Chronische Schmerzen

Folgendes sollten Sie wissen, bevor Sie entscheiden, ob Opioide für Sie geeignet sind.

Was sind Opioide?

Opioide kommen von einem von drei Orten: Einige sind von Pflanzen abgeleitet, einige werden in einem Labor hergestellt und andere, wie Endorphine, kommen natürlicherweise im Körper vor. Opioide sind sehr wirksam bei der Behandlung von starken Schmerzen. Tatsächlich werden sie häufig verwendet, um akute Schmerzen, wie postoperative Schmerzen, sowie starke Schmerzen, die durch Krankheiten wie Krebs verursacht werden, zu behandeln.

Arten von Opioiden

Abhängig von Ihren Bedürfnissen können Sie eine der wenigen Opioidarten einnehmen, die zur Behandlung von chronischen Schmerzen eingesetzt werden. Unter der als Opioide bekannten Medikamentenklasse gibt es viele Unterschiede.

Erstens können Opioide als lang wirkende oder kurz wirkende Schmerzmittel formuliert werden.

Opioide unterscheiden sich auch in der Art, wie sie gegeben werden. Einige werden intravenös über eine intravenöse Infusion in der Hand, am Arm oder in einer Backbord- oder Pikc-Linie verabreicht. Einige werden oral gegeben, manche können als rektale Zäpfchen gegeben werden, und andere kommen in Form von Pflaster, die Sie auf Ihre Haut anwenden.

Einige Opioide können auf mehrere Arten verabreicht werden, andere beschränken sich jedoch auf nur eine Verabreichungsmethode. Ein weiterer wichtiger Unterschied ist, dass einige Opioide, wie Oxycodon und Hydromorphon, "direkte Narkotika sind. Andere, wie Tylenol # 3 und Vicodin, können mit anderen Schmerzmitteln wie Tylenol (Acetominophen.) Gemischt werden." Eine andere Klasse von Opioiden, definiert Als Agonist / Antagonist kombinieren Sie Medikamente, um den Schmerz zu lindern und das Abhängigkeitspotential zu verringern, ua Buprenorphin und Butorphanol

Opioid-Nebenwirkungen und andere Komplikationen

Viele Menschen mit chronischen Schmerzen tolerieren jahrelang dieselbe Opioiddosis, ohne dabei oder aber ohne Abhängigkeit von der Droge zu entwickeln, Abhängigkeit und Sucht sind jedoch berechtigte Sorgen. "Leider können viele chronische Schmerzpatienten, die Opioide einnehmen, fälschlicherweise als" Süchtige "bezeichnet werden, selbst wenn sie nicht die tatsächlichen Kriterien für eine Abhängigkeit erfüllen ist manchmal ein gewisses Stigma mit der Einnahme von narkotischen Schmerzmittel verbunden, die für die Person mit schweren chronischen Schmerzen frustrierend sein kann.

Opioide haben neben Toleranz und körperlicher Abhängigkeit eine Reihe weiterer möglicher Nebenwirkungen. Dazu gehören:

Benommenheit

Verwirrtheit

Übelkeit

Verstopfung

Harnverhalt
Atembeschwerden
Sexuelle Dysfunktion
Niedriger Blutdruck
Jucken Empfindungen
Opioide neigen dazu, Senioren und Kinder mehr als Erwachsene zu beeinflussen, so dass diese Bevölkerungsgruppen noch sorgfältiger überwacht werden müssen. Oft werden Ärzte die Opioiddosen sehr niedrig beginnen und sie langsam erhöhen, bis ein therapeutisches Niveau erreicht ist.
Bestimmte Medikamente können negativ mit Opioiden interagieren, daher ist eine sorgfältige Überwachung erforderlich, wenn Sie regelmäßig andere Medikamente einnehmen. Informieren Sie Ihren Arzt über andere Medikamente, die Sie einnehmen, auch über den Ladentisch, um mögliche Komplikationen, wie eine Überdosierung von Medikamenten, zu vermeiden.
Sicher, angesichts der Schläfrigkeit und Verwirrung, die als Nebenwirkung dieser Medikamente auftreten können, aber wie bei der Suchtproblematik, ergab eine aktuelle Studie, dass das Fahren während der Verwendung von Opioiden für chronische Schmerzen die Leistung nicht verschlechterte.
CDC-Richtlinien für die Verschreibung von Opioiden für chronische Schmerzen

Angesichts der starken Zunahme von Überdosierungen im Zusammenhang mit dem Einsatz von Opioiden bei nicht-krebsbedingten Schmerzen haben die Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) Richtlinien für die sichere Anwendung von Opioiden bei Menschen herausgegeben mit chronischen Schmerzen.

Einige dieser 12 Empfehlungen beinhalten:

1. Opioide sollten nicht als "First-Line" -Therapie für chronische Schmerzen verwendet werden. Andere nicht-opioide Schmerzmittel sollten zuerst verwendet werden, bevor Opioide eingenommen werden. Wenn Opioide benötigt werden, sollten sie zusammen mit diesen anderen Behandlungsansätzen verwendet werden (um unter anderem die Opioiddosis zu minimieren). Nichtopioide Schmerzmedikamente umfassen nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Advil (Ibuprofen), trizyklische Antidepressiva, und krampflösende Medikamente (Antikonvulsiva) wie Neurontin (Gabapentin)

2. Ziele der Therapie müssen festgelegt werden.Es muss festgestellt werden, dass die Hinzufügung einer Opioid-Therapie die Funktion oder die Lebensqualität so weit verbessert, dass mögliche Nebenwirkungen in Betracht gezogen werden können 3. Es muss eine Patienten-Arzt-Konversation stattfinden, bei der der Patient die Risiken und Vorteile der Anwendung von Opioiden zur Behandlung von Schmerzen klar versteht.

4. Sofort-Opioide (im Gegensatz zu langwirksamen Opioiden) sollten zuerst angewendet werden 5. Die niedrigste wirksame Dosis des Medikaments sollte verordnet werden (es gibt Tabellen, die die Dosen der verschiedenen Betäubungsmittel vergleichen, wenn Sie von einem Medikament auf ein anderes wechseln werden.)

6. Bei akuten Schmerzen, die zusätzlich zu chronischen Schmerzen auftreten, sollten kurze Betäubungsmittel verschrieben werden.

7. Close Follow-up benötigt wird. Früh in der Behandlung sollten Klinikbesuche einmal wöchentlich oder mindestens mehrmals pro Monat stattfinden. Wenn diese Medikamente langfristig angewendet werden, sollte ihre Anwendung mindestens alle drei Monate evaluiert werden. Wenn sich die Schmerzen nicht bessern, sollte das Medikament abgesetzt werden.
8. Ärzte müssen Strategien anwenden, um den Missbrauch der Medikamente zu verringern. Dies kann die Verwendung eines Agonisten / Antagonisten einschließen, wenn das Missbrauchspotenzial besteht.
9. Ärzte sollten POMP-Daten verwenden, um sicherzustellen, dass ein anderer Arzt keine Opioide verschreibt, um das Risiko einer Überdosierung zu senken.
10. Urin-Drogentests sollten verwendet werden, um sicherzustellen, dass eine Person beide ihre verschriebenen Medikamente verwendet und keine Medikamente verwendet, die die Behandlung stören könnten.
11. Wenn möglich, sollten Opioide nicht mit Benzodiazepinen kombiniert werden.
12. Wenn die Abhängigkeit von Opioiden auftritt, müssen Ärzte bereit sein, eine Substanzmissbrauchsbehandlung anzubieten. Warum überhaupt Opioide?
Bei so vielen Kontroversen um ihren Einsatz bei chronischen Schmerzzuständen fragen Sie sich vielleicht, warum Ärzte überhaupt Opioide verschreiben. Kurz gesagt, Opioide sind sehr wirksam bei der Verringerung von starken Schmerzen, und viele Menschen, die keine Befreiung von anderen Behandlungen erhalten haben, finden nur durch den Opioidgebrauch Erleichterung. Für diese Menschen überwiegen die Vorteile von Opioiden die Risiken. Negative Nebenwirkungen und Abhängigkeitspotenziale treten nicht in jedem Fall auf. Für viele Menschen mit chronischen Schmerzen können Opioide ihnen helfen, ihre Lebensqualität wiederherzustellen.
Behandlungen bei chronischen Schmerzen
Bevor Sie mit Opioiden beginnen, sollte Ihr Arzt eine vollständige Beurteilung vornehmen und regelmäßige Konsultationen zur Überwachung Ihres Zustands einplanen. Einige Ärzte beginnen möglicherweise mit einer Opioidstudie und erhöhen schrittweise Ihre Dosis, während Sie auf mögliche Komplikationen beobachtet werden.