Gebeugte Beine können bei kleinen Kindern häufig auftreten, aber meistens wachsen die Kinder im Laufe der Zeit geradeaus. Es ist normal, wenn Kinder in den ersten Lebensjahren anfangen, ihre Beine zu beugen. Aber im Laufe der Zeit sollten die Beine gerade werden. Es gibt jedoch Bedingungen, die eine abnormale Ausrichtung der unteren Extremität verursachen können, was zu einer progressiven Verbeugung der Beine führt, die sich nicht spontan auflöst.
Einer der häufigsten bei Kindern ist eine Erkrankung namens Blount-Krankheit. Blount-Krankheit ist ein Problem, das abnormales Wachstum und Ausrichtung der Beine verursacht.
Es gibt zwei primäre Arten von Blount-Krankheit: infantile und jugendliche. Die infantile Blount-Krankheit wird typischerweise bei Kindern im Alter von 2 bis 5 Jahren diagnostiziert, während eine jugendliche Erkrankung bei Kindern im frühen Teenageralter auftritt. Es gibt auch einen weniger häufigen Typ dieser Erkrankung, die juvenile Blount-Krankheit oder intermediäre Blount-Krankheit genannt wird, wie sie im Alter zwischen infantilen und jugendlichen Blount-Patienten auftritt.
Infantile Blount-Krankheit
Infantile Blount ist eine Erkrankung, die gebeugte Beine bei Kindern im Kleinkindalter verursacht. Es ist etwa doppelt so häufig bei Jungen als bei Mädchen und tritt häufig in beiden Knien auf. Der Zustand verursacht eine Abnormalität der Wachstumsplatte auf der Oberseite des Schienbeins, der Tibia. Die Ursache des Problems ist nicht bekannt, aber die Bedingung verursacht eine Verlangsamung des Wachstums in einem Teil der Wachstumsplatte (aber nicht alles davon), so dass das Wachstum der Tibia asymmetrisch wird.
Als Ergebnis wächst der Knochen, da die Außenseite schneller wächst als die Innenseite.
Obwohl die Ursache der infantilen Blount-Krankheit nicht bekannt ist, gibt es einige bekannte Risikofaktoren, darunter:
- Frühes Altern
- Adipositas und große Statur
- Schwarze oder hispanische Kinder
- Vitamin-D-Mangel
Es gibt verschiedene Zustände, die wie Blount-Krankheit aussehen können einschließlich einer anhaltenden Verbeugung der Beine, die bei jüngeren Kindern normal ist, Rachitis und anderen systemischen Zuständen, die zu einer abnormalen Statur führen können. Unbehandelt kann die infantile Blount-Krankheit zu Gangstörungen und schließlich zu Kniegelenkproblemen wie Meniskusrissen und Kniearthrose führen. In den meisten Fällen werden Kleinkinder unter 4 Jahren nicht operativ behandelt, um festzustellen, ob der Zustand persistent ist oder spontan abklingt. Viele Ärzte empfehlen Verstrebungen, obwohl nie nachgewiesen wurde, dass Verstrebungen den Verlauf der Erkrankung wirklich verändern. Einige Ärzte glauben, dass die Patienten, die sich mit Zahnspangen verbessern, ohne Abstützung wahrscheinlich verbessert hätten.
Chirurgische Optionen variieren erheblich, aber ein chirurgischer Ansatz wird im Allgemeinen für Kinder mit progressiver Blount-Krankheit im Alter von 4 Jahren empfohlen. Am häufigsten wird der Knochen gebrochen (Osteotomie), neu ausgerichtet und in einer neuen Position gehalten, um die Deformität zu korrigieren. Die neue Position ist eigentlich eine Überkorrektur, die hoffentlich nach dem Wachstum zu einem geraden Bein führt. Das Bestimmen, wie die Position der Extremität am besten zurückgesetzt werden kann, ist eine Herausforderung und wird am besten von einem Chirurgen durchgeführt, der viel Erfahrung mit der Behandlung der Blount-Krankheit hat.
Jugendlicher Blount-Krankheit
Jugendliche Blount-Krankheit teilt viele Merkmale mit der infantilen Form, hat aber auch einige Unterschiede.
Vor allem ist jugendliche Blount ist fast immer das Ergebnis von Fettleibigkeit, und die Bedingung wird immer häufiger mit dem zunehmenden Problem der Fettleibigkeit bei Kindern. Während die Ursache nicht völlig klar ist, wird vermutet, dass das Ergebnis einer Beschädigung der Wachstumsplatte durch ein erhöhtes Körpergewicht ist, das die Wachstumsplatte nicht tolerieren kann.
Verstrebungen haben sich bei Jugendlichen von Blount nicht als wirksam erwiesen und werden nicht verwendet. Eine Operation ist die Standardbehandlung für Jugendliche mit einer signifikanten Beuge-Bein-Deformität von Blount-Krankheit. Die häufigste Operation besteht darin, den Knochen zu brechen und zurückzusetzen, obwohl die Ausrichtung im Gegensatz zu den jüngeren Patienten nicht überkorrigiert werden sollte.
Zusätzlich werden einige Chirurgen das Wachstum stoppen, ein Verfahren, das als Epiphyseodese bezeichnet wird, an der verbleibenden Wachstumsplatte, um sicherzustellen, dass keine weitere Deformierung auftritt.
