Bronchiolitis ist die häufigste Ursache für Keuchen bei Kindern mit Asthma. Während viele Ärzte das pfeifende Kind mit Bronchiolitis behandeln, wie sie Asthma haben, funktionieren diese Behandlungen nicht oft. Es stellt sich auch die Frage, ob der bronchiolitische Säugling in Zukunft ein erhöhtes Risiko für Keuchen und Asthma hat. Was ist Bronchiolitis?
Bronchiolitis ist eine Entzündung der kleineren Atemwege der Lunge, Bronchiolen genannt, die Keuchen verursacht, wenn Luft in und aus den Lungen bewegt.
Bronchiolitis betrifft in der Regel Kinder unter 2 Jahren in den Wintermonaten.
Bronchiolitis wird im Allgemeinen durch eines der folgenden Viren verursacht:
Respiratorisches Synzytialvirus (RSV)
- Adenovirus
- Influenza
- Parainfluenza
- Bronchiolitis ist in der Regel selbstlimitierend und die meisten Kinder haben keine langfristigen Folgen. Einige Gruppen von Säuglingen (Frühgeborene oder solche mit angeborenen Herzfehlern) haben ein Risiko für Komplikationen wie Apnoe (kurzes Anhalten der Atmung), schwere Atemnot, die eine mechanische Beatmung erfordert, oder bakterielle Infektionen. ◊ ▪ Sind Bronchiolitis und Asthma die gleiche Sache? Nein! Nicht das ganze Keuchen ist Asthma, aber Keuchen sollte fast immer überprüft werden. Wenn Ihr Kind nie gekeucht hat und Sie Keuchen hören, sollten Sie Ihren Arzt anrufen und fragen, was zu tun ist. Einige der oben aufgeführten Viren können dazu führen, dass Ihr Kind für ein paar Wochen pfeift, und es kann dazu führen, dass viele Ärzte bei Erwachsenen als "post-virales Syndrom" bezeichnen.
Führt Bronchiolitis zu Asthma?
Das respiratorische Synzytialvirus oder RSV kann zu Asthmasymptomen wie Keuchen, Engegefühl in der Brust, Kurzatmigkeit und Husten führen. Ungefähr 4 von 10 Kindern, die einen Krankenhausaufenthalt wegen Bronchiolitis benötigen, können später im Leben mit Asthma diagnostiziert werden. Die meisten Kinder entwickeln jedoch nicht die Diagnose.
Dies kann aufgrund der multifaktoriellen Ursachen von Asthma, einschließlich genetischer Veranlagung, Umweltschadstoffen und immunologischen Mechanismen, sehr schwierig zu untersuchen sein.
Wenn Ihr Kind eine RSV-Infektion hat, besteht für das erste Lebensjahrzehnt ein erhöhtes Risiko für wiederkehrende pfeifende Atmung und abnormale Lungenfunktion. In Studien haben diese Kinder ein 4-mal höheres Keuchen und eine verminderte Atemfunktion im Vergleich zu Kindern, die keine RSV-Infektion hatten. Whe Werde ich oder mein Kind noch einmal rennen? Habe ich Asthma?
Die kurze Antwort ist vielleicht. Ungefähr 1 von 3 Kindern, die in den ersten Lebensjahren keuchen, wird mit 6 Jahren immer noch pfeifen. Die Male, die Sie in einem Jahr keuchen oder Steroide erfordern, sind zwei der großen Prädiktoren sowie ein Elternteil mit Asthma oder atopischer Krankheit .
Welche Tests könnte mein Arzt bestellen sie Bronchiolitis verdächtigen?
Bei kleinen Kindern kann Ihr Arzt keine Tests wie FEV1 durchführen. Der häufigste Test, den Ihr Arzt bestellen wird, ist eine Thorax-Röntgenaufnahme. Dies hilft Ihrem Arzt zu sagen, ob eine Infektion das Keuchen verursachen kann oder ob es ein strukturelles Problem gibt, das zu Keuchen führt.
Kann Bronchiolitis verhindert werden?
Während Kinderärzte Impfstoffe lieben, gibt es derzeit keinen Impfstoff zur Prävention von RSV oder den meisten anderen Bronchiolitis verursachenden Viren.
Jährliche Impfung gegen Influenza wird für alle über 6 Monate empfohlen. Zusätzlich sollte jeder, der mit kleinen Kindern im Haushalt lebt, geimpft werden.
Weniger Tabakrauch, Hände gründlich waschen, Berührung von Mund und Nase vermeiden und Kontakt mit Atemwegserkrankungen vermeiden sind Strategien, um das Risiko der Ansteckung oder Verbreitung von Viren, die zur Bronchiolitis führen, zu verringern.
In der Gruppe der Säuglinge, bei denen ein erhöhtes Risiko für Komplikationen besteht, wird Palivizumab als Immunoprophylaxe verabreicht. Dies hat gezeigt, dass das Risiko von Komplikationen durch eine RSV-Infektion verringert wird.
In den letzten Jahren ist die Qualifikation für dieses Medikament aufgrund der hohen Kosten deutlich schwieriger geworden.
Kann Bronchiolitis behandelt werden?
Im Allgemeinen hat die routinemäßige Verabreichung von inhalativen Bronchodilatatoren wie Albuterol die Ergebnisse nicht signifikant verbessert. Diese Praxis erhöht nicht nur die Kosten für die Pflege, sondern erhöht auch das Risiko von Nebenwirkungen für Säuglinge ohne wirkliches Nutzenpotenzial. Orale Bronchodilatatoren wurden in der Vergangenheit häufig verwendet, bieten jedoch keinen Nutzen und sind mit einem erhöhten Risiko für Nebenwirkungen verbunden. Ebenso hat die akute Verabreichung von inhalativen Steroiden den Verlauf der Bronchiolitis nicht verändert.
Zusätzlich wurden weder inhalative Steroide noch Leukotrien-Hemmer zur Verhinderung nachfolgender keuchender Episoden gefunden und werden derzeit nicht empfohlen.
Ihr Arzt kann auch Blutuntersuchungen anordnen, wenn sie andere Ursachen für Keuchen vermuten.
