Wenn Sie oder jemand, den Sie lieben, Parkinson-Krankheit (PD) hat, kann es scheinen, dass neue und bessere Behandlungen nirgends am Horizont sind. Aber wenn Sie die Entwicklungsgeschichte neuer Therapien für PD in Betracht ziehen, besteht Grund zu Optimismus. Während PD wahrscheinlich den Alten bekannt war, wurde es bis zum Mittelalter (anscheinend vom islamischen Philosophen Averroes) nicht ernsthaft studiert.
PD war in der Antike nicht gut bekannt, wahrscheinlich weil in dieser Zeit nicht viele Menschen in ihren 60ern oder 70ern lebten. Daher muss PD in der Antike seltener gewesen sein als heute. Die wissenschaftliche Untersuchung der PD begann erst, als James Parkinson 1817 seinen Aufsatz über die Schüttellähmung veröffentlichte. Von diesem Zeitpunkt an wurden die Anzeichen und Symptome der PD als Syndrom oder Ansammlung von Symptomen erkannt, die eine gemeinsame Ursache hatten. In den ersten Jahrzehnten des 20. Jahrhunderts hat eine Grippeepidemie die Welt erobert. Einige Opfer dieser Epidemie entwickelten Anzeichen von PD, und ihre Fälle wurden intensiv untersucht, wodurch die Kenntnis der Parkinson-Symptome verbessert wurde. In den 1940er und 50er Jahren wurden neurochirurgische Behandlungen zur Behandlung von PD eingesetzt. Im Jahr 1960 wurde Dopamin in den Gehirnen von Menschen mit PD verringert gefunden. In den Jahren 1961 bis 1962 erhalten wir die ersten erfolgreichen Versuche mit Levodopa. Bis 1968 waren Levodopa-Pillen zur Verwendung verfügbar.
Dies war natürlich ein dramatischer Durchbruch in der Behandlung von PD. Die Levodopa-Therapie funktionierte bei einigen Patienten so gut, dass sie ein relativ normales Leben führen konnten. Es wurde jedoch bald entdeckt, dass Levodopa unangenehme Nebenwirkungen hatte und das Fortschreiten der Krankheit nicht verhindern konnte, so dass neue Medikamente entwickelt wurden, um diese Nebenwirkungen zu behandeln und das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.
Bromocriptin und der MAO-B-Hemmer Deprenyl wurden in den 1970er Jahren entwickelt. Pergolid-, Selegilin- und antioxidative Therapien wurden in den 1980er Jahren entwickelt. In den späten 1980er Jahren wurden Tiefenhirnstimulationstherapien eingeführt, und neurochirurgische Techniken wurden in den 80er und 90er Jahren verfeinert. Die FDA genehmigte 1997 die Verwendung der tiefen Hirnstimulation des Nucleus subthalamicus zur Behandlung von Tremor. Neue Dopaminagonisten, Pramipexol und Ropinirol, wurden ebenfalls in diesem Jahr zugelassen. Tolcapon und Entacapon wurden im folgenden Jahr 1998 zur Verwendung zugelassen. Während der gesamten 90er Jahre wurden viele der genetischen Defekte entdeckt, die mit PD in Verbindung gebracht wurden. Die Identifizierung dieser genetischen Anomalien würde in den 2000er Jahren zu neuen Therapien führen. Eine Gentherapie für Parkinson wurde 2005 eingeführt. In den 90er und frühen 2000er Jahren deuteten Durchbrüche in der Stammzellbiologie darauf hin, dass bald neue Therapien auf den Markt kommen würden, obwohl eine solche Therapie noch nicht entwickelt wurde.
Im Jahr 2006 wurde ein neuer MAO-B-Inhibitor namens Rasagilin entwickelt. Im selben Jahr wurde ein völlig neuer Ansatz für die PD-Therapie, die antiapoptotische Therapie, initiiert. Es soll verhindern, dass Dopaminzellen absterben. Apoptose bezieht sich auf "programmierten Zelltod", der bei Dopamin-Zellen von PD-Patienten auftritt.
Und anti-apoptotische Medikamente sollten diesen programmierten Zelltod theoretisch verhindern. Bis heute werden diese Medikamente noch untersucht. Im Jahr 2007 wurde ein Dopaminpflaster entwickelt (Rotigotin), um Dopamin gleichmäßiger in den Blutkreislauf zu bringen und somit die Nebenwirkungen zu reduzieren. Während der letzten Jahrzehnte des 20. Jahrhunderts wurden alle Arten von Drogen verwendet, um nicht-motorische Symptome von PD wie die psychischen Störungen, die Schlafprobleme, die Stimmungsprobleme und so weiter zu behandeln.
Jetzt, dass, sobald PD in den frühen 1960er Jahren als eine Störung des Dopaminstoffwechsels erkannt wurde, neue Behandlungsinnovationen für PD schnell entwickelt wurden.
Mit jedem Jahrzehnt schien auch das Innovationstempo zu steigen, so dass wir in den 2000er Jahren eine Reihe neu entstehender potenzieller Behandlungsoptionen – von einer potenziell revolutionären neuen Gentherapie bis hin zu einer potenziellen antiapoptotischen Therapie – mit Aussicht auf Aufrechterhaltung der Unabhängigkeit im Laufe der Krankheit wird immer besser. Ich bin auch optimistisch, dass in den nächsten Jahren die richtige Wirkstoffkombination gefunden werden wird, um das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.
