um mindestens 50 Prozent reduzierte und die Kopfschmerztage vom Ausgangswert an erhöhte. Der Prozentsatz der Patienten, die mindestens 75 Prozent Reduktion der Kopfschmerztage und der Migränetage erreichten, betrug 14 Prozent bzw. 24 Prozent.
Die Anwendung von OnabotulinumtoxinA führte auch zu einer gesteigerten Arbeitsproduktivität. Schließlich wurde in einer Studie inJAMA
, die eine große Analyse von multiplen randomisierten kontrollierten Studien zum Vergleich von Botulinumtoxin A mit Placebo darstellte, ebenfalls ein geringer Migräne-Botox-Nutzen vermutet. In dieser Analyse wurden die Teilnehmer mit verschiedenen Arten von Kopfschmerzen wie: episodische Migräne, chronischer Kopfschmerz vom Spannungstyp und chronischer Migräne behandelt.
Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass Botox bei der Prävention von chronischer Migräne hilfreich ist, nicht jedoch bei episodischer Migräne oder chronischem Spannungskopfschmerz. Es ist wichtig zu wissen, dass die absolute Verringerung der Anzahl der Kopfschmerzen pro Monat in dieser Studie 2 bis 3 Tage betrug – so klein, aber für viele signifikant.
Es ist, als hätte man ein Wochenende pro Monat ohne Kopfschmerzen. Was sind die Nachteile von Botox ?:Zum einen, wie jedes Medikament, gibt es das Potenzial für Nebenwirkungen. In der
JAMA
Studie, diese Nebenwirkungen wurden bei mehr Teilnehmern gesehen Botox-Injektionen als in der Placebo-Gruppe gesehen – das gesagt, sie sind immer noch sehr selten, aber erwähnenswert.
Muskelschwäche
Blepharoptose Engegefühl in der Haut Parästhesien
- Nackensteifigkeit
- Nackenschmerzen
- Auch Kopfschmerzen können durch Botox-Injektionen – ein Paradoxon – aber keine Sorge, das ist in der Regel kurzlebig.
- Ein weiterer Nachteil ist, dass Botox ziemlich teuer sein kann. Viele Versicherungsunternehmen verlangen eine umfassende Dokumentation, dass Sie andere präventive Migräne-Therapien versagt haben, bevor Sie Botox abdecken, und manchmal funktioniert das sogar nicht.
- Das Endergebnis
- Weitere wissenschaftliche Untersuchung von Botox wäre nützlich. Davon abgesehen scheint Botox bei der Prävention chronischer Migräne einen gewissen Nutzen zu haben. Es ist auch gut zu wissen, dass Sie Botox zusammen mit Ihren anderen Migräne-Medikamenten verwenden können – so kann es Ihnen den zusätzlichen Ausbruch von Erleichterung geben, den Sie mit Ihrer Medikation nicht ganz bekommen haben.
Kopfschmerzen Toolbox: Botox-A zur Unterdrückung der chronischen Migräne: Häufig gestellte Fragen oder Behandlung von chronischer Migräne: Pooled Analysen der 56-wöchigen PREEMPT-klinischen Programm.
Kopfschmerzen.
