Die Diagnose einer Schilddrüsenerkrankung ist ein Prozess, der zahlreiche Faktoren umfassen kann, darunter eine klinische Bewertung, verschiedene Bluttests, bildgebende Verfahren, Biopsien und andere Tests. In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die verschiedenen Bluttests, die im Rahmen der Diagnose, Behandlung und laufenden Überwachung und Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen eingesetzt werden.
TSH-Test
Der häufigste Schilddrüsentest ist der Bluttest, der die Menge des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons (TSH) in Ihrem Blutkreislauf misst.
Der Test wird manchmal als Thyrotropin-stimulierender Hormon-Test bezeichnet.
TSH, das erhöht oder über dem Normalwert liegt, gilt als Hinweis auf eine Hypothyreose. TSH, das "unterdrückt" oder unter normal ist, gilt als Hinweis auf eine Hyperthyreose.
Derzeit reicht der Referenzbereich von etwa 0,5 bis 5,0. Werte über 3,0 sind Hinweise auf eine mögliche Hypothyreose und Werte unter 0,5 sind Hinweise auf eine mögliche Hyperthyreose. Beachten Sie, dass der Referenzbereich für Frauen, die schwanger sind, unterschiedlich ist.
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Freies T4 / Freies Thyroxin
Thyroxin, ein Schilddrüsenhormon, wird auch T4 genannt. Freies T4 misst die freien, ungebundenen Thyroxinspiegel in Ihrem Blutkreislauf. Freies T4 ist typischerweise bei Hyperthyreose erhöht und bei Hypothyreose erniedrigt.
Freie oder ungebundene T4-Spiegel repräsentieren die Menge an Hormon, die für die Aufnahme und Verwendung durch Zellen verfügbar ist. Gebundene Spiegel stellen ein Hormon dar, das möglicherweise nicht sofort verfügbar ist, weil es von anderen Drogen, Krankheiten und körperlichen Veränderungen wie einer Schwangerschaft betroffen ist.
Da die freien Spiegel von T4 die tatsächliche Menge an verfügbarem Hormon darstellen, wird angenommen, dass freies T4 den Hormonstatus des Patienten besser widerspiegelt als das Gesamt-T4 (unten).
Gesamt-T4 / Gesamt-Thyroxin / Serum-Thyroxin
Dieser Test misst die Gesamtmenge an zirkulierendem Thyroxin in Ihrem Blut. Ein hoher Wert kann auf eine Hyperthyreose hinweisen, ein niedriger Wert kann auf eine Hypothyreose hinweisen.
Die Gesamtmenge an T4 kann aufgrund von Schwangerschaft und anderen hohen Östrogenzuständen erhöht sein, einschließlich der Verwendung von Östrogenersatz oder Antibabypillen.
Freies T3 / Freies Trijodthyronin
Trijodthyronin ist das aktive Schilddrüsenhormon und wird auch als T3 bezeichnet. Freies T3 misst die freien, ungebundenen Spiegel von Trijodthyronin in Ihrem Blutkreislauf. Freies T3 gilt als genauer als Total T3. Freies T3 ist typischerweise in Hyperthyreose erhöht und in Hypothyreose gesenkt.
Gesamt-T3 / Gesamt-Triiodothyronin
Insgesamt ist T3 bei Hyperthyreose typischerweise erhöht und bei Hypothyreose erniedrigt.
T3-Resin-Aufnahme (T3RU) / T7
Wenn ein Bluttest mit T3 und T4 durchgeführt wird, wird der Test der T3-Harzaufnahme (T3RU) manchmal als T7-Test bezeichnet. Dieser Test misst die Menge an ungesättigten Bindungsstellen an den Transport- (Bindungs-) Hormonen. Erhöhte T3RU wird häufiger mit Hyperthyreose gesehen.
Thyroglobulin / Tg
Thyroglobulin (Tg) ist ein Protein, das von der Schilddrüse produziert wird. Tg-Spiegel sind niedrig oder nicht nachweisbar mit normaler Schilddrüsenfunktion, können aber bei Thyreoiditis, Morbus Basedow oder Schilddrüsenkrebs erhöht sein. Die Überwachung der Tg-Spiegel wird häufig verwendet, um die Wirksamkeit der Behandlung von Schilddrüsenkrebs zu bewerten und das Wiederauftreten von Schilddrüsenkrebs zu überwachen.
Reverse T3
Wenn der Körper unter Stress steht, anstatt T4 in T3 – die aktive Form des Schilddrüsenhormons – umzuwandeln, spart der Körper Energie, indem er das Reverse T3 (RT3), eine inaktive Form des T3-Hormons, herstellt. Der Nutzen von RT3-Tests in der Diagnose ist umstritten, da einige Ärzte glauben, dass der Körper weiterhin RT3 anstelle von aktivem T3 herstellt, was zu klinisch signifikanten Defiziten im aktiven T3-Schilddrüsenhormon führt.
Schilddrüsen-Peroxidase (TPO) -Antikörper (TPOAb) / Antithyroid-Peroxidase-Antikörper
Schilddrüsen-Peroxidase (TPO) -Antikörper sind auch als Antithyroid-Peroxidase-Antikörper bekannt. (In der Vergangenheit wurden diese Antikörper auch als Antithyroid Microsomal Antibodies oder Antimicrosomal Antibodies bezeichnet).
Diese Antikörper wirken gegen Schilddrüsenperoxidase, ein Enzym, das bei der Umwandlung und Synthese von T4 zu T3 eine Rolle spielt. TPO-Antikörper können ein Anzeichen für eine Gewebezerstörung sein, wie die Hashimoto-Krankheit, und weniger häufig bei anderen Formen von Thyreoiditis, wie einer postpartalen Thyreoiditis.
Es wird geschätzt, dass TPO-Antikörper bei etwa 95 Prozent der Patienten mit Hashimoto-Thyreoiditis und bei 50 bis 85 Prozent der Patienten mit Basedow-Krankheit nachweisbar sind. Die Antikörperkonzentrationen bei Patienten mit Morbus Basedow sind in der Regel niedriger als bei Patienten mit Morbus Hashimoto.
Thyroglobulin-Antikörper / Antithyroglobulin-Antikörper
Tests auf Thyreoglobulin-Antikörper (auch Antithyroglobulin-Antikörper genannt) werden zur Untersuchung autoimmuner Ursachen von Schilddrüsenerkrankungen eingesetzt. Wenn Sie bereits an Morbus Basedow erkrankt sind, bedeutet ein hoher Thyroglobulin-Antikörper-Spiegel, dass Sie mit höherer Wahrscheinlichkeit zu einer Hypothyreose werden. Thyroglobulin-Antikörper sind bei etwa 60 Prozent der Hashimoto-Patienten und bei 30 Prozent der Graves-Patienten positiv.
Schilddrüsen-stimulierende Immunglobuline (TSI) / TSH-stimulierende Antikörper (TSAb)
TSH-Rezeptor-Antikörper (TRAb) werden bei den meisten Patienten mit einer Vorgeschichte der Graves-Krankheit oder bei deren Erkrankung beobachtet. Die Tests werden normalerweise für eine bestimmte Art von stimulierendem TRAb durchgeführt, das verschiedene Namen trägt, darunter:
Schilddrüsen-stimulierende Immunglobuline (TSI)
- TSH-stimulierende Antikörper (TSAb)
- Schilddrüsen-stimulierende Immunglobuline (TSI) können in der Mehrzahl nachgewiesen werden Menschen mit Morbus Basedow und Schätzungen finden sie bei 75 bis 90 Prozent der Patienten mit Basedow-Krankheit. Je höher die Werte sind, desto aktiver ist die Krankheit der Graves. (Das Fehlen dieser Antikörper schließt jedoch die Morbus Basedow nicht aus.)
Weniger häufig haben manche Menschen mit der Hashimoto-Krankheit auch diese Antikörper, und dies kann periodische Kurzzeit-Episoden von Hyperthyreose verursachen.
Bei der Überwachung der TSI können erhöhte Werte helfen, einen Rückfall der Basedow-Krankheit vorherzusagen, und niedrigere TSI-Werte können darauf hindeuten, dass die Basistherapie funktioniert.
Das TSI-Monitoring ist besonders während der Schwangerschaft wichtig, da erhöhte Werte, insbesondere in der Frühschwangerschaft und im dritten Trimester, ein Risikofaktor für fetale oder neonatale Schilddrüsenfehlfunktionen darstellen. Die TSI-Antikörper der Mutter können über die Plazenta auf das ungeborene Kind übertragen werden, was eine Gebärmutterhyperthyroid in utero oder bei der Geburt verursacht. Die Forschung hat gezeigt, dass bis zu 10 Prozent der schwangeren Frauen mit erhöhtem TSI Babys mit vorübergehender Hyperthyreose liefern.
Quellen:
