Die Geschichte der Fibromyalgie

Manchmal hört man Fibromyalgie als "Modediagnose" oder "neue Krankheit", aber die Wahrheit ist, dass Fibromyalgie bei weitem nicht neu ist. Es hat Jahrhunderte der Geschichte mit mehreren Namensänderungen und weggeworfenen Theorien auf dem Weg.

Obwohl die medizinische Gemeinschaft nicht immer akzeptiert hat und ihre Akzeptanz immer noch nicht universell ist, hat die Fibromyalgie einen langen Weg zurückgelegt und die aktuelle Forschung liefert weiterhin den Beweis, dass es sich um eine sehr reale physiologische Krankheit handelt.

Der am häufigsten zitierte historische Bericht über Fibromyalgie stammt aus einem 2004 veröffentlichten Artikel der Forscher Fatma Inanici und Muhammad B. Yunus. Diese Geschichte wurde aus ihrer Arbeit sowie aus neuen Informationen des letzten Jahrzehnts zusammengestellt.

Zurück zum Anfang – 1592-1900

Schon früh hatten die Ärzte keine Definition für alle Schmerzzustände, die wir heute kennen. Beschreibungen und Terminologie begannen breit und wurden nach und nach eingegrenzt.

Im Jahr 1592 führte der französische Arzt Guillaume de Baillou den Begriff "Rheumatismus" ein, um muskuloskelettale Schmerzen zu beschreiben, die nicht von Verletzungen herrührten. Dies war ein breiter Begriff, der Fibromyalgie sowie Arthritis und viele andere Krankheiten enthalten hätte. Schließlich begannen Ärzte, "Muskelrheumatismus" für schmerzhafte Zustände zu verwenden, die wie Fibromyalgie keine Deformierung verursachten.

Zweihundert Jahre später waren die Definitionen noch ziemlich vage. Im Jahr 1815 bemerkte der schottische Chirurg William Balfour Knoten auf Bindegewebe und theoretisierte, dass eine Entzündung hinter den Knötchen und Schmerzen sein könnte.

Er war auch der Erste, der Tenderpunkte beschrieb (die später zur Diagnose von Fibromyalgie verwendet wurden.)

Ein paar Jahrzehnte später verwendete der französische Arzt Francios Valleix den Begriff "Neuralgie", um zu beschreiben, was er von Schmerzen aufgrund von Tenderpoints meinte die Nerven. Andere Theorien des Tages enthalten hyperaktive Nervenenden oder Probleme mit den Muskeln selbst.

1880 prägte der amerikanische Neurologe George William Beard die Begriffe Neurasthenie und Myelasthenie, um ausgedehnte Schmerzen mit Müdigkeit und psychischen Störungen zu beschreiben. Er glaubte, dass der Zustand durch Stress verursacht wurde.

1900 – 1975

Die Schaffung einer spezifischeren Terminologie ist im frühen 20. Jahrhundert geradezu explodiert. Verschiedene Namen für Fibromyalgie-ähnliche Krankheit enthalten:

• Myogelosen
• Muskelverhärtung
• Fibrositis

Fibrositis, 1904 vom britischen Neurologen Sir William Gowers geprägt, ist derjenige, der feststeckt. Die Symptome, die Gowers erwähnt hat, werden denen mit Fibromyalgie bekannt vorkommen: spontaner Schmerz, Druckempfindlichkeit, Müdigkeit, Schlafstörungen, Kälteempfindlichkeit, Verschlimmerung der Symptome durch Muskelübergebrauch. Als Behandlung schlug er Kokaininjektionen vor, wie Kokain es war dann medizinisch als topisches Anästhetikum verwendet.

• Medizinisch bedeutet "Fibro" Bindegewebe und "Itis" bedeutet Entzündung. Kurz nachdem Gowers den Namen veröffentlicht hatte, veröffentlichte ein anderer Forscher eine Studie, die anscheinend viele der Theorien von Gowers über die Mechanismen der Entzündung in diesem Zustand bestätigt. Dies half, den Begriff Fibrositis im Volksmund zu zementieren. Ironischerweise wurde diese andere Forschung später als fehlerhaft befunden.
• In den 1930er Jahren begann das Interesse für Muskelschmerzen, die sich auf Tender / Trigger-Punkte bezogen, und Diagramme dieser Muster zu erscheinen.
• Lokale Injektionen von Anästhetika weiterhin eine empfohlene Behandlung.
• Fibrositis war damals keine seltene Diagnose. Ein Papier von 1936 stellte fest, dass die Fibrositis die häufigste Form von schwerem chronischem Rheumatismus sei. Es sagte auch, dass es in Großbritannien 60 Prozent der Versicherungsfälle für rheumatische Erkrankungen entfielen.
• Auch in dieser Zeit wurde das Konzept der übertragenen Muskelschmerzen durch Forschung nachgewiesen. Eine Studie über Schmerzbahnen erwähnte tiefe Schmerzen und Hyperalgesie (eine erhöhte Schmerzreaktion) und war möglicherweise die erste, die darauf hinwies, dass das zentrale Nervensystem in den Zustand involviert war.
• Außerdem wird in einem Papier über Triggerpunkte und übertragene Schmerzen der Begriff "myofasziale Schmerzsyndrome" für lokalisierte Schmerzen verwendet.

Die Forscher schlugen vor, dass der weit verbreitete Schmerz der Fibrositis von einer Person mit mehreren Fällen von myofaszialen Schmerzsyndrom kommen kann.

Der Zweite Weltkrieg rückte wieder in den Fokus, als die Ärzte erkannten, dass Soldaten besonders wahrscheinlich an einer Fibrositis litten. Da sie keine Anzeichen von Entzündung oder körperlicher Degeneration aufwiesen und Symptome mit Stress und Depressionen in Verbindung gebracht wurden, bezeichneten die Forscher es als "psychogenen Rheumatismus". Eine Studie von 1937 legte nahe, dass Fibrositis ein "chronischer psychoneurotischer Zustand" sei. So entstand die andauernde Debatte zwischen physisch und psychologisch.

Die Fibrositis setzte sich weiter durch, obwohl sich die Ärzte nicht einig waren. Im Jahr 1949 erschien ein Kapitel über den Zustand in einem gut angesehenen Rheumatologie-Lehrbuch mit dem Titel "Arthritis and Allied Conditions". Es lautete: "Über die Existenz eines solchen Zustandes kann kein Zweifel mehr bestehen." Es wurden mehrere mögliche Ursachen genannt, darunter:

Infektionen

traumatische oder berufliche

Wetterfaktoren

psychische Störungen

Immer noch waren Beschreibungen vage Mischmasch, die wir heute als mehrere sehr unterschiedliche Arten von Schmerzzuständen einschließend erkennen. Sie umfassten im Allgemeinen Müdigkeit, Kopfschmerzen und psychische Belastung, aber schlechter Schlaf wurde nicht erwähnt.

Die erste Beschreibung der Fibrositis, die wirklich ähnelt, was wir heute als Fibromyalgie erkennen, kam im Jahr 1968. Forscher Eugene F. Traut Papier erwähnt:

weibliche Vorherrschaftgeneralisierte Schmerzen und SteifigkeitMüdigkeit

• Kopfschmerzen
• Colitis
• armer Schlaf
• sein "Sorgen Worts"

durch körperliche Untersuchung entdeckten Tenderpoints

eine wichtige Körper-Geist-Verbindung

• Zusammen mit generalisierten Schmerzen erkannte er bestimmte regionale Symptome, die häufig vorkamen, darunter das, was wir heute als Karpaltunnelsyndrom kennen. Er erwähnte "verschiedene Ebenen der Wirbelsäulenachse", die man an modernen diagnostischen Kriterien erkennen kann:
• Schmerzen im Achsenskelett (Knochen des Kopfes, Rachens, der Brust und der Wirbelsäule) und in allen vier Quadranten des Körpers.
• Vier Jahre später verfasste der Forscher Hugh A. Smythe ein Lehrbuch über Fibrositis, das weitreichende Auswirkungen auf zukünftige Studien hatte und dazu führte, dass er als "Großvater der modernen Fibromyalgie" bezeichnet wurde. Er gilt als der erste, der es ausschließlich als eine weit verbreitete Erkrankung beschreibt, die es vom myfaszialen Schmerzsyndrom unterscheidet.
• Smythe beinhaltete nicht nur schlechten Schlaf in der Beschreibung, sondern beschrieb den Schlaf für Patienten und lieferte auch unveröffentlichte Elektroenzephalogramm (Schlafstudie) Befunde, die Dysfunktion in Stadium-3 und Stadium-4-Schlaf zeigten. Weiter sagte er, dass nicht erholsamer Schlaf, Trauma und emotionaler Stress alle zu erhöhten Symptomen führen könnten.
• Spätere Untersuchungen bestätigten Schlafstörungen und zeigten, dass Schlafentzug bei gesunden Menschen zu fibromyalgieähnlichen Symptomen führen kann.
• Smythe war dann an einer Studie beteiligt, die Tenderpoints besser definierte und deren Verwendung in der Diagnose vorschlug. Es listet auch chronische Schmerzen, Schlafstörungen, Morgensteifigkeit und Müdigkeit als Symptome auf, die helfen könnten, den Zustand zu diagnostizieren.
• 1976 – heute
• Während die Forscher einige gute Fortschritte gemacht hatten, hatten sie noch immer keine Hinweise auf eine Entzündung gefunden, die "Itis" bei Fibrositis. Der Name wurde dann zu Fibromyalgie geändert: "fibro" bedeutet Bindegewebe, "mein" bedeutet Muskel und "algia" bedeutet Schmerz.
• Dennoch blieben viele Fragen offen. Die primären Symptome waren vage und häufig in der Bevölkerung. Die Ärzte hatten immer noch nicht im Griff, was Fibromyalgie war.

Dann kam 1981 eine bahnbrechende Studie von Muhammed Yunus heraus. Sie bestätigte, dass Schmerzen, Müdigkeit und Schlafstörungen bei Menschen mit Fibromyalgie signifikant häufiger vorkamen als bei gesunden Kontrollpersonen. dass die Anzahl der Tenderpoints wesentlich höher war; und dass mehrere andere Symptome signifikant häufiger waren. Zu diesen zusätzlichen Symptomen gehörten:subjektive Schwellung

Parästhesien (abnorme Nervenempfindungen)

überlappende Bedingungen wie Reizdarmsyndrom (IBS), Spannungskopfschmerzen und Migräne

Dieses Papier etablierte genug von einem konsistenten Symptom-Cluster, um offiziell Fibromyalgie ein Syndrom sowie die ersten Kriterien, die nachweislich diejenigen mit Fibromyalgie von anderen zu unterscheiden.

Eine Vielzahl von Untersuchungen hat inzwischen bestätigt, dass diese Symptome und Überlappungszustände tatsächlich mit Fibromyalgie assoziiert sind.

Yunus führte dann Forschung, die die Idee von mehreren überlappenden Zuständen zementiert, einschließlich primäre Dysmenorrhoe (schmerzhafte Periode) zusammen mit IBS, Spannungskopfschmerz und Migräne. Er glaubte dann, dass die Vereinheitlichung Muskelkrämpfe sei, aber dieser Vorschlag würde später der Theorie der zentralen Sensibilisierung weichen.

Seit diesem Zeitpunkt haben wir eine enorme Menge an Forschung veröffentlicht und Fortschritte gemacht. Wir haben immer noch nicht alle Antworten, aber wir haben viel besser verstanden, was in unserem Körper vor sich geht.

Wichtige Studienergebnisse:

1984 – Erste Studie über eine höhere Fibromyalgie-Prävalenz bei Patienten mit rheumatoider Arthritis veröffentlicht

• 1985 – Erste kontrollierte Studie über juvenile Fibromyalgie veröffentlicht
• 1986 – Medikamente, die Serotonin und Noradrenalin beeinflussen, erwiesen sich erstmals als wirksam
• 1990 – American College of Rheumatology etabliert offizielle diagnostische Kriterien für weit verbreitete Schmerzen und Zärtlichkeit in mindestens 11 von 18 spezifischen Tenderpunkten und standardisiert so die Einschlusskriterien für die Forschung weltweit

1991 – Fibromyalgia Impact Questionnaire für Ärzte entwickelt, um die Funktion zu evaluieren

1992 – Entdeckung von niedrigem Wachstumshormon Ebenen

1993 – Studien zeigen zentrale Sensibilisierung und HPA-Achse (Stressregulation) Anomalien

1994 – Bestätigung der erhöhten Substanz P (Schmerz messenger) in Zerebrospinalflüssigkeit

1995 – Erste US-Prävalenzstudie zeigt Fibromyalgie in zwei Prozent der Bevölkerung

• 1995 – First SPECT (Bildgebung des Gehirns) zeigt abnormale Blutflussmuster im Gehirn

• 1999 – Erste Studie zeigt genetische Komponente, um zu erklären, warum es in Familien läuft
• 2000 – Evidenzmünze prägt den Begriff zentrale Sensibilisierungssyndrome
• 2005 – American Pain Society veröffentlicht erste Leitlinien zur Behandlung von Fibromyalgie Schmerzen
• 2007 – Lyrica (Pregabalin) wird erste FDA-zugelassene Behandlung in den USA (Cymbalta (Duloxetin) und Savella (Milnacipran) gefolgt, in den Jahren 2008 und 2009 © 2010 – American College of Rheumatology veröffentlicht alternative Diagnosekriterien mit Fragebögen anstelle von Tender Punkten
• Die Forschung hat diese Ergebnisse weiter gestützt und neue mögliche kausale Faktoren und Mechanismen vorgeschlagen. Einige der laufenden Forschungsrichtungen sind:
• Entzündung der Faszie: S
• e Forschung hat vorgeschlagen, dass die verbreiteten Schmerzen der Fibromyalgie tatsächlich entzündlich sein können, aber in dem extrem dünnen Körper-weiten Netz von Bindegewebe Faszie genannt zusätzliche Nerven auf Blutgefäßen : Eine
• viel publizierte Studie zeigt zusätzliche Temperatur und Schmerz-sensing Nerven im Kreislaufsystem
• kleinfaserige Neuropathie: e
• Merging Forschung zeigt, dass bestimmte spezialisierte Nerven beschädigt werden können
• Immunsystem Anomalien:
• einige Forschungslinien zeigen abnormale Aktivität im Immunsystem, die auf eine chronische Aktivierung des Immunsystems oder Autoimmunität oder eine mögliche Autoimmunreaktion auf Serotonin hindeutet
• Einige Forscher arbeiten auch daran, Untergruppen von Fibromyalgie zu etablieren, weil sie glauben, dass dies der Schlüssel zu den zugrunde liegenden Mechanismen und den besten Behandlungen ist . Mehr Behandlungen werden immer untersucht, und ein Hauptziel ist seit langem das Identifizieren und Einrichten objektiver diagnostischer Werkzeuge, wie beispielsweise eines Bluttests oder eines Scans.
• Ein Wort von Verywell

Während die Fibromyalgie in der medizinischen Gemeinschaft immer noch keine universelle Akzeptanz gefunden hat, ist sie näher denn je. Während die Forschung weiterhin zeigt, dass es sowohl real als auch physiologisch ist, gewinnt diese Bedingung an Glaubwürdigkeit. Das hilft denen von uns, Verständnis, Respekt und vor allem bessere Behandlungsmöglichkeiten zu gewinnen, so dass wir unsere Zukunft zurückfordern können.