Wenn Hypothyreose nach einer Thyreoidektomie oder nach der Behandlung mit radioaktivem Jod (RAI) einsetzt, oder wenn Sie eine Schilddrüsenunterfunktion aufgrund Autoimmun Hashimoto-Thyreoiditis diagnostiziert werden, gibt es viele Wichtige Fragen an Ihren Arzt. Hier sind sechs der häufigsten und wichtigsten.
1. Was ist der normale Schilddrüsen-stimulierende Hormon (TSH) Bereich in Ihrem Labor?
Der TSH-Test ist der am häufigsten verwendete Test zur Diagnose und Behandlung von Hypothyreose in den Vereinigten Staaten.
Aber verschiedene Labors haben oft etwas andere Werte für den so genannten "TSH-Referenzbereich". Dieses Maß ist der Bereich der Testwerte, der eine normale Population widerspiegelt.
In vielen Laboren reicht der TSH-Referenzbereich von 0,5 bis 4,5. Ein TSH-Wert von weniger als 0,5 wird als Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion) betrachtet, während ein TSH-Wert von mehr als 4,5 als potenziell hypothyreot (Unterfunktion der Schilddrüse) gilt. Verschiedene Labors könnten eine untere Grenze von 0,35 bis 0,6 und eine obere Grenze von 4,0 bis 6,0 verwenden. In jedem Fall ist es wichtig, dass Sie den Referenzbereich des Labors kennen, in dem Ihr Blut gesendet wird, damit Sie die Standards kennen, mit denen Sie diagnostiziert werden. HINWEIS: Seit Ende 2002 gehen die American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) und andere Berufsgruppen hin und her bezüglich Empfehlungen, den TSH-Bereich einzuschränken, also 0,3 bis 3,0. Aber Ärzte haben sich nicht geeinigt. Einige Ärzte betrachten daher Werte unter 0,3 und über 3,0 als Anzeichen einer Schilddrüsendysfunktion. Andere benutzen weiterhin die alten Standards, die sich in den meisten Laboren durchsetzen.2. Welches TSH-Level verwendest du als Ziel für mich? Dies ist eine geladene, aber wichtige Frage.
Die Antwort Ihres Arztes wird seine oder seine Philosophie darüber enthüllen, was ein "normales" Niveau für TSH darstellt. Einige Ärzte glauben, dass es das Ziel der Hypothyreose-Behandlung ist, einen Patienten in den höchsten Bereich des normalen Bereichs zu bringen. Wenn zum Beispiel der 4.5 TSH-Standard verwendet wird, glauben einige Ärzte, dass die Verschreibung von Schilddrüsenhormon-Ersatzmedikation, um den TSH eines Patienten auf unter 4,5 (vielleicht sogar nur auf 4,4) herabzusetzen, eine vollständige Behandlung darstellen würde. Einige Ärzte glauben tatsächlich, dass Werte unter 10,0 "subklinische Hypothyreose" sind und keine Behandlung rechtfertigen.
Ärzte unterscheiden sich darin, welches TSH-Niveau innerhalb des normalen Bereichs liegt, von dem sie glauben, dass es ein ideales Ziel darstellt. Einige Ärzte zum Beispiel könnten aufgrund ihrer eigenen Erfahrungen einen TSH-Wert zwischen 1,0 und 2,0 anstreben, was darauf hindeutet, dass sich die Patienten auf diesen Ebenen am besten fühlen.
Andere Ärzte folgen genau den zuvor besprochenen Richtlinien und glauben, dass die Schilddrüsenhormonersatzbehandlung bei hypothyreoten Patienten einen TSH-Spiegel von nicht mehr als 3,0 erreichen sollte.
3. Welche Medikamente verschreiben Sie mir?
Da Sie wahrscheinlich die Handschrift nicht lesen können, müssen Sie fragen! Die Frage ist hier, ob Ihr Arzt einen Markennamen oder ein generisches Medikament wählt.
Wenn ein Markenname vorgeschrieben ist, möchten Sie wissen, ob Ihr Arzt "keine generischen Substitutionen" oder "wie geschrieben (DAW) ausgeben" angegeben hat. In den Vereinigten Staaten, Markenname Schilddrüsenhormon-Ersatz Medikamente gehören: Levothyroxin (synthetisches Thyroxin / T4): Synthroid, Levoxyl, Tirosint, Unithroid oder Generika Liothyronin (synthetisches Trijodthyronin / T3): Cytomel oder Generika
Desiccated natürliche Schilddrüse: Armor, Natur-Throid, Schilddrüse WP oder generische NP Thyroid
Die meisten Patienten sind Levothyroxin verschrieben. Schilddrüsexperten haben Patienten traditionell über
generisches
Levothyroxin gewarnt. Aufgrund des Potenzials für die Potenzschwankung zwischen Markenarzneimitteln und Generika und dem Potenzial, dass Patienten beim Nachfüllen von Rezepten unterschiedliche Generika erhalten könnten, rieten ATA und AACE, dass Ärzte –
- 1) Patienten darauf aufmerksam machen sollten, dass ihre Levothyroxin-Zubereitung umgestellt werden kann in der Apotheke
- 2) Ermutigen Sie die Patienten, wenn möglich, auf ihrem aktuellen Levothyroxin-Präparat zu bleiben. 3) Stellen Sie sicher, dass Patienten verstehen, wenn sie ein neues Levothyroxin-Präparat erhalten, dass sie einen Schilddrüsen-stimulierenden Hormon (TSH) -Bluttest vier bis sechs Wochen später wiederholen müssen wenn sie eine weitere Dosisanpassung benötigen
- 4. Wie schnell können wir eine Linderung der Symptome und eine Optimierung meiner Schilddrüsen-Bluttests erwarten, wenn die Dosierung vorgeschrieben ist?
Die Schlüsselfrage ist, ob Ihr Arzt Ihnen eine kleine Dosis Schilddrüsenersatz verabreicht und beabsichtigt, Ihre Werte sehr langsam einzustellen oder ob er oder sie versucht, Sie so schnell wie möglich in den optimalen Bereich zu bringen. Es gibt gute Gründe für beide Ansätze, aber als Patient ist es wichtig zu wissen, was zu erwarten ist.Manche Ärzte setzen Sie möglicherweise auf eine sehr niedrige Dosis und sagen Ihnen dann, dass Sie sich in zwei Wochen besser fühlen werden. Wenn dann zwei Wochen kommen und gehen und Sie sich nicht besser fühlen, denken Sie vielleicht, dass die Droge nicht funktioniert. Aber Behandlungen können eine ganze Weile dauern, bis sie wirksam werden.Wenn Sie älter sind oder Herzprobleme in der Vorgeschichte haben, beginnen Ärzte oft mit einer sehr niedrigen Dosis eines Schilddrüsenhormons, um Ihre Reaktion abzuschätzen und eine Verschlimmerung Ihres Herzproblems zu vermeiden.
5. Wie oft werden Sie Schilddrüsen-Tests durchführen, bis Sie wieder in den Referenzbereich kommen und optimal sind?
Idealerweise wird Ihr Arzt Ihnen helfen, in den normalen Bereich zu kommen. In den meisten Fällen bedeutet dies wahrscheinlich, dass wir Sie alle sechs bis acht Wochen für Bluttests sehen und dann mit einer Anpassung Ihrer Dosierung fortfahren, bis Sie sich besser fühlen und Ihr Niveau optimal ist.
6. Wie oft schlagen Sie vor, dass ich, wenn ich im optimalen Bereich bin, wieder zu Bluttests komme, um sicherzustellen, dass sich meine Dosierungsanforderungen nicht geändert haben?
Wenn Ihr Arzt Ihnen sagt, dass Sie nicht mindestens einmal im Jahr erscheinen müssen, ist es an der Zeit, sich zu fragen, ob Sie den richtigen Arzt sehen. Die meisten Experten empfehlen, dass die Patienten mindestens alle sechs Monate in den ersten ein oder zwei Jahren und danach einmal jährlich getestet werden.
Ein Wort von Verywell
Es gibt noch eine weitere Frage, die wichtig ist zu fragen: "Wenn ich zwischen den Terminen Fragen habe, wie kann ich mich mit Ihnen in Verbindung setzen? Führen Sie Ihre Anrufe selbst zurück, oder führen Ihre Schwestern Anrufe für Sie zurück? Haben Sie eine E-Mail-Adresse für die Korrespondenz mit Patienten? "
Diese Frage wird Ihnen helfen zu beurteilen, wie verfügbar Ihr Arzt sein wird. Wenn Sie die Möglichkeit haben, einen anderen Arzt zu suchen, kann Ihnen die Antwort Ihres Arztes auf diese Frage helfen zu entscheiden, was zu tun ist. Einige Ärzte werden Anrufe selbst zurückgeben und sogar E-Mails beantworten. Andere beschließen, alle Fragen an das Pflegepersonal zu richten (die gleich gute oder sogar bessere Informationen anbieten können). Aber wenn Sie einen persönlichen, praktischen Service wünschen, hören Sie genau zu, was Ihr Arzt hier sagt. Sie werden eine Vorstellung davon bekommen, was Sie erwarten können.
