Bi-Level-positiver Atemwegsdruck (BiPAP) ist eine Art nichtinvasiver Beatmung, bei der die oberen Atemwege der Lunge offen gehalten werden, indem ein Luftstrom durch eine Gesichtsmaske abgegeben wird. Die Luft wird von einer Maschine unter Druck gesetzt, die sie durch lange Kunststoffschläuche zur Gesichtsmaske bringt.
BiPAP verstehen
BiPAP ist ein Gerät, das die Abgabe von Druckluft von einem Tischgerät durch eine Gesichtsmaske zur Unterstützung der Atmung ermöglicht.
In gewisser Hinsicht ist es ähnlich wie CPAP, aber mit BiPAP verschreibt der Arzt spezifische Drücke, die sich abwechseln: Ein höherer Druck wird verwendet, um einzuatmen (inspiratorischer positiver Atemwegsdruck oder IPAP genannt) und ein niedrigerer Druck wird beim Ausatmen verwendet (als exspiratorischer positiver Atemwegsdruck oder EPAP bezeichnet).
Wie BiPAP bei COPD hilft
Menschen mit COPD haben Schwierigkeiten beim Atmen, was nachts oft schlimmer ist. In der Nacht können die bereits geschwächten Rachenmuskeln bei Menschen mit COPD zusammenbrechen, verschlechtern die Atemwegsobstruktion, die mit der Krankheit auftritt. Wenn dies auftritt, kann es für Patienten schwierig sein, ihre Atemwege offen genug zu halten, um ihre Sauerstoffsättigung aufrecht zu erhalten und gleichzeitig ihren Kohlendioxidspiegel im Blut niedrig zu halten (Vermeidung von Hyperkapnie). BiPAP kann dabei helfen Ständig unter Druck stehende Luft durch eine Maske, die die Arbeit verringert, die für einen adäquaten Gasaustausch von Sauerstoff und Kohlendioxid in den Alveolen geleistet werden muß. Es wird angenommen, dass BiPAP auch helfen kann, indem es bereits geschwächten Atemmuskeln erlaubt, sich für eine gewisse Zeit in der Nacht zu entspannen.
BiPAP vs. CPAP
Für COPD-Patienten ist BiPAP die bevorzugte Behandlungsmethode gegenüber CPAP (kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck), da diese Patienten leichter gegen den niedrigeren Druck ausatmen können.
Es kann für jemanden schwierig sein, gegen Druck auszuatmen (deshalb wird BiPAP manchmal anstelle von CPAP für Schlafapnoe verwendet), aber dies kann besonders schwierig sein bei COPD, bei der die Ausatmung eher ein Problem ist als die Inhalation. BiPAP ermöglicht auch Anpassungen in der Zeit, was sehr hilfreich für diejenigen mit COPD ist, bei denen die Ausatmung verlangsamt ist.
Wenn es mit COPD verwendet wird
Es gibt verschiedene Einstellungen, in denen BiPAP für Personen mit COPD verwendet werden kann. Dazu gehören:
Bei hyperkapnischem Atemversagen (respiratorische Insuffizienz Typ II, bei dem das Hauptsymptom die Retention von Kohlendioxid ist) als Alternative zur mechanischen Beatmung.
- Für Personen mit mittelschwerer bis schwerer Atemnot (Dyspnoe), Tachypnoe (schnelle, aber flache Atmung), erhöhter Kohlendioxidgehalt im Blut (Hyperkapnie) und einem pH-Wert des Blutes von 7,25 bis 7,35.
- Vorteile von BiPAP
Die Verwendung von BiPAP kann, wenn es angezeigt ist, die Anzahl von COPD-Exazerbationen, die bei einem Patienten auftreten, verringern und die Notwendigkeit einer mechanischen Beatmung (Beatmungsgerätunterstützung) verringern. BiPAP kann auch die Lebenserwartung beeinflussen und das Risiko, an der Krankheit zu sterben, signifikant senken.
Vorsichtsmaßnahmen und Komplikationen
Der Einsatz der nichtinvasiven Beatmung bei COPD befindet sich noch in der Anfangsphase, in der es auf viele Arten evaluiert wird, und seine genaue Rolle für Patienten mit COPD wird noch bestimmt.
Obwohl es für einige Menschen mit der Krankheit sehr hilfreich sein kann, ist es nicht für jeden hilfreich. Gegenwärtig sollte es nicht bei Menschen angewendet werden, die medizinisch instabil sind, beispielsweise bei Patienten mit niedrigem Blutdruck oder schweren Infektionen. Besonders Patienten mit schwerer Azidose (niedriger PH-Wert) und Patienten mit schneller Herzfrequenz (Tachykardie) scheinen mit dieser Behandlung nicht zufrieden zu sein.
