Die Diagnose von Osteoarthritis konzentriert sich auf zwei große Ziele. Bei der Diagnose von Osteoarthritis muss der Arzt zuerst die Arthrose von anderen Arten von Arthritis unterscheiden. Es ist auch wichtig zu bestimmen, ob ein Patient primäre Osteoarthritis oder eine sekundäre Form von Osteoarthritis hat, die mit einer anderen Krankheit oder einem anderen Zustand assoziiert ist.
Eine frühzeitige, genaue Diagnose von Arthrose ist notwendig, damit geeignete Behandlungsmöglichkeiten in Betracht gezogen werden können.
Um eine Osteoarthrose zu diagnostizieren, führt Ihr Arzt folgende Einschätzungen durch:
Anamnese
Ihre Anamnese enthält Informationen über frühere Erkrankungen, Allergien, Behandlungen und chirurgische Eingriffe sowie aktuelle medizinische Probleme. In der Regel werden Sie beim ersten Termin mit Ihrem Arzt gebeten, einen umfangreichen Fragebogen über Ihre Krankengeschichte auszufüllen. Sie werden auch nach den Symptomen gefragt, die auftreten, einschließlich wenn sie häufig auftreten und was die Symptome verschlimmert oder verbessert.
Körperliche Untersuchung
Während der körperlichen Untersuchung wird Ihr Arzt auf Anzeichen und Symptome achten, die üblicherweise mit Osteoarthritis verbunden sind. Der Arzt sucht nach:
- Gelenkschwellungen
- Gelenkschmerz
- Verringerte Beweglichkeit in Gelenken
- Sichtbare Gelenkschäden (z. B. knöchernes Wachstum)
- Crepitus
- Muster betroffener Gelenke
Bildstudien
Röntgenbilder werden typischerweise verwendet, um die Diagnose zu bestätigen von Osteoarthritis.
Röntgenaufnahmen können Osteophyten an den Gelenkrändern, Gelenkspaltverengungen und subchondrale Knochensklerosen sichtbar machen. Der subchondrale Knochen ist die Knochenschicht unterhalb des Knorpels. Während MRT (Magnetresonanztomographie) eine empfindlichere bildgebende Methode ist, wird sie aufgrund von Kosten und Verfügbarkeit seltener als Röntgenaufnahmen verwendet.
MRI-Scans zeigen Knorpel, Knochen und Bänder.
Laboruntersuchungen
Routinelaboruntersuchungen sind in der Regel normal, so dass ihr Wert darin besteht, andere Arten von Arthritis, insbesondere entzündliche Arten von Arthritis, auszuschließen oder eine Grundlage für die Überwachung der Behandlung zu schaffen. Synovialflüssigkeitsanalyse hilft auch, andere Bedingungen auszuschließen.
American College of Rheumatology Kriterien
Das American College of Rheumatology hat klinische Kriterien für die Diagnose von primären Arthrose der Hand, Hüften und Knie etabliert:
Arthrose der Hand
- Hand Schmerzen, Schmerzen oder Steifigkeit und;
- Hartgewebevergrößerung von zwei oder mehr von 10 ausgewählten Gelenken und;
- Weniger als drei geschwollene MCP (metacarpophalangeal) Gelenke und;
- Hartgewebevergrößerung von zwei oder mehr DIP (distal interphalangeal) Gelenken oder Deformität von zwei oder mehr von 10 ausgewählten Gelenken
Die 10 ausgewählten Gelenke sind:
- Zweite und dritte DIP Gelenke beider Hände
- Zweite und dritte PIP (proximal interphalangeal) Gelenke beider Hände
- Erste CMC (Carpometacarpale) Gelenke beider Hände
Osteoarthritis der Hüfte
- Hüftschmerzen und;
- Femorale und / oder Acetabulum-Osteophyten, die bei einer Röntgen- oder Sedimentationsgeschwindigkeit von weniger als oder gleich 20 mm / Stunde nachweisbar sind;
- Gelenkspaltverengung bei Röntgenaufnahmen sichtbar
Interne Hüftdrehung von weniger als oder gleich 15 Grad, Morgensteifigkeit in der Hüfte von weniger als oder gleich einer Stunde und Alter von 50 Jahren oder älter sind zusätzliche Kriterien, die für Diagnose von Osteoarthritis der Hüfte.
Arthrose des Knies
- Knieschmerzen und;
- Mindestens drei der folgenden 6 Kriterien: 50 Jahre oder älter, Steifheit von weniger als 30 Minuten, Crepitus, knochige Zärtlichkeit, Knochenvergrößerung, keine Wärme in Berührung
Laborbefunde, die bei der Beurteilung von Kniearthrose nützlich sind, sind die Sedimentationsrate weniger als 40 mm / Stunde, Rheumafaktor weniger als 1:40 und Synovialflüssigkeitsuntersuchung, die eine klare, viskose Flüssigkeit mit einer Anzahl an weißen Blutkörperchen von weniger als 2.000 / mm³ zeigt.
Es ist die Aufgabe des Arztes, der Diagnostiker zu sein, aber es ist offensichtlich hilfreich, wenn der Patient versteht, warum Tests durchgeführt werden und was die Ergebnisse bedeuten.
Wenn ein Patient den Prozess von den ersten Symptomen über die Diagnose bis zum Behandlungsplan versteht, ist der Patient wahrscheinlich eher konform und das Ergebnis der Behandlung wird wahrscheinlich erfolgreicher sein.
