Cystoisosporiasis (früher bekannt als Isosporiasis) ist eine seltene parasitäre Infektion der Eingeweide, die von den US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) als AIDS-definierende Erkrankung klassifiziert wurde. Die weltweite Prävalenz ist unterschiedlich, wobei Infektionen in tropischen oder subtropischen Regionen am häufigsten auftreten (insbesondere in der Karibik, Zentralamerika und Südafrika). Mit der Einführung der antiretroviralen Kombinationstherapie (ART) gilt die Cystoiosporiasis in der entwickelten Welt als selten unter HIV-infizierten Menschen. In den letzten Jahren wurden jedoch gelegentlich Ausbrüche gemeldet, die in der Regel auf zurückkehrende Reisende oder Migranten aus tropischen Regionen zurückzuführen sind.
Kausaler Erreger
Cystoisosporiasis wird verursacht durch
Cystoisospora belli ( C. belli), ein Darmparasit, der eng mitToxoplasma gondii ( T. gondii) undCryptosporidium related verwandt ist. (g T. gondiiund
Cryptosporidiumsind die Auslöser für zwei weitere AIDS-definierende Zustände, Toxoplasmose des Gehirns bzw. Cryptosporidiose). Übertragungsmodus Der Mensch ist der einzige bekannte Wirt für C. belli
, dessen Krankheit durch Nahrung oder Wasser verbreitet wird, das mit Kot von infizierten Menschen kontaminiert wurde. Eine Übertragung durch oral-analen Sex ("Rimming") ist ebenfalls möglich.
Symptome Die Symptome können wochenlang andauern und umfassen krampfartige Bauchschmerzen und reichlich wässrigen Durchfall, begleitet von Schwäche und leichtem Fieber.Bei Personen mit geschwächtem Immunsystem können diese Symptome zu Dehydratation, Mangelernährung oder Kachexie führen, wenn sie nicht behandelt werden. Bei immunkompetenten Personen ist die C. belli-Infektion oft asymptomatisch.
Diagnose
Die klinische Darstellung unterscheidet sich nicht von der Kryptosporidiose und erfordert eine mikroskopische Untersuchung der Stuhlprobe des Patienten (oder gelegentlich eine Biopsie der Darmwand), um die Diagnose zu bestätigen.
Behandlung
Cystoisosporiasis wird am häufigsten mit dem Sulfa-basierten Antibiotikum Trimethoprim-Sulfamethoxazol (TMP-SMZ) behandelt. Bei immunkompetenten Personen ist die Cystoiosporiasis im Allgemeinen eine selbstlimitierende Krankheit und löst sich normalerweise innerhalb weniger Tage nach der Behandlung auf. Immunschwache Personen mit CD4-Werten unter 150 Zellen / μl sprechen in der Regel weniger gut an und neigen nach Beendigung der Therapie zu Rückfällen. In solchen Fällen kann eine lebenslange Prophylaxe von TMP-SMZ indiziert sein. Epidemiologie
Cystoisosporiasis ist in Afrika, Australien, der Karibik, Lateinamerika und Südostasien endemisch. In einigen Ländern, wie in Haiti, sind sogar 15% der Menschen mit
C. belli infiziert.
Bei Menschen mit fortgeschrittenem HIV (CD4-Zahl unter 200 Zellen / ml) ist die Rate noch höher und liegt bei etwa 40%.
Internationale Reisen haben die Ausbreitung der Krankheit in anderen Regionen erleichtert, wobei ein Ausbruch in der Gegend von Los Angeles von 1985 bis 1992 festgestellt wurde. In diesem Fall wurden Infektionen hauptsächlich in hispanischen Vierteln und fast ausschließlich bei Personen, die als AIDS klassifiziert wurden, bestätigt . Die Prävalenz lag zwischen 5-7%.
In jüngerer Zeit wurde angenommen, dass Bewohner eines Viertels in Atlanta im Juli 2015 mit C. belli infiziert wurden, wobei eine Person Berichten zufolge von einer Reise nach Kenia zurückgekehrt sein soll.
Die Raten in Ländern mit niedrigem Einkommen und hoher Prävalenz wurden in den letzten Jahren drastisch gesenkt, da TMP-SMZ, ein Medikament zur Prophylaxe gegen Pneumocystis-Pneumonie (PCP) bei HIV-Infizierten, weit verbreitet ist.
Auch bekannt als:Isoporiasis
