Ein Achillessehnenriss ist eine traumatische Verletzung, die zu plötzlichen Schmerzen hinter dem Knöchel führt. Die Patienten hören vielleicht einen Knall oder einen Knall und werden fast immer sagen, dass sie das Gefühl haben, in die Ferse getreten worden zu sein (obwohl niemand sie getreten hat). Patienten haben Schwierigkeiten, ihre Zehen nach unten zu richten, und haben in der Regel Schwellungen und Blutergüsse, die sich schnell um die Sehne entwickeln.
Achillessehnenrisse treten am häufigsten bei jungen bis mittleren Weekend-Athleten auf. Während bei jüngeren Athleten oder älteren Personen manchmal auftreten, sind diese am häufigsten bei Männern in ihren 30ern und 40ern. Üblicherweise tritt dies während eines Basketball- oder Fußballspiels auf, und meistens gab es vor der Verletzung keine Symptome von Achillessehnenproblemen. Wenn eine Träne auftritt, ist der Schmerz plötzlich und stark. Das Gehen kann schwierig sein, und es ist nicht möglich, in die Leichtathletik zurückzukehren.
Behandlungsoptionen bei gerissener Achillessehne
Für die Behandlung der Achillessehnenruptur gibt es mehrere Möglichkeiten. Es gibt nicht unbedingt eine beste Behandlung, nur eine beste Option für jeden einzelnen. Daher sollten Sie mit Ihrem Arzt die Vor- und Nachteile der verschiedenen Behandlungsoptionen für eine Achillessehnen-Achillessehne besprechen. Die Behandlungen reichen von nicht-chirurgischen bis zu sofortigen Operationen. Abhängig von einer Reihe von Faktoren kann Ihr orthopädischer Chirurg Ihnen helfen, die am besten geeignete Behandlung zu bestimmen.
Einige der Faktoren, die Ihr Chirurg verwenden kann, um die gewählte Behandlung zu bestimmen, sind:
- Alter des Patienten
- Aktivitätsniveau
- Raucherhistorie (Raucher haben eine höhere Wahrscheinlichkeit für chirurgische Komplikationen)
- Erkrankungen (Diabetiker können chirurgische Heilungsprobleme haben)
- Präferenz des Chirurgen
Chirurgie für akute Achillessehne Tränen
Chirurgie für eine akute Achillessehne Träne ist scheinbar unkompliziert.
Die Enden der gerissenen Sehne werden chirurgisch freigelegt und Nähte werden verwendet, um die Enden miteinander zu verbinden. Die Nähte, die verwendet werden, um die zerrissenen Sehnenenden zusammenzubinden, sind dick und stark und sind in die Achillessehne oberhalb und unterhalb des Risses eingewoben.
Während die Konzepte der Chirurgie einfach sind, ist die Ausführung komplexer. Es ist darauf zu achten, dass die Sehne mit der richtigen Spannung repariert wird – nicht zu fest oder zu locker. Die Haut muss behandelt werden, da eine übermäßige Handhabung der Weichteile zu schweren Problemen einschließlich Infektionen und Hautnekrosen führen kann. Die Nerven befinden sich unmittelbar neben der Sehne und müssen geschützt werden, um Nervenverletzungen zu vermeiden.
Wenn eine Operation entschieden wird, wird sie in der Regel innerhalb von Tagen oder Wochen nach der Verletzung durchgeführt. Die Idee ist, die Reparatur durchzuführen, bevor sich Narbengewebe gebildet hat, was die Reparatur schwieriger machen würde. Einige Chirurgen empfehlen möglicherweise eine Verzögerung der Operation einige Tage nach der ersten Verletzung, damit die Schwellung abklingen kann, bevor mit der Reparatur fortgefahren wird.
Chirurgie bei chronischen Achillessehnenrissen
Chronische Achillessehnenrisse können komplizierter zu reparieren sein. Eine Sehne, die gerissen und zurückgezogen (zurückgezogen) wurde, narbe in der verkürzten Position im Laufe der Zeit.
Die Wiederherstellung der normalen Sehnenlänge ist in der Regel kein Problem, wenn die Operation innerhalb weniger Wochen nach der Verletzung durchgeführt wird. Wenn es jedoch zu einer Verzögerung von Monaten oder länger gekommen ist, kann die Behandlung komplizierter sein.
Mehrere Verfahren können verwendet werden, um die Länge einer chronischen Achillessehne zu verlängern. Ein Turndown-Verfahren verwendet Gewebe, das von der Oberseite der Wade heruntergeklappt wird, um die Länge der Achillessehne zu verlängern. Tendon Übertragungen von anderen Sehnen des Knöchels können auch durchgeführt werden, um die Funktion der Achillessehne wiederherzustellen. Die Ergebnisse der Operation in einer chronischen Situation sind selten so gut wie eine akute Reparatur. Bei einigen Patienten können diese Verfahren jedoch zur Wiederherstellung der Funktion einer chronisch geschädigten Achillessehne beitragen.
Chirurgische Komplikationen
Bei der Achillessehne gibt es mehrere Komplikationen, die Folgendes betreffen:
- Wundkomplikationen: Die häufigsten Komplikationen sind Probleme mit der Hautheilung. Diese Probleme können mit jedem passieren, sind aber besonders häufig und problematisch bei Diabetikern und Rauchern.
- Infektion: Infektionen sind auch problematisch und oft die Ursache für Komplikationen bei der Wundheilung.
- Nervenverletzung: Ein wichtiger Nerv, der Teil des Fußes Empfindung bietet, ist neben der Achillessehne. Eine Verletzung dieses Nervs kann Taubheit im Fuß verursachen.
- Re-Tear: Achillessehnenheilung ist keine Garantie, und die reparierte Sehne kann erneut gerissen werden.
Vorbeugung dieser Komplikationen kann durch sorgfältige Behandlung der postoperativen Heilung auftreten. Ihr Chirurg wird Ihnen spezifische Anweisungen zum Schutz und zur Behandlung Ihrer Operationswunde geben. Wenn Sie diese Anweisungen genau befolgen, können Sie dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit, einige dieser potenziell schwerwiegenden Komplikationen zu entwickeln, zu verringern.
Reha nach der Operation:
Es gibt viele Protokolle für die Rehabilitation nach einer Achillessehnenruptur. Die meisten Chirurgen verwenden einen gewissen Schutz, einschließlich Wanderschuhe oder Schienen, aber auch frühe Bewegung. Studien haben gezeigt, dass die Bewegung sofort nach der Operation begonnen werden kann, aber während des Gehens Schutz benötigt wird. Bei Patienten mit höherem Komplikationsrisiko kann die Ruhigstellung über mehrere Wochen oder länger fortgesetzt werden.
Im Allgemeinen gehen die meisten Patienten nach 4-6 Wochen wieder zu Laufen, nach etwa 8 Wochen und nach 3 Monaten. Die meisten Patienten, die Sportler sind, kehren für ungefähr 6 Monate nicht zu ihrem Sport zurück und viele können länger brauchen, um sich vollständig von der Achillessehnenoperation zu erholen.
Ein Wort von Verywell
Chirurgie ist eine Option für die Behandlung eines Achillessehnenrisses. Während die nicht-chirurgische Behandlung einige gute Ergebnisse gezeigt hat, werden die meisten sportlich aktiven Personen entscheiden, chirurgische Behandlung für eine gerissene Achillessehne zu haben. Die chirurgische Behandlung selbst ist relativ unkompliziert, aber der Genesungsprozess dauert mindestens 6 Monate, damit die Menschen wieder zu voller Aktivität zurückkehren können, und es ist nicht ungewöhnlich, dass das volle Aktivitätsniveau vor der Verletzung das Jahr wieder erreicht. Komplikationen der Operation einschließlich Infektion und Wundheilung Probleme können auftreten, aber mit sorgfältiger Aufmerksamkeit auf das postoperative Management dieser Verletzungen, ist die Wahrscheinlichkeit dieser Komplikationen gering.
