Maligne Hypertonie ist eine schwere Form von Bluthochdruck, die zu Schäden an einem oder mehreren Organsystemen führt. Während seltene Fälle, die nur etwa ein Prozent der Menschen mit Bluthochdruck in der Anamnese betreffen, eine bösartige Hypertonie auslösen können, können irreversible Schäden und sogar der Tod eintreten, wenn sie nicht sofort behandelt werden.
Maligne Hypertonie ist definiert als eine Blutdruckmessung über 180/120.
Ein normaler Blutdruck liegt dagegen unter 140/90.
Während bei einem malignen hypertensiven Ereignis alle wichtigen Organsysteme dem Risiko einer Verletzung ausgesetzt sind, sind Nieren, Augen, Gehirn und Herz am anfälligsten für Schäden. Maligne Hypertonie entwickelt sich schnell und verursacht den Bruch kleinerer Blutgefäße im ganzen Körper.
Ursachen der malignen Hypertonie
Die Ursachen der malignen Hypertonie sind nicht gut verstanden. In vielen Fällen scheint es das Ergebnis mehrerer Faktoren zu sein. Unter ihnen:
- stoppen Bluthochdruck Medikamente
- eine Geschichte von Nierenversagen oder Stenose (die Verengung der Nierenarterien)
- Schwangerschafts-Hypertonie während der Schwangerschaft oder bestimmte schwangerschaftsbedingte Komplikationen wie Präeklampsie
- Menschen mit Kollagen-Gefäßerkrankungen wie Sklerodermie
- Tumore der Nebenniere
Während eine Vorgeschichte von Bluthochdruck als zentral für das Risiko gilt, können andere, völlig unabhängige Faktoren eine bösartige hypertensive Episode auslösen.
Dazu gehören die Verwendung von illegalen Drogen (wie Kokain oder Methamphetamin), Antibabypillen, Schädel-Hirn-Trauma und Rückenmarksverletzungen.
Einige dieser Faktoren können erklären, warum jüngere Menschen anfälliger für maligne Hypertonie als ältere Erwachsene sind. Im Gegensatz dazu neigen ältere Erwachsene eher zu blutdrucksenkenden Medikamenten, wodurch ihr Risiko verringert wird.
Symptome einer malignen Hypertonie
Da die maligne Hypertonie die Organe betrifft, die am empfindlichsten auf Blutdruckveränderungen reagieren, hängen die Symptome weitgehend vom Ort der Gefäßverletzung ab. Einige der häufigsten Anzeichen sind:
- Verschwommenes Sehen
- Kopfschmerzen
- Schmerzen in der Brust
- Unregelmäßiger Herzschlag
- Nasenbluten
- Kurzatmigkeit
- Kribbeln, Taubheit, Brennen oder prickelnde Hautempfindungen
- Benommenheit oder Schwindel
- Reduzierte Urinausscheidung
- Übelkeit oder Erbrechen
- Geändert Geisteszustand
- Burst Netzhautkapillaren
- Anfälle
Während diese Symptome sind nicht ausschließlich für maligne Hypertonie, sind sie mit einer Reihe von potenziell schweren Erkrankungen wie Herzinfarkt, Schlaganfall oder Nierenversagen verbunden. Aus diesem Grund sollten solche Symptome niemals ignoriert werden.
Behandlung von maligner Hypertonie
Die Diagnose einer malignen Hypertonie wird durch den Blutdruck der Person gestellt. Diejenigen, die diagnostiziert wurden, sollten sofort in das Krankenhaus zur genauen Beobachtung und Behandlung aufgenommen werden. Je nachdem, wie ernst das Ereignis ist, kann eine Aufnahme auf die Intensivstation erforderlich sein.
Intravenöse Medikamente werden verwendet, um den Blutdruck schrittweise zu senken, einschließlich Natrium Nitroprussid und Nitroglycerin. Nieren-, Gehirn- und Herzfunktion können ebenfalls eng überwacht werden, um Unregelmäßigkeiten zu bewerten, die eine Notfallintervention erfordern.
In extremen Fällen kann Aderlass verwendet werden, wenn die intravenösen Medikamente nicht schnell genug arbeiten.
Sobald stabilisiert, können Bildgebungsuntersuchungen angeordnet werden, um auf signifikante Blutungen oder Verletzungen zu prüfen. Dazu können Ultraschall, Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) gehören.
Sobald die Person stabilisiert genug ist, um freigesetzt zu werden, können blutdrucksenkende Medikamente wie Betablocker oder ACE-Hemmer verschrieben werden, wenn sie nicht schon einmal waren.
