Der Einsatz von Thrombozytenaggregationshemmern wie Aspirin oder Clopidogrel (Plavix) ist ein wirksamer Ansatz zur Schlaganfallprävention. Manchmal, wenn Menschen einen Schlaganfall erleiden, während sie ihr Aspirin regelmäßig einnehmen, gelten sie als "Aspirin-Versagen", und einige Ärzte argumentieren, dass diese Patienten ein zweites Thrombozytenaggregationshemmer zu ihrem Regime hinzufügen sollten, um weitere Schlaganfälle zu verhindern.
Aber die Beweise dafür, dass dies vernünftig ist, fehlen, und dies könnte aus Sicht der öffentlichen Gesundheit sogar mehr Schaden anrichten als Nutzen.
Dies scheint zumindest eine kürzlich publizierte Literaturübersicht über Blutungsraten zu sein, wenn Aspirin und andere antithrombotische Substanzen gemeinsam zur Sekundärprävention eingesetzt werden. Die Studie zeigte ein signifikant höheres Blutungsrisiko, wenn Aspirin in Kombination mit Clopidogrel oder Coumadin angewendet wurde. Die angegebenen spezifischen Blutungsraten waren wie folgt: 4,8% mit Aspirin allein, 2,9% mit Clopidogrel allein, 3,6% mit Aspirin plus Aggrenox, aber satte 10,1% mit Aspirin plus Clopidogrel und 16,8% mit Aspirin plus Coumadin.
Große Blutungen traten bei mittleren Raten von 1% mit Aspirin allein, 0,85% mit Clopidogrel, aber 1,7% mit Aspirin plus Clopidogrel und 2,5% mit Aspirin plus Coumadin auf. Und leider kommt dies ohne zusätzlichen Schlaganfallschutz, wenn Aspirin und Plavix zusammen verwendet werden.
Diese Zahlen sind bedenklich und sollten in Betracht gezogen werden, bevor Aspirin und Clopidogrel (Plavix) zur Sekundärschlagprävention verwendet werden.
Aspirin und Plavix zusammen könnten helfen, einige Schlaganfälle zu verhindern, wie die Studie im New England Journal of Medicine zeigt, in der die Kombination von Aspirin und Clopidogrel das Risiko von "ersten Schlaganfällen" bei Patienten mit Vorhofflimmern verringerte können Coumadin aus verschiedenen Gründen nicht einnehmen. Obwohl das Blutungsrisiko in dieser Population im Vergleich zu denen, die nur Aspirin einnahmen, stark erhöht war, könnten die Vorteile der Kombination von Aspirin und Clopidogrel die Risiken überwiegen.
