Wir haben alle die Behauptungen gehört, dass Kardiologen bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit (KHK) zu viele Stents einsetzen. Und Tatsache ist, dass dies viel öfter passiert, als wir gerne denken würden.
Was sollten Sie tun, wenn Ihr Arzt sagt, dass Sie einen Stent benötigen? Sind Sie einer von denen, die tatsächlich einen Stent brauchen – oder sollte Ihr Arzt stattdessen mit Ihnen über eine medizinische Therapie sprechen?
- Das Problem mit Stents.
Wenn Ihr Arzt Ihnen sagt, dass Sie einen Stent benötigen, wird er wahrscheinlich versuchen, den Grund dafür zu erklären. Aber das Problem kann ziemlich kompliziert sein, und Ihr Arzt ist möglicherweise nicht ganz klar in seiner Erklärung. Und Sie sind vielleicht zu verblüfft über die Nachricht, dass Sie einen Stent brauchen, um sich ganz auf das zu konzentrieren, was Ihnen gesagt wird.
Zum Glück, wenn Ihr Arzt sagt, dass Sie einen Stent benötigen, gibt es drei einfache Fragen, die Sie fragen können, was Ihnen sagen wird, was Sie wirklich wissen müssen. Wenn Sie diese drei Fragen stellen, haben Sie eine viel bessere Chance, einen Stent nur zu bekommen, wenn Sie wirklich einen benötigen.
Frage eins: Habe ich einen Herzinfarkt?
Wenn Sie sich in einem frühen Stadium eines akuten Herzinfarkts befinden, kann die sofortige Einführung eines Stents die Schädigung Ihres Herzmuskels stoppen und dazu beitragen, Ihre Chancen auf eine Herzinsuffizienz oder den Tod zu verringern. Wenn die Antwort auf diese Frage "Ja" ist, dann ist ein Stent eine sehr gute Idee.
Keine Notwendigkeit, zur zweiten Frage überzugehen.
- Lesen Sie über Anzeichen eines Herzinfarkts.
- Lesen Sie, wie Sie einen Herzinfarkt überleben können.
Frage zwei: habe ich instabile Angina?
Instabile Angina ist, wie ein tatsächlicher Herzinfarkt, eine Form des akuten Koronarsyndroms (ACS) – und sollte daher als medizinischer Notfall betrachtet werden. Das frühzeitige Einsetzen eines Stents kann die rupturierte Plaque, die den Notfall erzeugt, stabilisieren und das Ergebnis verbessern.
Wenn die Antwort auf diese Frage "Ja" lautet, ist die Platzierung eines Stents höchstwahrscheinlich das Richtige. Es ist nicht nötig, zur dritten Frage überzugehen.
Frage drei: Gibt es nicht medizinische Therapie, die ich zuerst versuchen kann?
Wenn Sie zu Frage 3 kommen, bedeutet dies, dass Sie keinen akuten Herzinfarkt oder instabile Angina haben. Mit anderen Worten bedeutet das, dass Sie ein stabiles CAD haben. Zumindest muss ein Stent nicht sofort platziert werden. Sie haben Zeit, darüber nachzudenken und über Ihre Möglichkeiten nachzudenken.
Es sind die Patienten mit stabiler CAD, die nach den besten verfügbaren klinischen Daten viel zu viele Stents erhalten. Bei stabiler CAD erweisen sich Stents als sehr gut bei der Linderung von Angina pectoris, verhindern aber nicht Herzinfarkte oder reduzieren das Risiko für Herztod. Daher ist der einzige wirklich gute Grund, Stents bei Menschen mit stabiler CAD einzusetzen, um anhaltende Angina zu lindern, wenn eine aggressive Behandlung mit Medikamenten dies nicht tut.
Der beste Ansatz für stabiles CAD
Die beste Behandlung für Menschen mit stabiler CAD ist, jeden Schritt zu unternehmen, um Plaques in den Koronararterien zu stabilisieren – das heißt, die Plaques vor dem Reißen zu bewahren. (Es ist die Ruptur einer Plaque, die an erster Stelle ACS produziert).
Die Stabilisierung von Plaques erfordert die Kontrolle von Cholesterin, Blutdruck und Entzündungen, kein Rauchen, regelmäßige Bewegung und Gerinnung weniger wahrscheinlich. Aggressive medikamentöse Therapie umfasst Aspirin, Statine, Betablocker und Blutdruck Medikamente (wenn nötig). Wenn Sie an Angina leiden, werden die Symptome normalerweise durch die Zugabe von Nitraten, Kalziumkanalblockern und / oder Ranolazin kontrolliert.
- Lesen Sie über medizinische Therapie für CAD.
Wenn Ihre Angina trotz dieser Art der aggressiven medizinischen Therapie fortbesteht, dann sollte ein Stent unbedingt in Betracht gezogen werden. Aber bedenken Sie, dass ein Stent nur eine bestimmte Plaque behandelt und dass die meisten Menschen mit CAD mehrere Plaques haben. Während die meisten dieser Plaques durch traditionelle Maßnahmen als "unbedeutend" angesehen werden (da sie in der Arterie nicht viel Blockierung erzeugen), scheint es, dass die Mehrzahl der Fälle von ACS auftritt, wenn eine dieser "unbedeutenden" Plaques plötzlich reißt .
Lesen Sie über die neue Art des Denkens über CAD.
- Was das bedeutet ist, dass, egal ob Sie einen Stent für Ihre stabile CAD erhalten, Sie immer noch eine aggressive medizinische Therapie benötigen, um den Bruch eines dieser "anderen" Plaques, der "unbedeutenden", zu verhindern zu viele Kardiologen könnten wenig oder gar kein Interesse zeigen.
Zusammenfassung
Wenn Sie wissen, dass Sie einen Stent benötigen, können Sie schnell feststellen, wie schlecht Sie ihn benötigen, wenn Sie überhaupt drei einfache Fragen stellen. Diese Fragen können von Ihrem Arzt so einfach beantwortet werden – in der Regel mit einem einfachen Ja oder Nein -, dass es keine Entschuldigung dafür gibt, dass er / sie sie nicht in Anspruch nimmt.
Aber wenn es sich herausstellt, dass Sie stabile CAD haben und daher ein Stent zumindest kein Notfall ist, ist Ihnen eine umfassende Diskussion über alle Ihre Behandlungsmöglichkeiten geschuldet, bevor Sie in einen Stent gepresst werden.
Lesen Sie mehr darüber, wann Stents in CAD verwendet werden sollten.
