Die 15 Stadien des Prostatakarzinoms

Es gibt viele Hindernisse für eine optimale Versorgung von Prostatakrebs. Vor allem, wie wir am Ende dieses Artikels sehen werden, ist Prostatakrebs kompliziert, was bedeutet, dass die Bestimmung der am besten geeigneten Therapie kompliziert sein kann. Zweitens ist die endlose Menge unorganisierter und veralteter Informationen im Internet entmutigend und unüberschaubar. Ärzte, geschweige denn Patienten, werden überwältigt.

Drittens schrumpft die Präsenzzeit zwischen Patienten und Ärzten aufgrund der Expansion von Großunternehmen und Behörden in die medizinische Versorgung kontinuierlich. Berücksichtigen Sie zusätzlich zu diesen Problemen, dass sich fast keine Ärzte auf die Behandlung spezialisieren. Sie sind lediglich auf Chirurgie oder Bestrahlung spezialisiert, so dass der Entscheidungsprozess dem Patienten überlassen bleibt. Sollten Patienten für die Wahl eines Behandlungsplans verantwortlich sein?

Ärzte, die sich um Patienten mit Prostatakrebs kümmern, reagieren empfindlich auf die oben genannten Einschränkungen. Und sie erkennen, dass es auch andere Probleme gibt. Die erste ist, dass Ärzte einen großen Interessenkonflikt haben. Sie werden dafür bezahlt, nur eine Art von Therapie, Operation oder Bestrahlung durchzuführen. Daher sind sie zurückhaltend, um wirksame Behandlungsempfehlungen zu geben. Wie oft haben Patienten von ihrem Arzt gehört, "Sie müssen derjenige sein, der entscheidet"?

Zweitens wird die Vorhersage der Schwere des Krebses eines Patienten durch die extrem langsam wachsende Natur des Prostatakrebses beeinträchtigt.

Es dauert ein Jahrzehnt für den Aufprall Die Prognose wird weiter durch das ältere Profil von Prostatakrebspatienten beeinträchtigt Die Sterblichkeit aus dem Alter ist oft ein größeres Risiko als der Krebs selbst. Schließlich, im Zusammenhang mit diesem milden, langsam wachsenden Krebs, die Auswirkungen der Behandlung auf die Lebensqualität – Dinge wie Impotenz oder Inkontinenz – können größer sein als die Auswirkungen auf das Überleben

Wer ist besser in der Lage, die Lebensqualität Prioritäten mit Überleben als der Patient zu balancieren?

Ihre Bühne kennen

Teilnehmen In der Behandlung Auswahlverfahren ist daher unvermeidlich für Prostatakrebspatienten.Auswahl der Behandlung dreht sich um das Stadium der Krebserkrankung, das Alter des Patienten und seine Lebensqualität Ziele.Als Ergebnis, Wissen t Das Stadium des Krebses ist entscheidend:

Es reduziert die Anzahl der therapeutischen Optionen und vermeidet die Notwendigkeit, ungeheure Mengen an unwichtigen Informationen zu durchsuchen.

• Es verbessert die Kommunikation zwischen Patient und Arzt. Ärzte können grundlegende Erklärungen über die Phase überspringen und direkt zu einer vergleichenden Diskussion über die am häufigsten verwendeten Behandlungen für die spezifische Phase dieser Person springen.
• Es ist der beste Weg, um eine genaue Perspektive des Krebsrisikos und der Dringlichkeit (oder des Mangels davon) für eine aggressivere Behandlung zu erhalten (siehe unten).
• Die fünf Stadien von Blau

Es gibt fünf Hauptstadien von Prostatakrebs

Sky, Teal, Azurblau, Indigo, Royal-jedes enthält drei Subtypen mit den BezeichnungenLow, Basic und High , für insgesamt 15 Ebenen. Die ersten drei StadienSky, Teal, undAzure are sind den Standardrisikokategorien Low, Intermediate,und High-Risk sehr ähnlich, die von Anthony D’Amico von der Harvard Medical School entwickelt wurden . Indigo und

Royal repräsentieren rezidivierten bzw. fortgeschrittenen Prostatakrebs. Es gibt eine Reihe weiterer Staging-Systeme, die jedoch alle Mängel aufweisen. Nur die Stages of Blue repräsentieren das gesamte Spektrum des Prostatakrebses. Das Risiko des Sterbens von Prostatakrebs Einer der größten Vorteile von Staging ist, dass es Einblick in die Schwere der Krankheit, die einer der wichtigsten Faktoren für die optimale Behandlung ist. Die Intensität der Behandlung sollte der Aggressivität der Krankheit entsprechen. Milde Krebserkrankungen verdienen eine milde Behandlung. Aggressive Krebserkrankungen erfordern eine aggressive Therapie.

Dauerhafte behandlungsbedingte Nebenwirkungen sind nicht akzeptabel, wenn der Krebs mild ist, während bei einer lebensbedrohlichen Erkrankung mehr Nebenwirkungen akzeptiert werden können. Tabelle 1 zeigt, wie stark das Mortalitätsrisiko zwischen den Stadien variiert.

Tabelle 1: Sterberisiko pro Stadium Stadium des Blaus Grad der empfohlenen Behandlungsintensität Sterberisiko% der neu diagnostizierten pro Stadium

Himmel

Kein

Ursprüngliches Diagnosedatum 5 Jahre99% 2012 10 Jahre98%

2007 15 Jahre 94%

2002

Mehr als 15 Jahre

:

Tumor, der von DRE überhaupt nicht gefühlt werden kann

T2

1. :
2. Tumor innerhalb der Prostata begrenzt
3. T2a: Tumor in <50% eines Lappens
4. T2b: Tumor in> 50% eines Lappens, aber nicht in beiden Lappen T2c: Tumorfilz in beiden Lappen T3

:

PET-Scan-Informationen

Darüber hinaus sind im Risikokategoriesystem keine Männer mit rezidivierender Erkrankung, Männer mit Hormonresistenz oder Männer mit Metastasen in der Gruppe eingeschlossen Knochen.

• Sobald Sie Ihre Bühne kennen, welche Behandlung ist am besten?
• Der wichtigste Wert der Kenntnis des eigenen Zustands ist, dass es Patienten und Ärzten ermöglicht, auf die sinnvollsten Behandlungsmöglichkeiten einzugehen. Im weiteren Verlauf dieses Artikels werden einige stadienspezifische Behandlungsoptionen für jede Phase vorgestellt.
• Sky
• Da
• Sky
• (Low-Risk) eine relativ harmlose Einheit ist, und da wir jetzt wissen, dass Gleason 6 niemals metastasiert, ist die Bezeichnung "Krebs" eine komplette Fehlbezeichnung. Idealerweise würde Sky eher als gutartiger Tumor denn als Krebs bezeichnet. Daher werden alle drei Varianten von

Sky

, (

Low, Basic und High) with mit aktiver Überwachung verwaltet. Das größte Risiko für Männer in

• Sky
• ist das Versagen, okkulte hochgradige Erkrankungen zu erkennen. Ein sorgfältiges Scanning mit multiparametrischer MRT in einem erfahrenen Krebszentrum ist daher sinnvoll.
• Teal

Teal

(Intermediate-Risk) ist ein niedriggradiger Zustand mit hervorragenden langfristigen Überlebenschancen. Die meisten Männer benötigen jedoch eine Behandlung. Die Ausnahme ist

Low-Teal

, für die eine aktive Überwachung akzeptabel ist. Um als

Low-Teal qualify zu gelten, muss die Gleason 3 + 4 = 7 sein, nicht 4 + 3 = 7, die Menge an Grad 4 in der Biopsie muss weniger als 20 Prozent betragen, nur 3 oder weniger Biopsiekerne können Krebs enthalten. Kein Kern kann mehr als 50 Prozent durch Krebs ersetzt werden, und der Rest des Befundes muss wie Sky sein. Basic-Tealhat mehr Kerne mit Krebs alsLow-Teal, aber immer noch weniger als 50 vorhanden. Männer mit Basic-Teal sind angemessene Kandidaten für eine Monotherapie mit nahezu allen modernen Behandlungsalternativen, einschließlich Seed-Implantaten, IMRT, Protonentherapie, SBRT, Hormontherapie und Chirurgie. High-Teal

umfasst alle Kriterien für einen

Teal Patienten, der nicht in Lowoder Basic fit passt. High-Teal ist aggressiver und sollte mit einer Kombinationstherapie behandelt werden, die IMRT, Samen und einen 4- bis 6-monatigen Verlauf der Hormontherapie umfasst. Azure Azure (High-Risk) enthält auch drei Subtypen.Low-Azure

ist Gleason 4 + 4 = 8 mit zwei oder weniger positiven Biopsiekernen, keinem Biopsiekern, der mehr als 50% an Krebs beteiligt ist, und allen anderen Faktoren wie Sky . Männer mit Low-Azure werden genauso behandelt wie High-Teal.

Basic-Azure ist der häufigste Azure-Typ und steht für alles in der Kategorie Azure that, das die Kriterien Low oder High nicht erfüllt.Basic-Azure® wird 18 Monate lang mit Bestrahlung, Samen und Hormontherapie behandelt. Hoch Azure ist definiert als eines oder mehrere der folgenden: PSA über 40, Gleason 9 oder 10, mehr als 50 Prozent Biopsiekerne oder Krebs in den Samenbläschen oder Beckenknoten.

High-Azure

wird wie Basic-Azure behandelt, möglicherweise unter Hinzufügung von Zytiga, Xtandi oder Taxotere. Indigo Indigoist definiert als Krebsrückfall nach Operation oder Bestrahlung. Ob Indigo ist Low, Basic

oder High wird durch die Wahrscheinlichkeit von Krebs in den Beckenknoten verteilt. Low-Indigo bedeutet, dass das Risiko gering ist. Um als Low-Indigo zu gelten, muss der PSA <0,5 nach vorheriger Operation oder 8 Monate sein. Darüber hinaus musste die ursprüngliche Phase des Blaus vor der Operation oder BestrahlungSky oder Teal

gewesen sein. Die Behandlung von Low-Indigokann aus Bestrahlung (nach vorheriger Operation) oder Salvage-Kryotherapie (nach vorheriger Bestrahlung) bestehen. Basic-Indigo bedeutet, dass Scans und pathologische Befunde keine metastasierten Zellen (Met genannt) zeigen, die oben für Low-Indigo favorable genannten günstigen Kriterien jedoch nicht erfüllt sind. Mit anderen Worten, ein oder mehrere einer Vielzahl von Faktoren legen nahe, dass mikroskopische Beckenmetas eher vorhanden sind. Für

Basic-Indigo

, aggressive Kombinationstherapie mit Bestrahlung der Beckenknoten und Hormontherapie sollte verwendet werden. High-Indigo bedeutet, dass Mets in den Beckenlymphknoten nachweisbar sind. Die Behandlung von High-Indigo ist die gleiche wie Basic – Indigo , außer dass eine zusätzliche Therapie mit Zytiga, Xtandi oder Taxotere in Betracht gezogen werden kann. RoyalMänner in Royal haben entweder hormonelle Resistenz (ein steigendes PSA mit niedrigem Testosteron) oder Metastasen jenseits oder außerhalb der Beckenknoten (oder beides). Low-Royal < 5.0 after previous radiation. Also, the PSA doubling time must be > ist "reine" Hormonresistenz ohne nachweisbare Metastasen. Diese Männer haben fast immer kleine Mengen von Metastasen, aber es kann unmöglich sein, mit Standard-Knochen-oder CT-Scans zu erkennen. Neue, leistungsfähigere PET-Scans wie Axumin, PSMA oder Carbon 11 können erforderlich sein, um die Metastasen zu finden. Sobald die Metastasen lokalisiert sind, wird die Behandlung die gleiche wie Basic-Royal sein. Basic-Royalist das eindeutige Vorhandensein von Metastasen (außerhalb des Beckens), aber die Gesamtzahl der Metastasen beträgt fünf oder weniger. Behandlung für Basic-Royal ist eine Kombination von SBRT oder IMRT zu allen Standorten der bekannten Krankheit, Provenge Immuntherapie, plus Zytiga oder Xtandi.

High-Royal bedeutet, dass mehr als fünf Metastasen entdeckt wurden. SBRT oder IMRT mit so vielen Metastasen ist normalerweise nicht praktikabel. Wenn die Krankheit nicht schnell progressiv oder schmerzhaft ist, sollte die Behandlung aus Provenge bestehen, gefolgt von Zytiga oder Xtandi. Schmerzhafte oder schnell fortschreitende Erkrankung sollte mit Taxotere behandelt werden.