Das Essure-Verfahren

1Das Essure-Verfahren

Das Essure-Verfahren ist eine nicht-chirurgische, dauerhafte Verhütungsmethode. Diese Art der hysteroskopischen Sterilisation erfordert keine Einschnitte und besteht aus weichen, flexiblen Einsätzen (Coil-Implantaten), die in die Eileiter eingeführt werden. Es ist eine gute Alternative zur Tubenligatur, da alle anderen Formen der weiblichen Sterilisation eine Inzision erfordern (sind chirurgische Verfahren).

Das Essure-Verfahren dauert nur ca. 10 Minuten, wird in der Regel in einer Arztpraxis durchgeführt und erfordert keine Übernachtung.

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2Dilation des Cervix

Der erste Schritt während des Essure-Verfahrens ist die Zervixdilatation. Ihr Arzt wird Lokalanästhesie verwenden, um den Gebärmutterhals zu betäuben. Einige Ärzte können auch zusätzliche Medikamente anbieten, die Ihnen helfen können, sich zu entspannen und / oder Schmerzen zu minimieren. Um die Essure-Spiralen einzusetzen, muss Ihr Arzt den Gebärmutterhals langsam erweitern (oder öffnen).

Cervix Dilatation kann auf zwei Arten auftreten:

1. Ihr Arzt kann ein Spekulum verwenden, um die Vagina zu halten. Dies ist ein Gerät, das einem Metallschnabel einer Ente ähnelt. Das Instrument wird in die Vagina eingeführt und seine stumpfen Klingen werden getrennt und offen gehalten. Ihr Arzt wird dann einen dünnen, glatten Metallstab sanft in die Vagina einführen und in die winzige Zervikalöffnung einführen. Die Stange wird kurz an ihrem Platz gelassen, herausgenommen und durch einen etwas größeren Stab ersetzt. Dieser Vorgang wird wiederholt, bis der Gebärmutterhals groß genug ist, damit die Implantate eingesetzt werden können. Dies dauert etwa 10 Minuten, und Sie können Krämpfe und Beschwerden fühlen, die durch das Dehnen der Halsmuskulatur verursacht werden, um jede Rute aufzunehmen.
2. Eine weitere Möglichkeit, den Gebärmutterhals zu erweitern, ist die Verwendung eines osmotischen Dilatators, einer Vorrichtung, die Feuchtigkeit aus den Geweben um den Gebärmutterhals aufnimmt und langsam expandiert. Die Expansion des Dilatators öffnet langsam den Gebärmutterhals und verursacht normalerweise wenig Unbehagen. Es gibt zwei gebräuchliche Arten von osmotischen Dilatatoren:

  • Laminaria ist ein Röhrchen aus getrocknetem Seetang, das 8 bis 24 Stunden vor dem Tubenligaturverfahren in den Gebärmutterhals eingeführt wird. es erfordert normalerweise eine Frau, am Tag vor ihrer Prozedur zu kommen, um diese eingefügt zu haben. Der größte Teil der Zervixdilatation findet innerhalb der ersten 6 Stunden statt, wobei die maximale Dilatation 12 bis 24 Stunden nach dem Einsetzen erfolgt.
  • Dilapan (synthetischer Dilatator) ist ein trockener, steriler Schwamm, der einige Stunden vor dem Essure-Eingriff in den Gebärmutterhals eingeführt wird. Ein synthetischer Dilatator neigt dazu, leichter eingeführt zu werden und öffnet den Gebärmutterhals in kürzerer Zeit als die Laminaria-Methode.

3Das Essure-Verfahren

Während des Essure-Verfahrens werden Sie mit offenen Beinen und Aufruhr positioniert, ähnlich wie bei einer gynäkologischen Untersuchung. Ihr Arzt wird einen Katheter und ein dünnes, schlauchartiges Instrument (Hysteroskop) in die Vagina einführen, durch den Gebärmutterhals und nach oben in die Gebärmutter. Eine Kamera am Ende des Zielfernrohrs ermöglicht Ihrem Arzt, in die Gebärmutter zu sehen. Der Essure-Einsatz wird durch den Katheter geführt und in der Öffnung des Eileiters positioniert. Das zweite Implantat wird dann auf die gleiche Weise in den anderen Eileiter gelegt. Während und nach diesem Eingriff kann es zu menstruationsähnlichen Krämpfen kommen. Sobald dies geschehen ist, kann eine Röntgenaufnahme gemacht werden, um sicherzustellen, dass die Spulenimplantate vorhanden sind. Der gesamte Vorgang dauert ca. 10-30 Minuten.

4Was nach dem Essure-Verfahren zu erwarten ist

Frauen können in der Regel innerhalb von 45 Minuten nach dem Essure-Verfahren nach Hause gehen, und die meisten berufstätigen Frauen nehmen die Arbeit innerhalb von 24 Stunden oder weniger wieder auf. Die Mehrheit der Frauen kehrte innerhalb von 1 bis 2 Tagen zu normalen Aktivitäten zurück, aber viele Frauen berichten, dass sie am selben Tag wie das Verfahren wieder normale körperliche Aktivitäten ausüben konnten.

Nach dem Essure-Verfahren berichten Frauen von:

  • Vaginalblutungen, die durch die Uterusbewegung während des Eingriffs verursacht wurden.
  • Leichte bis mäßige Schmerzen und / oder Krämpfe für ein paar Tage nach dem Eingriff.
  • Vorübergehende Änderungen ihrer Menstruationszyklen (schwerer oder länger als normale Perioden, Blutungen oder Schmierblutungen zwischen den Perioden).
  • Becken-, Bauch- und / oder Rückenschmerzen.
  • bereue ihre Entscheidung.

Sie können den Geschlechtsverkehr wieder aufnehmen, sobald Sie sich dazu bereit fühlen, und es verursacht keine Schmerzen. Bei den meisten Frauen dauert dies etwa eine Woche nach der Operation. Es ist essentiell, dass Sie in den ersten drei Monaten nach der Essure-Insertion eine Back-up-Methode zur Empfängnisverhütung anwenden. Es dauert ungefähr so ​​lange, bis sich das Narbengewebe um die Spiralen herum aufgebaut hat, wodurch die Eileiter blockiert werden. Bis bestätigt wird, dass die Röhrchen verstopft sind, muss eine andere Verhütungsmethode angewendet werden. 5Der Hysterosalpingogramm-Test (HSG) Ein Test, der als Hysterosalpingogramm (HSG) bezeichnet wird, wird drei Monate nach Ihrem Essure-Eingriff durchgeführt, um zu bestätigen, ob die Eileiter dauerhaft blockiert sind oder nicht. Dieser Test sollte in der Woche nach Ihrer Periode geplant werden, um sicherzustellen, dass Sie nicht schwanger sind. Sie müssen wahrscheinlich auch eine Einverständniserklärung unterschreiben.

Das HSG wird in einer radiologischen Abteilung unter Verwendung einer Tabelle mit einem Röntgengerät-Overhead durchgeführt. Bereiten Sie sich darauf vor, auf dem Tisch zu liegen und Ihre Füße in Steigbügel zu legen, wie Sie es bei einer gynäkologischen Untersuchung tun. Zu diesem Zeitpunkt wird ein Farbstoff über einen dünnen Katheter durch den Gebärmutterhals und den Uterus injiziert. Dann wird eine Röntgenaufnahme gemacht, um Bilder der Gebärmutter und der Eileiter zu erzeugen. Das HSG zeigt an, ob sich die Spulenimplantate in der richtigen Position befinden und zeigt an, ob die Röhrchen erfolgreich blockiert wurden. Wenn dies der Fall ist, müssen Sie keine andere Verhütungsmethode mehr anwenden. Auch hier sollte eine zusätzliche Verhütungsmethode angewendet werden, bis ein HSG-Test bestätigt, dass die Eileiter vollständig durch Narbengewebe blockiert sind.

6 Vorteile der hysteroskopischen Tubenligatur

Die hysteroskopische Essure-Methode zur Verwendung von Tubenimplantaten bietet einige Vorteile im Vergleich zu den traditionellen chirurgischen Methoden der Tubenligatur.

Es ist nicht nur sicherer, es gibt keine Narben, und Frauen berichten allgemein weniger Unbehagen.

99% der Frauen, die sich dem Essure-Verfahren unterzogen haben, beurteilten ihren Langzeitkomfort als gut bis exzellent und 95% der Frauen sagten, sie würden das Verfahren einem Freund empfehlen.

7 Nachteile der hysteroskopischen Tubenligatur

Einer der Nachteile des Essure-Tubenligaturverfahrens ist die

Notwendigkeit einer alternativen Verhütungsmethode für drei Monate

, bis Narbengewebe die Eileiter bildet und blockiert. Darüber hinaus ist das hysteroskopische Essure-Sterilisationsverfahren nicht reversibel. Da das Eileitergewebe und die Spulenimplantate zusammenwachsen, um einen geschlossenen Durchgang zu schaffen, können die Mikroeinsätze nicht operativ entfernt werden, ohne die Eileiter zu beschädigen. Ein Tubenimplantat kann auch schwierig einzusetzen sein, daher ist manchmal ein zweiter Eingriff erforderlich, um beide Tuben vollständig zu blockieren. In klinischen Studien war es etwa 1 von 7 Frauen nicht möglich, die Implantate während des ersten Insertionsverfahrens in beiden Eileitern platzieren zu lassen.

8 Risiken des Verfahrensablaufs Seit dem FDA-Sicherheitsbericht 2014 scheint das Essure-Verfahren keine langfristigen Nebenwirkungen zu verursachen. Wie bei jeder Art von Tubenligatur gibt es immer eine geringe Möglichkeit, dass eine Eileiterschwangerschaft auftreten könnte.Laut Planned Parenthood weisen Folgestudien, die zwei Jahre nach dem Essure-Verfahren an Frauen durchgeführt wurden, auf diese potenziellen Risiken hin:

Die Mikroeinsätze wurden möglicherweise aus den Eileitern ausgestoßen. Die Spulenimplantate wurden möglicherweise zu weit oder nicht weit genug in die Eileiter eingeführt. Die Mikroeinsätze wurden möglicherweise durch die Gebärmutterwand oder die Eileiterwand (Perforation) geschoben. Sollte dies der Fall sein, kann eine Operation erforderlich sein, um die Situation zu beheben.

Die Spulenimplantate könnten bei anderen medizinischen Verfahren wie Endometriumbiopsie, Dilatation und Kürettage (D & C) oder bei Verfahren, die die Verwendung von Radiofrequenzen erfordern, beschädigt werden.

Zusätzliche Komplikationen, die während des Einsetzens der Essure-Implantate auftreten können, sind:  leichte bis mäßige Schmerzen  Übelkeit und / oder Erbrechen  Ohnmacht nach dem Eingriff  Infektion  undiagnostizierte Schwangerschaft  Frauen, die dieses Verfahren in der zweiten Hälfte ihres Menstruationszyklus erhalten haben (nach dem Eisprung) haben ein erhöhtes Risiko, zum Zeitpunkt des Eingriffs unbewusst schwanger zu sein. Es wird empfohlen, dass das Essure-Verfahren während der ersten Hälfte des Menstruationszyklus vor dem Eisprung stattfindet.

Es ist möglich, dass ein Teil der Einlage abbricht oder eine Frau eine Überabsorption von Flüssigkeit erfährt, obwohl diese Komplikationen seltener sind als die anderen aufgeführten. Es gab keine Berichte über einen gebrochenen Einsatz, der Schmerzen oder Probleme bei der Verhinderung einer Schwangerschaft verursachte. Eine Überabsorption von Flüssigkeiten kann zu Kurzatmigkeit oder der Notwendigkeit von Medikamenten führen, um die überschüssige Flüssigkeit loszuwerden. Dies muss sofort behandelt werden, um ernstere Komplikationen, einschließlich Tod, zu verhindern.

  • 9 Effizienz der Wirksamkeit
  • Die Forschung legt nahe, dass das hysteroskopische Essure-Sterilisationsverfahren die effektivste Form der Tubenligatur ist, und mehr Ärzte wechseln jetzt zu diesem Ansatz.
  • Untersuchungen haben ergeben, dass weniger als 1,7 von 1000 Frauen fünf Jahre nach dem Eingriff schwanger werden (99,83% effektiv).
  • Nach dem 3-Monats-Follow-up Hysterosalpingogramm (HSG) Test:

Bei etwa 1% der Frauen fehlt eines der Spiralimplantate.

  • 96% der Eileiter von Frauen wurden erfolgreich blockiert.
  • Sechs Monate nach dem Eingriff sollten 100% der Frauen beide Röhrchen vollständig geschlossen haben.
  • Zusätzliche Überlegungen zu Essure:
  • 86 Prozent der Frauen sind in der Lage, die Spirale nach einem Essure-Verfahren erfolgreich in beiden Röhrchen platzieren zu lassen, doch 10% der Frauen können ihre Spulen nach zwei Eingriffen noch nicht erfolgreich einführen. Schließlich können 3% der Frauen, die eine erfolgreiche Platzierung der Essure-Einsätze erfahren, dies aus anderen Gründen nicht als Verhütungsmethode weiter verwenden.

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