Die Auswirkungen von Hodgkin Lymphom auf Fruchtbarkeit und Schwangerschaft

Hodgkin Lymphom (HL) ist ein Krebs der weißen Blutkörperchen, die junge Erwachsene im gebärfähigen Alter beeinflussen können. In der Tat, obwohl HL nur etwa 10 Prozent aller Lymphome darstellt, ist es eine der häufigsten Lymphom Subtypen während der Schwangerschaft diagnostiziert. Dies liegt an der Tatsache, dass die Spitzeninzidenz von HL mit dem weiblichen Fortpflanzungsalter übereinstimmt.

Halten Sie den Fötus sicher

Einige der Anzeichen und Symptome von HL, wie Müdigkeit und Kurzatmigkeit, können mit den üblichen Anzeichen und Symptomen während der Schwangerschaft überlappen, was die Angelegenheit komplizieren kann, aber die Inszenierung des HL wird getan, um zu liefern genug Informationen, um das Management zu leiten und gleichzeitig die Risiken für den Fötus zu begrenzen.

Zum Beispiel, wenn eine Thoraxröntgenaufnahme gemacht wird, wird der Bauch abgeschirmt, um das Baby zu schützen. Zur Beurteilung des Abdomens können MRT und Ultraschall durchgeführt werden. Eine Knochenmarkbiopsie kann bei Bedarf noch während der Schwangerschaft sicher durchgeführt werden.

Das Management von HL während der Schwangerschaft bedeutet, die Heilungschancen auszugleichen und den potenziellen Schaden für das sich entwickelnde Baby zu minimieren. Viele schwangere Frauen mit HL, die während der Schwangerschaft diagnostiziert wurden, unterziehen sich einer Therapie. Eine Kombinationschemotherapie wie ABVD wurde im ersten Trimester erfolgreich angewendet. Studien, die sich mit den Ergebnissen der Geburten bei Müttern befassen, die für HL behandelt wurden, waren ermutigend und zeigten keinen Unterschied im Geburtsgewicht oder angeborenen Fehlbildungen im Vergleich zu Säuglingen, die von Müttern geboren wurden, die sich keiner Behandlung unterzogen. Bei ausgewählten Frauen kann die Behandlung aufgeschoben werden, bis das Baby sicher entlassen werden kann.

Fruchtbarkeit nach der Behandlung von Hodgkin-Lymphom

Laut einem Artikel in der November 2011 Ausgabe von "Haematologica" veröffentlicht, kann etwas vorzeitige Ovarialinsuffizienz-im Wesentlichen frühen Menopause-auftreten in 5 bis 25 Prozent der Frauen in der Behandlung, die unter dem Alter von 30.

Das Risiko der Unfruchtbarkeit steigt mit der kumulativen Dosis bestimmter Chemotherapien, die als alkylierende Mittel bezeichnet werden.

Chemotherapie wurde auch mit Schäden an den Eierstöcken in Verbindung gebracht. Die sogenannte myeloablative Therapie erhöht das Risiko, dass eine Frau nach der Behandlung nicht schwanger werden kann. Diese Art der Therapie verwendet Hochdosis-Chemotherapie, die Zellen im Knochenmark, einschließlich Krebszellen tötet.

Es reduziert auch die Anzahl normaler blutbildender Zellen im Knochenmark, was zu schwerwiegenden Nebenwirkungen führen kann. Bei der myeloablativen Chemotherapie wird häufig eine Knochenmark- oder Stammzelltransplantation durchgeführt, um die Funktion des Knochenmarks wiederherzustellen.

Eine Studie von Meirow und Kollegen zeigte, dass vorzeitige Ovarialinsuffizienz bei Frauen über 30 Jahren häufiger ist, und dass die besondere Chemotherapie und die besondere Dosis der Beckenbestrahlung relevante Faktoren in der Fertilität sind. Besonders toxisch für das Ovargewebe sind Alkylierungsmittel.

Zahlreiche Studien haben die Fruchtbarkeit bei Patienten nach HL-Behandlung untersucht. Ein Befund war, dass das Dosis-eskalierte BEACOPP-Regime mit einer höheren Inzidenz von sekundärer Amenorrhoe in Verbindung gebracht wurde als das ABVD-Regime. Sekundäre Amenorrhoe ist definiert als das Fehlen von Menstruationsblutungen bei einer Frau, die Menstruation hatte, aber später die Menstruation für drei oder mehr Monate aufhört –und das Fehlen einer Menstruation ist nicht auf Schwangerschaft, Säugling, Zyklusunterdrückung mit systemischen zurückzuführen hormonelle Verhütungsmittel (Antibabypillen) oder Menopause. Die Komponenten der obigen Schemata sind: BEACOPP (Bleomycin, Etoposid, Doxorubicin, Cyclophosphamid, Vincristin, Procarbazin und Prednison, wobei die Alkylierungsmittel Cyclophosphamid und Procarbazin sind) ABVD (Doxorubicin, Vinblastin, Dacarbazin und Bleomycin, wobei a alkylierendes Agens ist Dacarbazin)

Obwohl solche modernen Therapien häufig gegen HL wirksam sind, können sie insbesondere die Gonaden und die Eierstöcke belasten. Für Ärzte, die dieses Phänomen untersuchen, wird der Zustand in der Regel als "Chemotherapie-induzierte verminderte Eierstockreserve" oder chDOR beschrieben.

  • Die chDOR beinhaltet eine geringe Anzahl von Eiern in den Eierstöcken einer Frau, kann aber auch die Entwicklung der vorhandenen Eier beeinflussen. Die Symptome umfassen sekundäre Amenorrhoe und Unfruchtbarkeit. Eine vollständige Abreicherung der Follikel in den Ovarien kann auch zu einem sogenannten vorzeitigen Ovarialversagen führen, das technisch eher als Verlust der ovariellen Funktion vor dem 40. Lebensjahr definiert ist. Es gibt einige Hinweise, dass die Verabreichung von Gonadotropin-Releasing-Hormon-Analoga (GnRH- a) während der Chemotherapie kann helfen, die Eierstöcke zu schützen. Der Mechanismus, wie dies funktionieren könnte, ist jedoch noch nicht vollständig verstanden.
  • Männliche Fruchtbarkeit

Auch männliche Patienten haben keinen Einfluss auf die Fruchtbarkeit durch die Therapie. Die Hoden sind in allen Lebensstadien sehr anfällig für die toxischen Effekte der Krebstherapie. Laut Untersuchungen von Jahnukainen und Kollegen sind junge männliche Krebsüberlebende ungefähr halb so wahrscheinlich wie ihre Geschwister, um eine Schwangerschaft zu vererben. Das gleiche Papier zitiert eine Strahlentherapie für die Hoden und eine hohe kumulative Dosis von Alkylierungsmitteln als die Hauptfaktoren, die die Wahrscheinlichkeit der Fruchtbarkeit verringern.

Ein Wort von Verywell

Der Bereich der Krebsbehandlung und der Erhaltung der Fruchtbarkeit entwickelt sich rasant. Neue Anti-Krebstherapien treten sehr häufig auf, und so befinden sich sowohl die Behandlung von Lymphomen als auch das Management von möglichen Nebenwirkungen, einschließlich Unfruchtbarkeit, in einem konstanten Entwicklungsstadium. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um herauszufinden, was der beste Behandlungspfad für Sie ist.

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